OXIGENOTERAPIA
LIC. GLADYS ARRATIA TORRES
OBJETIVOS
Mantener niveles de oxigenación adecuados, que eviten la hipoxia tisular. Esto se
consigue cuando la presión parcial de O2 en sangre arterial, alcanza valores
superiores a los 60 Mm Hg., que corresponde a una saturación de la hemoglobina
del 90%, aproximadamente.
La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crónica
Hipoxemia
• Disminución anormal de la presión parcial de
oxígeno en sangre arterial por debajo de 80 MmHg
Hipoxia
• Disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos
en la célula
Hipoxemia arterial
EPOC
ASMA
ATELECTASIA
FISTULA ARTERIOVENOSA
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
NEUMONIA
Hipoxia tisular sin hipoxemia
Anemia
Intoxicación por cianuro
Estados hipermetabólicos
Hemoglbinopatías
Hipotensión marcada
Situaciones especiales
Infarto agudo de miocardio
Fallo cardíaco
Shock hipovolémico
Intoxicación por monóxido de carbono
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Diaforesis. Apatía.
Frialdad de extremidades. Tos
Síndrome Dificultad Respiratoria. Ruidos al respirar, sibilantes.
Disnea. Aumento PA.
Cianosis. Dolor torácico.
Incoordinación. hemoptisis
Fatiga. Trastornos en el estado mental que
progresan: agitación, desorientación,
Somnolencia.
confusión, letárgia hasta coma.
apnea
PRECAUCIONES
El oxígeno es un medicamento y excepto en situaciones de urgencia lo
debe prescribir el medico.
NO FUMAR y no utilizar material que produzca llamas cerca de las
fuentes de oxigeno.
Despejar vías aéreas.
Mantener al lesionado en posición fowler o semifowler si su patología lo
permite.
PRECAUCIONES
Limpiar grasa y maquillaje de la cara.
Evitar acodadura o desconexión en el equipo para el suministro de oxigeno.
Mantener limpio y cambiar con frecuencia el equipo.
Evitar el contacto del oxigeno con sustancias grasas.
Evitar caídas o golpes de los cilindros.
Usar transportadores especiales para los cilindros y almacenarlos en un lugar
protegido del sol.
El color del cilindro de oxigeno es blanco y/o verde.
PRECAUCIONES
Se debe abrir primero la válvula para limpiar el espacio muerto e impedir que las
impurezas entren al paciente.
Humidificar el oxigeno.
No colocar cánula nasal en personas con lesiones o quemaduras en nariz o boca.
Elementos Para La Administración De Oxígeno
FUENTES DE SUMINISTRO DE OXÍGENO:
Es el lugar en el que se almacena el oxígeno y a partir del cual se distribuye.
El O2 se almacena comprimido con el fin de que quepa la mayor cantidad posible
en los recipientes. Esta gran presión a la que está sometido el gas ha de ser
disminuida antes de administrarlo, ya que si no dañaría el aparato respiratorio.
Las fuentes de O2 pueden ser:
Central de oxígeno
Suministro de presión
Material para la administración de oxígeno
Manómetro y manorreductor
Con el manómetro se puede medir la presión a la que se
encuentra el oxígeno dentro del cilindro. lo cual se
indica mediante una aguja sobre una escala graduada
Con el manorreductor de regula la presión a la que sale
el oxígeno del cilindro
Flujómetro o caudalímetro
Es un dispositivo que normalmente se acopia al
manorreductor y que permite controlar la
cantidad de litros por minuto que salen de la
fuente de suministro de oxígeno
El flujo puede venir indicado mediante una
aguja sobre una escala graduada o mediante una
“bolita” que sube o baja por un cilindro que
también posee una escala graduada.
Humidificador
El oxígeno se guarda comprimido y para
ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo.
Antes de administrar el oxígeno hay que
humidificarlo, para que no reseque las
vías aéreas.
Ello se consigue con un humidificador,
que es un recipiente al cual se le
introduce agua destilada estéril hasta
aproximadamente 2/3 de su capacidad
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Sistema de bajo flujo
No proporciona la totalidad de gas inspirado y parte del volumen inspirado, es
tomado del medio ambiente
Sistema de flujo alto
El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la
totalidad de gas inspirado, es decir el paciente solo respira el gas suministrado
por el sistema
Sistema de bajo flujo
CÁNULAS O GAFAS NASALES: tubos plásticos flexibles
que se adaptan a las fosas nasales y se mantienen sobre
los pabellones auriculares.
Producen poco trauma nasal y aprovecha la función
acondicionadora del aire que presta la nariz.
Seadministra de 1 a 5 litros x minutos que equivale al 24-
40%.
Ventajas:
De bajo peso y económica.
Menos incomoda.
No interfiere con la alimentación, aseo, expectoración y
comunicación.
Desventaja:
Sequedad de la mucosa nasal.
Fracción de oxigeno variable.
CANULAS BINASALES
Flujo de O2 100% / L FiO2
1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Máscara Simple
Máscara de Oxígeno de color transparente
Anatómica, suave y flexible
De borde atraumático
Doble punto de ajuste a la nariz
Graduable a la cabeza
Libre de latex, descartable
Brinda mayor FiO2 que la cánula
Mantiene flujo > o igual a 5 lt por minuto
No reseca las mucosas
Mascarilla simple
Perforaciones laterales Salida de aire espirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla
Tira metálica adaptable Adoptar mascarilla a forma de
la nariz
Desventajas: interfiere en la expectoración, alimentación
Se puede descolocar sobre todo en la noche
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Flujo de O2 100% / L FiO2
5-6 40
6-7 50
7-8 60
MÁSCARA CON RESERVORIO
Dan FiO2 elevados
El O2 no se humidifica
con facilidad
Desventajas:
Incomodidad
Debe retirarse para
alimentación
Se pueden acumular
secreciones
Máscara de reservorio
Dos tipos de re inhalación parcial y
de no reinhalación
Función del reservorio almacenar
gas proveniente de la fuente, así en
el volumen inspirado gran parte del
volumen vendrá del reservorio y
no del ambiente.
p
Ofrecen flujo de 6 a 15 litros por minuto
Ventajas:
No es invasivo
Útil en situaciones de emergencia
Desventajas :
Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse teniendo hongo y
bacterias.
No suministras FiO2 menos a 50%
El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2
MÁSCARA CON RESERVORIO DE OXÍGENO
REINHALATORIA
Máscara con bolsa de reservorio
reinhalatoria
Sin válvulas
Bordes atraumáticos
Transparente
Libre de látex
FiO2 de 60 a 80 %
MÁSCARA CON RESERVORIO DE OXÍGENO SIN
REINHALATORIA
Alta
concentración de
Válvula
Válvula
oxígeno
2 válvulas
Trabaja entre 8 y
12 litros
Debe trabajar
con bolsa llena
Sistemas de alto flujo
Los sistemas de alto flujo deben ser capaces de alcanzar el flujo pico inspirado del
paciente para garantizar una FIO2 consistente, de tal forma que el flujo es el
factor más importante
Mascarilla tipo Venturi
Mascarillas con sistema Venturi. Tienen la ventaja de
asegurar una FIO2 constante, tanto si varía la ventilación
del paciente o si su respiración es oral. Entregan un flujo
alto de gas con concentración regulable de O2 (24, 28, 35,
40 ó 50%) modificando el tamaño de la entrada de aire .
MASCARA DE VENTURI
Ventajas
Se proporciona diferentes porcentajes de oxigeno:
24% - 26% - 28% bajas concentraciones.
30% - 35% - 40% - 50% altas concentraciones.
Fracción de oxigeno exacto y humedad adecuada.
Desventajas
Debe quitarse para comer, hablar y aseo personal.
Incómodo para el paciente
Mas pesada.
Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
El flujo de gas es suficiente para alcanzar
todos los requerimientos de ventilación
minuto del paciente
Permite administrar concentraciones
de Oxígeno tanto altas como bajas
La FiO2 se mantiene constante y no es
afectada por el patrón ventilatorio del
paciente
Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
Dispositivos Venturi
Gobernados por el principio de
Bernoulli:
“Un gas a velocidad rápida que sale por un
orificio restringido creará presiones
laterales subatmosféricas, lo que
determina que el aire sea transportado a la
corriente principal”
Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno
SISTEMA DE VENTURI
AIRE AMBIENTE
OXIGENO
GAS EXHALADO
Oxígeno por Halo o Hood
Usadode preferencia en pacientes pediátricos, se logra
administrar una mezcla de aire y oxígeno.
ADMINISTRACION DE OXIGENO
METODOS A UTILIZAR FLUJO O2 FIO2
BIGOTERA 1 litro X´ 22 a 24%
2 litros x´ 24 a 28%
3 litros x´ 28 a 30%
MASCARILLA TIPO 3 litros x´ 24 a 26%
VENTURI 6 litros x´ 28 a 30%
Dial verde
MASCARILLA TIPO 9 litros x´ 35 a 40%
VENTURI 12 litros x´ 40 a 45%
Dial blanco 15 litros x´ 50%
NEBULIZACION
Tratamiento por vía aerea que permite incorporar
el aire inspirado particulas de suero y/o farmaco
con efectos deseados.
Su objetivo es humedifcar y despejar la vía aerea,
fluidificar secreciones y/o aplicar farmacos
broncodilatadores o antihistaminicos.
Procedimiento de Nebulización
EQUIPO PROCEDIMIENTO
Nebulizar con Mascarilla Lavar Manos
Reunir Material
Sonda de Conexión
Informar al paciente procedimiento
Suero Fisiológico Preparar jeringa con medicamento
Fármaco Indicado Agregar al frasco de nebulizador
Jeringa 5 CC Verificar funcionamiento del sistema
Oxígeno
Sentar al paciente
Adaptar la mascarilla del nebulizador
Administrar la presión de aire indicado
Mantener por 10 minutos
Retirar materiales
Acomodar al paciente
Lavar manos
Registrar
TIPOS DE CÁNULAS
CÁNULAS DE GUEDELL
CÁNULAS DE BERMAN
Cuenta con código de colores para su fácil
Su diseño con doble canal facilita la
identificación. Únicas con canal interno
entrada de la sonda de succión,
para introducir las sondas de aspiración
mientras ayuda a mantener la vía
sin impedir la ventilación.
respiratoria.
Están fabricadas en 100% polietileno de
Hechas en plástico 100% polietileno.
consistencia suave.
CÁNULAS DE BERMAN
VENTAJAS DESVENTAJAS
Facilitan la aspiración de Produce obstrucción, si son
faringe pequeñas
Evitan lesión de boca y Desplazamiento de lengua si
tejidos blandos, rechine son grandes
dientes u obstruya tubo
orotraqueal
Proporciona mantenimiento
aéreo a corto plazo
Facilita ventilación artificial
Simula efectos de mordillo
CÁNULA DE GUEDEL
DESVENTAJAS
VENTAJAS
Lapso
Colocación
breverápida
3-5 días
Mala
Boca otolerancia
nariz en paciente conciente
Produce
Desechable
necrosis nasal o bucal
Manguillo unido a la cánula
CÁNULAS DE
GUEDEL Y BERMAN
CUIDADOS DE ENFERMERÍA, conocer:
Principios de técnica aséptica
Anatomía y fisiología vías aéreas
Concepto de ansiedad, temor
Diferencias anatómicas entre niños y adultos
Correctas técnicas de:
Lavado de manos, precauciones universales,
evaluación de signos vitales, técnicas de
aspiración
CÁNULAS DE
GUEDEL Y BERMAN
EDAD TAMAÑO
Neonato prematuro 000
Recién nacido 00
Lactante 0
1 – 3 años 1
3 -8 años 2
9 – 18 años, niño grande, adulto pequeño 3
Adulto mediano 4
Adulto grande 5 -6
Borde
Cuerpo
Canal o extremo
CÁNULAS NASOFARÍNGEAS
Reborde
Bisel
Cánula
TIPOS DE AMBÚ
AMBÚ CON RESERVORIO ADULTO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Reduce el CO2 Atelectasia
Desaloja el tapón de moco Barotrauma
Reduce la ansiedad
Alivia la disnea
Respiraciones profundas
AMBÚ CON RESERVORIO ADULTO
Dispositivo para apoyo ventilatorio. Cuentan con válvula unidireccional
de seguridad, así como su conecto para la toma de oxigeno.
Presentación en tres tamaños
AMBÚ CON RESERVORIO PEDIÁTRICO
Mascarillasadaptables, transparentes. No se
desinflan por estar almacenados por largos
periodos
GRACIAS
