Guía: Oxigenoterapia

GUIA:
OXIGENOTERAPIA

Marianela Pérez Llanca

Enfermera-Matrona
Licenciada en Enfermería
 Guía: Oxigenoterapia

MARCO TEÓRICO

Definición:

Es la administración terapéutica de O2 (oxigeno), necesaria para conseguir un intercambio

gaseoso adecuado, para aumentar la capacidad respiratoria y prevenir lesiones por hipoxia.
Consiste en proporcionar, a nivel alveolar, el oxigeno necesario en el aire inspirado para
ofertar una mayor concentración de oxigeno a los tejidos, con el abjeto de tratar la
hipoxemia

Objetivos:

1. Mantener un nivel de O2 para conservar la función vital.

2. Brindar aportes adicionales de O2 para incrementar su concentración en la sangre.

Indicaciones:

1. Disminución de la cantidad de
oxigeno o de la presión de
oxigeno en el gas inspirado
(obstrucción de la vía aérea)
2. Disminución de la ventilación
alveolar (traumatismo encéfalo
craneano, neumonía)
3. Alteración de la relación
ventilación/perfusión
(tromboembolismo pulmonar)
4. Transporte inadecuado de
oxigeno (disminución de la
hemoglobina o alteración
química de la molécula,
hipovolemia, anemia)
5. Alteración en la perfusión
alveolar (Descenso del gasto
cardíaco, Shock, Hipovolemia)

Conceptos:

El oxigeno es esencial para la vida. Todas las células del cuerpo lo necesitan y algunas son
más sensibles a su carencia que otras. Las células nerviosas son particularmente
vulnerables; unos pocos minutos privados de oxigeno pueden causar daño irreversible a las
células cerebrales.

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Normalmente el oxigeno llega al cuerpo a través del aire que se respira. La sangre lo
transporta a las células y regresa el material de desecho, dióxido de carbono, a los
pulmones para eliminarlo en el aire espirado
El aire esta compuesto por un 21% de oxigeno con una presión de 101 mmHg, 79% de
nitrógeno con una presión de 572 mmHg y dióxido de carbono 0,04% con una presión de
40 mmHg.

FIO2: Es la fracción de O2 en el aire inspirado, es decir, concentración de O2 medible o

calculable que se le aplica al paciente.
Ejemplo: Volumen corriente de 500 ml. comprende 250 ml. de O2, y a eso se le considera
FIO2 de 50%.
Los principios relativos a la administración del oxigeno se basan en que es un gas incoloro,
inodoro e insípido, esencial para la vida. Como no puede verse, probarse ni olerse hay que
confiar en los dispositivos que indican que se esta administrando.
Hipoxemia: Disminución de la cantidad de oxigeno en la sangre
Hipoxia: Disminución de la presión de oxigeno en la sangre

Tipos de dispositivos
Tipo/descripción Ventajas Desventajas
Cánula vestibular Binasal o Naricera:
Consisten en unos tubos plásticos flexibles que
se adaptan a las fosas nasales y que se
mantienen sobre los pabellones auriculares.
Sistema de bajo flujo
Oxigeno: Desde ½ Lts hasta 4 lts

Es el método más utilizado -Segura, sencilla, tolerable, -Bajas concentraciones de

para administrar oxígeno
suplementario, cuando la
hipoxemia es de poca
magnitud.
La concentración de O2
aproximada es:
1 L/min=FIO2 a 24%
2 L/min=FIO2 a 28%
3 L/min=FIO2 a 32%
4 L/min=FIO2 a 36%
5 L/min=FIO2 a 40%
permite comer y hablar, oxígeno
cómoda, maleable, barata -Sequedad de la mucosa
-Por introducirse sólo en los -Cefalea (sobre los 4 L/min)
vestíbulos nasales, produce -Se desaloja fácilmente.
poco trauma nasal y -Falta de control de la FIO2,
aprovecha la función por lo que el ajuste de la dosis
acondicionadora del aire que debe efectuarse con control de
presta la nariz la PaO2 o de la Sat.O2
-Puede emplearse si la
respiración predominante
del paciente es oral, porque
se ha demostrado que una
cantidad, pequeña, pero
suficiente de O2 logra entrar
al aparato respiratorio.

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Tipo/descripción Ventajas Desventajas

Mascara facial simple:
Sistema de bajo y alto flujo
Son dispositivos de plástico suave y
transparente.
Poseen los siguientes elementos:
Perforaciones laterales (Por ellas sale el
aire espirado)
Cinta elástica (Sirve para ajustar la
mascarilla)
Tira metálica adaptable (Se encuentra en
la parte superior de la mascarilla y
sirve para adaptarla a la forma de la
nariz del paciente).

Concentración de O2: -Cómoda, no produce -No posee indicador de flujo.

5 L/min=FIO2 40% sequedad de la mucosa -Produce calor, irrita
6 L/min=FIO2 45 a 50% -Incomoda para hablar,
8 L/min=FIO2 55 - 60% -Imposibilita comer
Tipo/descripción Ventajas Desventajas
Mascara facial Venturi
Sistema de alto flujo
Tiene las mismas
características que la
mascarilla simple, pero
con la diferencia de que
en su parte inferior posee
un dispositivo que
permite regular la
concentración de oxígeno
Ello se consigue mediante
un orificio o ventana
regulable que posee este
dispositivo en su parte
inferior.
En el cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado con un sistema de graduación que
hay que elegir para conseguir la FiO2 deseada.
Clasificación Asegurar una FIO2 Son incómodas
1.- Hudson: Indicador verde: constante Las concentraciones pueden no
24% = 3ltsx’ 26% = 3ltsx’ Concentración regulable de ser estables si el flujo
28% = 6ltsx’ 30% = 6lstx O2 modificando el tamaño inspiratorio del paciente es
Indicador blanco: de la entrada de aire superior al flujo que
35% = 9ltsx’ 40% = 12ltsx’ No produce sequedad de las proporciona la máscara
50% = 15ltsx’ mucosas Produce calor, irrita, incomoda
2.- Campbell Posee indicadores para para hablar
3.- Rush variar la FIO2 Imposibilita comer
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Tipo/descripción Ventajas Desventajas

Mascara facial de Recirculación
Sistema de alto flujo
Antes de instalarse se debe conectar al O2
Se utiliza sin humidificador (el agua retiene CO2)
El paciente debe estar en posición fowler o
semifowler
Ajustar el adaptador nasal para evitar fugas de aire

Mascarilla c/recirculación Administra concentraciones No sirve en pacientes

total (con válvulas): altas de oxigeno inconscientes, dormidos o con
Generalmente usa 15 L/min Útil en Urgencias depresión respiratoria
de O2=FIO2 100%. No utilizar por más de 24 horas
El CO2 espirado no entra
a la bolsa o reservorio
Mascarilla c/recirculación
parcial (sin válvulas):
Aproximadamente 1/3 del
CO2 espirado pasa a la
bolsa o reservorio, su uso
prolongado puede provocar
toxicidad.
La concentración de O2 es
entre un 70% y 80% con 15
L/min.
Tipo/descripción Ventajas Desventajas
Termonebulizador
Dispositivo similar al Entibia oxigeno lo que lo La humedad favorece el
humidificador que dispone hace mas fisilogico crecimiento de
de placa metálica, con toma Fluidifica de mejor forma microorganismos
de corriente, la que se las secreciones
calienta permitiendo entibiar
agua del frasco y favorecer
su evaporación
Se utiliza con respiración
espontánea y asistida.
-FIO2= 28 a 100%
Tipo/descripción Ventajas Desventajas
Tubo T
Dispositivo en forma de T, Permite oxigenar a pacientes Uso limitado a pacientes con
que se adapta a la cánula de con TQT o con TET TQT o TET
traqueostomia (TQT) y al Se alterna con el ventilador
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tubo endotraqual (TET) mecánico en pacientes que

Se utiliza con respiración se inicia retiro de este
espontánea.
-FIO2= 24 a 100%
Tipo/descripción Ventajas Desventajas
Bolsa de resucitación manual (AMBU)
Ventilador mecánico
Collar de traqueostomia: Mascarilla pequeña que se adapta
a la TQT
Sonda intranasal, fue desechada por ser traumática y
ocluirse con facilidad
Catéter transtraqueal, método invasivo que tiene las
ventajas de poder ocultarse y de ser más eficiente en el uso
del O2.
Tipo/descripción Ventajas Desventajas

COMPLICACIONES
Evento Signos y Sintomas
Toxicidad: Se observa en individuos que Confusión
reciben oxígeno en altas concentraciones Taquicardia
(mayores del 60% por más de 24 horas, a Inquietud
las cuales se llega sólo en ventilación Letargo
mecánica con el paciente intubado) Diaforesis
Manifestaciones: Palidez
a. Depresión de la ventilación alveolar Taquipnea
b. Atelectasias de reabsorción Hipertensión
c. Edema pulmonar
d. Fibrosis pulmonar
e. Fibroplasia retrolenticular (prematuros)
f. Disminución de la concentración de
hemoglobina
Irritación de la mucosa Ulceras de la mucosa respiratoria

PROCEDIMIENTO
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Insumos y equipos necesarios:

1. Fuente de suministro de oxígeno.

a.- Central de oxígeno
Se emplea en los hospitales, donde el gas se
encuentra en un depósito central (tanque)
que está localizado fuera de la edificación
hospitalaria. Desde el tanque parte un
sistema de tuberías que distribuye el oxígeno
hasta las diferentes dependencias
hospitalarias (toma de O2 central).

b.-Cilindro de presión
Son recipientes metálicos alargados de
mayor o menor capacidad (balas y bombonas
respectivamente).
Es la fuente empleada en atención primaria,
aunque también está presente en los
hospitales (en las zonas donde no haya toma
de O2 central o por si esta fallara).

2. Manómetro
Al cilindro de presión se le acopla siempre
un manómetro. Con el manómetro se puede
medir la presión a la que se encuentra el
oxígeno dentro del cilindro, lo cual se indica
mediante una aguja sobre una escala
graduada.

3. Flujómetro
Es un dispositivo que normalmente se acopla
al manómetro y que permite controlar la
cantidad de litros por minuto (flujo) que
salen de la fuente de suministro de oxígeno.
El flujo puede venir indicado mediante una
aguja sobre una escala graduada o mediante
una “bolita” que sube o baja por un cilindro
que también posee una escala graduada

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4. Humidificador.
Antes de administrar el O2 hay que
humidificarlo para que no reseque las vías
aéreas. Ello se consigue con un
humidificador, que es un recipiente al cual se
le introduce agua destilada estéril hasta
aproximadamente 2/3 de su capacidad, por
donde pasa el oxigeno, generando burbujas y
humidificándose.

5. Dispositivo para administrar O2

Personal:
1 Enfermera
1 Paramédico

Descripción del procedimiento:

Actividad Fundamento
1. Realizar lavado de manos Reduce la transmisión de microorganismos.
2. Preparar el material y trasladarlo al Facilita el desarrollo del procedimiento
lado del paciente. disminuyendo angustia en el paciente y
operador
3. Informar al paciente y preservar Favorece la cooperación y minimiza los
intimidad. riesgos
4. Colocar en posición fowler o semi- Reduce la sensación de asfixia
fowler Permite la expansión pulmonar.

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5. Compruebe el funcionamiento del El buen funcionamiento del equipo ahorra

manómetro y la limpieza del tiempo y energía.
humidificador. La limpieza evita el deterioro e infecciones
cruzadas.
6. Conecte al orificio del humidificador Proporciona
que contiene agua bidestilada hasta oxigeno húmedo.
2/3 de su capacidad y ajuste litros de El agua corriente o
oxigeno indicados solución salina deja
depositar los
minerales tapando
humidificador

Naricera

7. Introduzca los dientes de la cánula Evita lesiones

en las fosas nasales. en la mucosa
Antes de insertar la cánula examinar que nasal.
los orificios estén hacia arriba y si es Evita la fricción
curva se debe conectar hacia abajo en ya que la
dirección hacia el piso de las fosas mucosa puede
nasales obstruir los
orificios y
reducir el flujo
de oxigeno.

8. Pase los tubos de la cánula por Los tubos deben

encima de las orejas del paciente y adaptarse a la cara y
ajuste la cánula con el pasador, de el cuello del
manera que éste quede por debajo de paciente sin
la barbilla. presiones ni
molestias, evitando
desplazamientos

Mascarilla simple

7. Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la

boca y el mentón del paciente y pase
la cinta elástica por detrás de la
cabeza del paciente y tire de sus
extremos hasta que la mascarilla
quede bien ajustada en la cara.

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8. Adapte la tira metálica al contorno
de la nariz del paciente.
9. Dejar al paciente en posición
cómoda, permitiendo el fácil acceso
al timbre y objetos personales
10. Recoger y retirar el material.
11. Realizar lavado de manos.
12. Comparar la valoración respiratoria,
antes y después de la oxigenoterapia
13. Registrar de procedimiento
Con ello se evitan fugas de oxígeno hacia
los ojos y hacia las mejillas
Favorece el bienestar, disminuye ansiedad y
le permite avisar oportunamente de síntomas
de complicación
Reduce la transmisión de microorganismos
Reduce la transmisión de microorganismos
Identifica los efectos fisiológicos del
procedimiento y pesquisa complicaciones
Permite conocer evolución del paciente

OBSERVACIONES
Coloque un letrero visible de no fumar.
Verifique con regularidad la cantidad de oxigeno existente y el nivel de agua bidestilada
del humidificador
Evalué sitios de apoyo de dispositivos de oxigenoterapia
Las nariceras, mascarillas, resucitadores manuales y otros, cuando se interrumpe su uso,
deben mantenerse protegidas con bolsa de polietileno limpia en velador o cama del
paciente. NO DEBEN COLGARSE DE BALONES O MANÓMETROS SIN
PROTECCIÓN.
Para cambiar o agregar agua al humidificador, durante el día, debe eliminarse el
remanente, NO SE DEBE RELLENAR. Realizarlo con técnica aséptica, evitando
contaminar los elementos internos del humidificador.

PAUTA DE COTEJO OXIGENOTERAPIA

Nombre del alumno: ……………………………………………………………………

Fecha: ………………………………………… Nota: …………………………………

ACTIVIDADES SI NO NO Evaluado
1. Lavado de manos
2. Reúne el material necesario
3. Explica el procedimiento al paciente.
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4. Colocar en posición fowler o semi-fowler

5. Verifica condiciones del paciente antes, durante y después
6. Comprueba el funcionamiento del manómetro
7. Comprueba la limpieza del humidificador
8. Coloca agua bidestilada en humidificador
9. Conecta humidificador al oxigeno
10. Ajusta litros de oxigeno indicados
11. Verifica burbujeo en humidificador
12. Coloca y adapta dispositivo seleccionado para oxigenoterapia
13. Evalúa complicaciones de la oxigenoterapia
14. Retira, guarda y/o elimina material. Registra.

Nota: 70% exigencia

1ptos= 1.0 2ptos= 1.3 3ptos= 1.7 4ptos= 2.0 5ptos= 2.3 6ptos= 2.6 7ptos= 3.0
8ptos= 3.3 9ptos= 3.6 10ptos= 4.0 11ptos= 4.7 12ptos= 5.5 13ptos= 6.2 14ptos=7.0

Nombre Evaluador: ……………………………………………………………………..

--------------------------- -------------------------
Firma evaluador Firma alumno

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