Docente:

E. U Elisa Valenzuela Montenegro

Enfermera
DEFINICIN
OXIGENOTERAPIA:
USO TERAPUTICO DEL OXGENO, SIENDO
PARTE FUNDAMENTAL DE LA TERAPIA
RESPIRATORIA.
Debe prescribirse fundamentado en una
razn vlida.

Debe administrarse en forma correcta y
segura como cualquier otro frmaco.
Esto se consigue cuando la Saturacin de la
hemoglobina es mayor a 90% aproximadamente.
OBJETIVO

El objetivo de la oxigenoterapia es:
Prevenir o tratar la hipoxia.
Mejorar la oxigenacin tisular


La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte
de oxgeno a los tejidos, utilizando al mximo la
capacidad de transporte de la sangre arterial
INDICACIONES

Deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos.
Disminucin de la cantidad de oxgeno.
Descenso del gasto cardaco.
Shock.
Hipovolemia.
Disminucin de la hemoglobina.
Materiales para la
administracin de oxgeno.
Debemos disponer de los siguientes
elementos:

1. Fuente de suministro de oxgeno.
2. Manmetro y manorreductor.
3. Flujmetro o caudalmetro.
4. Humidificador.



1-FUENTE DE SUMINISTRO DE OXGENO.

Es el lugar en el que se almacena el
oxgeno o aire y a partir del cual se
distribuye.

stos se almacenan comprimidos, con el
fin de que quepa la mayor cantidad
posible en los recipientes.
1-FUENTE DE SUMINISTRO DE OXGENO.

Central de oxgeno
y aire.
Se emplea en los
hospitales, donde el
gas se encuentra en
un depsito central
(tanque) que est
localizado fuera de la
edificacin
hospitalaria.
1-FUENTE DE SUMINISTRO DE OXGENO.


Cilindro de presin:

Es la fuente empleada
en atencin primaria,
aunque tambin est
presente en los
hospitales (en zonas
donde no haya toma de
O2 central o por si
sta fallara).

DISPOSITIVOS PARA LA
ADMINISTRACIN DE OXIGENO


Al cilindro de presin se le acopla
siempre un manmetro y un
manorreductor.

Con el manmetro se puede medir
la presin a la que se encuentra el
oxgeno dentro del cilindro.

Con el manorreductor se regula la
presin a la que sale el O2 del
cilindro.


En los hospitales, el oxgeno y aire que
proceden del tanque ya llegan a la
toma de gas con la presin reducida,
por lo que no son necesarios ni el
manmetro ni el manorreductor.




Manmetro y manorreductor.
3-FLUJMETRO

Es un dispositivo que
normalmente se acopla
al manorreductor y que
permite controlar la
cantidad de litros por
minuto (flujo) que
salen de la fuente de
suministro de oxgeno.
3-FLUJMETRO

El flujo puede venir
indicado mediante una
aguja sobre una escala
graduada o mediante una
bolita que sube o baja
por un cilindro que
tambin posee una escala
graduada.

4-HUMIDIFICADOR.

El oxgeno se
guarda comprimido
y para ello hay que
licuarlo, enfriarlo y
secarlo.
Antes de
administrar el O2
hay que
humidificarlo para
que no seque las
vas areas.
4-HUMIDIFICADOR
Ello se consigue con
un humidificador,
que es un recipiente
al cual se le
introduce agua
destilada estril
hasta
aproximadamente
2/3 de su capacidad

SISTEMA PARA ENTIBIAR

Sistemas para calentar el agua del
humidificador, son radiadores
elctricos protegidos por una banda
de goma y se colocan alrededor del
humidificador
SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACIN DE
OXGENO
Mediante los sistemas de administracin
de oxgeno se consigue introducir ste en
la va area.

En el mercado existen varios de ellos,
distinguindose segn su complejidad,
costo y precisin en el aporte de O2.
EN GENERAL, SE DIVIDEN EN DOS
GRANDES GRUPOS:

Sistemas de bajo flujo (cnulas nasales,
mascarillas simples de oxgeno y mascarillas con
bolsa reservorio).

Sistemas de alto flujo (mascarillas tipo
Venturi).


SISTEMAS DE BAJO FLUJO

CNULA NASAL Y MASCARILLA SIMPLE.
Con estos dispositivos no podemos conocer la verdadera
concentracin de O2 del aire inspirado. (Fi02)
No se deben emplear en pacientes en los que la FiO2 a
suministrar ha de ser precisa.

FiO2 = Fraccin inspiratoria o inspirada de O2
(o concentracin de O2 inhalado).
Se expresa en porcentaje (28%, 35%, etc.)

Es el sistema ms usado para administrar
oxgeno a bajos flujos.
Es barato, fcil de usar, cmodas y en
general muy bien tolerado.
Permite hablar, comer, dormir y expectorar
sin interrumpir el aporte de O2.
El flujo de oxgeno que se consigue oscila
entre 1-6 litros por minuto, lo que equivale
a una FiO2 terica de 24-44%.
CNULA NASAL
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO

Tasa de flujo Concentracin

* 1 litro por minuto 24 %
* 2 litros por minuto 28 %
* 3 litros por minuto 32 %
* 4 litros por minuto 36 %
* 5 litros por minuto 40 %
* 6 litros por minuto 44 %

CNULA NASAL O BIGOTERA
Forma de administracin de oxgeno ms recomendable
para flujos a 3 l/min.
Sus inconvenientes: sequedad de mucosas, irritacin nasal,
epistaxis y prdida de olfato.
La cnula nasal consiste
en un tubo plstico
flexible que se adapta a
las fosas nasales y que se
mantiene sobre los
pabellones auriculares.


Procedimiento de instalacin:
Tenga el material preparado: cnula nasal, fuente de oxgeno.
Realice lavado de manos clnico.
Informe al paciente de la tcnica que va a realizar y solicite su
colaboracin.
Conecte el extremo distal de la cnula a la fuente de oxgeno.

Introduzca los dientes de la cnula en las fosas nasales.
Pase los tubos de la cnula por encima de las orejas del paciente y
ajuste la cnula con el pasador, de manera que ste quede por
debajo de la barbilla.
Los tubos deben adaptarse a la cara y el cuello del paciente sin
presiones ni molestias
Seleccione el flujo de oxigeno prescrito


CUIDADOS POSTERIORES:
* Controle regularmente la posicin y el ajuste de
la cnula nasal, puede soltarse fcilmente.
* Compruebe que las fosas nasales del paciente
estn libres de secreciones. Si no fuese as,
retire la cnula y realice aseo de cavidades.
* Vigile las zonas superiores de los pabellones
auriculares y la mucosa nasal.
* Lubrique los orificios nasales si es necesario.


Cnula nasal o Bigotera
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentn del
paciente.
Las mascarillas son dispositivos de plstico suave y
transparente.
Permiten liberar concentraciones de O2 entre 30 - 60% con
flujos bajos.(5 6 L/min.).
Interfieren para expectorar y comer y, al igual que las
cnulas nasales, se pueden descolocar (especialmente por la
noche).

Aunque existen distintos tipos, en general poseen los siguientes
elementos:
Perforaciones laterales, por ellas sale el aire espirado.
Cinta elstica. Sirve para ajustar la mascarilla.
Tira metlica adaptable. Se encuentra en la parte superior de la
mascarilla y sirve para adaptarla a la forma de la nariz del
paciente.

MASCARA FACIAL SIMPLE
FLUJO LITROS / MINUTO FiO2 (%)
4 30 %
5 40 %
6 45 50 %
8 55 60 %
COLOCACIN DE MASCARILLA SIMPLE:
Tenga el material preparado: mascarilla y fuente de
oxgeno.
Realice lavado de manos clnico.
Informe al paciente y solicite su colaboracin.
Conecte la mascarilla a la fuente de oxgeno.
Site la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentn
del paciente.
Pase la cinta elstica por detrs de la cabeza del
paciente y tire de sus extremos hasta que la mascarilla
quede bien ajustada en la cara.

Adapte la tira metlica al contorno de la nariz del
paciente. Con ello se evitan fugas de oxgeno hacia
los ojos y hacia las mejillas.
Seleccione el flujo de oxgeno prescrito.




CUIDADOS POSTERIORES:
Controle regularmente posicin correcta.
Compruebe que la cinta no irrite el cuero
cabelludo ni los pabellones auriculares.
Vigile que no haya fugas de oxgeno por
fuera de la mascarilla (especialmente
hacia los ojos).
Valore las mucosas nasal y labial y
lubrquelas si es necesario.

MASCARILLA CON RESERVORIO

a. Mascarilla con
reinhalacin
parcial del aire
expirado.

b. Mascarilla sin
reinhalacin
parcial del aire
expirado

A. MASCARILLA CON REINHALACIN
PARCIAL

La mascarilla no tiene vlvula entre sta y
la bolsa de reservorio, por lo que parte del
aire exhalado se vuelve a inspirar, (se
reinhala).

Proporciona entre el 40 y 70 % de FiO2.



MASCARILLA CON REINHALACIN PARCIAL


B. MASCARILLA SIN REINHALACIN PARCIAL
Posee una vlvula entre la mascarilla y la
bolsa reservorio, as, durante la
inspiracin, la vlvula se abre para
utilizar el O2 del reservorio y se cierra
cuando se espira, impidiendo la entrada
de CO2 a la bolsa.(no se reinhala).

Proporciona entre el 60 y 80 % de FiO2.


Mascarilla sin reinhalacin parcial
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS



Entrega Fi02 de 60-90%
Necesita un buen ajuste a
la cara.
Impide hablar y comer.
Produce sensacin de
calor y ahogo.
Puede irritar la piel.
Poco practica para
tratamiento a largo plazo
SISTEMAS DE ALTO FLUJO:
MASCARILLA TIPO VENTURI.

Permiten obtener concentraciones del O2
inspirado de una forma exacta,
independientemente del patrn
ventilatorio del paciente.
Estn especialmente indicadas en
enfermos con insuficiencia respiratoria
aguda en los que es preciso controlar la
insuficiencia de forma rpida y segura.
Aqu se incluyen los pacientes con
hipoxemia e hipercapnia, en los que
debemos asegurarnos que aumentamos la
presin arterial de O2 a un nivel
tolerable, (entre 50-60 mmHg) pero sin
abolir la respuesta ventilatoria a la
hipoxemia.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO:
Mascarillas tipo Venturi:
* Dentro de los sistemas de alto flujo el ms
representativo es la mascarilla con efecto Venturi.
* Tiene las mismas caractersticas que la mascarilla
simple, pero en su parte inferior posee un dispositivo
que permite regular la concentracin de oxgeno que se
est administrando.
* Ello se consigue mediante un orificio o ventana regulable
que posee este dispositivo en su parte inferior.
* En el cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado el
flujo que hay que elegir en el caudalmetro para conseguir
la FiO2 deseada.

M. Venturi c/ dispositivo verde.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO:
Funcionamiento de la mascarilla con
efecto Venturi:
* desde la fuente de oxgeno se enva el
gas,
* el gas va por la conexin que une a la
fuente con la mascarilla.
* Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo
hace en chorro (jet de flujo alto) y por un
orificio estrecho, provoca una presin
negativa.
MASCARILLA TIPO VENTURI.

Fi02 entregada c/ M. Venturi
Dispositivo verde: 3 l/x: 24 %
3 l/x: 26%
6 l/x: 28%
6 l/x: 30%.

Dispositivo blanco: 9 l/x: 35%
12 l/x: 40%
15 l/x: 50%
Colocacin de mascarilla Venturi:

Tenga el material preparado: mascarilla y fuente de oxgeno.
Realice lavado de manos clnico.
Informe al paciente y solicite su colaboracin.
Conecte la mascarilla a la fuente de oxgeno.
Seleccione en el dispositivo de la mascarilla la FiO2 que
desea administrar.
Site la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentn del
paciente.
Pase la cinta elstica por detrs de la cabeza del paciente y
tire de sus extremos hasta que la mascarilla quede bien
ajustada en la cara.
Adapte la tira metlica al contorno de la nariz del
paciente. Con ello se evitan fugas de oxgeno hacia los ojos y
hacia las mejillas.
Seleccione el flujo de oxgeno que corresponde a la FiO2
prescrita.


Cuidados posteriores:

Controle regularmente posicin correcta.
Compruebe que la cinta no irrite cuero
cabelludo ni pabellones auriculares.
Vigile que no haya fugas de oxgeno por
fuera de la mascarilla.
Valore las mucosas nasal y labial y
lubrquelas si es necesario.

Concentracin de oxgeno en diferentes
dispositivos
TIPO DE DISPOSITIVO FIO2

Cnula nasal 24 - 44 %
Mascarilla simple 30 - 60 %
Masc. c/ inhalacin parcial 40 - 70 %
Masc. s/ inhalacin parcial 60 - 80 %
Mascarilla tipo Venturi 24 - 50 %
Humidificado

Continuo

Dosificado

Tibio

Controlado
OXIGENOTERAPIA
Etiquetar humedificador con fecha y hora

Cambio de agua cada 24 hrs.

Nunca rellenar el humedificador.

Usar agua estril

Cambiar el sistema cuando tienen
secreciones y/o estn sucios.

Medidas de seguridad en el
manejo del oxgeno
El oxgeno no es un gas inflamable, pero
favorece que ardan otras materias.

En el cilindro de presin, que es la fuente de
suministro de O2 que normalmente se
emplea en atencin primaria, vienen
especificadas las siguientes advertencias:

El O2 acelera la combustin. Consrvese
alejado de material combustible, no utilizar
grasas ni aceite.
Abrir el grifo lentamente. Cerrar el grifo
cuando no se utilice la botella o est vaca.
No aproximar la botella al fuego, ni ponerla
al sol.
Evitar golpes violentos.
Evitar el contacto con grasas o aceites.
Mantener siempre el sistema de proteccin.


OXIMETRA DE PULSO.
Mide la transmisin de dos ondas de luces que
atraviesan la piel, generalmente de un dedo o de
la oreja.

La oximetra de pulso generalmente
correlaciona muy bien con la oximetra que se
mide en la sangre arterial.

Este es un buen mtodo para seguir la
saturacin de oxgeno y puede usarse cuando se
trata de regular las cantidades de oxgeno que
se han de administrar al paciente.

El pulsioxmetro mide la
saturacin de oxgeno en los
tejidos, tiene un transductor
con dos piezas, un emisor de
luz y un fotodetector,
generalmente en forma de pinza
y que se suele colocar en el
dedo, despus se espera recibir
la informacin en la
pantalla: la saturacin de
oxgeno, frecuencia cardaca y
curva de pulso.
Relacin entre Pa O2 Y Sat O2

PaO2 SaO2
40 70 %
50 80 %
60 90 %
Existe un valor crtico: PaO2 60 mm
de Hg que se corresponde con una
saturacin del 90%, por debajo de
la cual, pequeas disminuciones de la
PaO2 ocasionan desaturaciones
importantes. Por el contrario, por
encima del 95%, grandes aumentos de
la PaO2 no suponen incrementos
significativos de la saturacin de
oxgeno.
El punto crtico que debe dar la seal
de alarma es el de saturaciones
inferiores al 95% (inferiores al 90
92% cuando existe patologa
pulmonar crnica previa) estos
pacientes deben recibir tratamiento
inmediato.
1-Concepto de fumador pasivo en el hogar
2-caractersticas del sufrimiento de la persona
Con insatisfaccin de La necesidad de
oxigenacin
3- ROL del TENS en la minimizacin de la
angustia y miedo de la persona enferma