CUIDADOS DE ENFERMERIA

EN PACIENTES CON
OXIGENOTERAPIA

LIC.VIRGINIA GALLARDO GARCIA

Fisiología respiratoria
El sistema respiratorio se encarga de llevar a cabo un conjunto de mecanismos mediante los cuales
las células del organismo pueden realizar la respiración tisular o interna: Toman oxígeno (02) y

expulsan dióxido de carbono (co2) .

 • Tratar la hipoxemia
objetivos • Disminuir el esfuerzo respiratorio.
• Disminuir la sobrecarga cardiaca.

QUE ES EL OXIGENO
El 02 es un gas incoloro,inodoro,insípido y mas pesado
que el aire, es un gas comprimido y seco, peligroso
porque produce combustión
DEFINICIÓN

La Oxigenoterapia es la administración de
oxígeno a una concentración mayor de la
que se encuentra en el aire ambiental, con el
fin de aumentar la concentración de
oxígeno en sangre y prevenir lesiones por
hipoxia lo que se traduce en la Pa02
INDICACIONES:

Trastornos relacionados con la disminución de presión parcial de oxígeno (PO2),

como la embolia y edema pulmonar.

E n el infarto agudo del miocardio, hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva, paro

cardiaco, intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia, hemorragia.

El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia, los estados

que cursan con esta situación son las septicemias, hipertiroidismo,EPOC,fibrosis
pulmonar
Terminología
FiO2
Fracción inspirada de oxígeno, expresada en concentración y se mide en porcentaje. En
el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%.
Hipoxia
Es el déficit de oxígeno en los tejidos.
Flujo
Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.
Insuficiencia respiratoria
Incapacidad de mantener niveles adecuados de oxígeno y dióxido de carbono en sangre
PaO2.presión parcial de 02 en sangre, valor normal es de 80-100mmhg

Saturación de 02=95-100%
SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA

Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno:

Flujo bajo :
Estos dispositivos proporcionan menos de 40L/min de gas,parte del
volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Todos estos
dispositivos utilizan un borboteador que funciona como reservorio de
agua para humidificar el oxígeno inspirado (humidificador), el paciente
debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal, tener un
patrón respiratorio normal.
LOS SISTEMAS DE BAJO FLUJO SON:

LA CÁNULA NASAL.
• Ventajas. Es el método más sencillo y cómodo
para la administración de oxígeno a baja
concentración en la mayoría de los pacientes, ya
que permite la alimentación vía oral mientras se
administra oxígeno.
• Indicaciones. Suministro de oxígeno a bajas
concentraciones en pacientes con enfermedad
aguda o crónica con hipoxemia y dificultad
respiratoria leve o recuperación post anestésica.
MASCARILLA SIMPLE DE OXÍGENO

Ventajas. Es un
dispositivo sencillo para
administrar
concentraciones medianas Indicaciones: pacientes con
de oxígeno (FiO2 40 a enfermedad pulmonar aguda o
60%) durante el traslado o crónica con hipoxemia y
dificultad leve a moderada. No
en situaciones de urgencia.
deben utilizarse con flujos
Posee orificios laterales menores de 5 litros por minuto
que permiten la salida de porque al no garantizarse la
volumen espirado con salida del aire exhalado puede
válvulas unidireccionales haber re inhalación de CO2.
que se cierran al inspirar,
limitando parcialmente la
mezcla del oxígeno con el
aire ambiente.
LA MASCARILLA DE RESPIRACIÓN CON BOLSA DE RESERVORIO.

Ventajas .
Es un dispositivo sencillo para administrar altas
concentraciones oxígeno (FiO2 40 a 100%),
posee orificios laterales que permiten la salida
de volumen espirado con válvulas
unidireccionales que se cierran al inspirar, que
limita la mezcla del oxígeno con el aire
ambiente, adicionalmente , además cuenta con
un reservorio con válvula unidireccional que se
abre durante la inspiración permitiendo flujo de
oxígeno al 100% desde el reservorio
incrementando la FiO2 y limitando la mezcla
con aire del medio ambiente.
LOS DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO

suministran un volumen de gas mayor de 40

L/min, lo cual es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas inspirado,
es decir, que el paciente solamente respira
el gas suministrado por el dispositivo.
1. CASCO CEFÁLICO E INCUBADORA

Son los dispositivos más

representativos, la mayor
concentración de O2 tiende a
acumularse en las partes bajas.
2. BOLSA-VÁLVULA-MASCARILLA DE
REANIMACIÓN

Este dispositivo tiene

la capacidad de brindar
FiO2 al 100%
PIEZA EN "T" O COLLARÍN DE TRAQUEOTOMÍA.

En pacientes con
traqueotomía o tubo
endotraqueal, hay un flujo
continuo de gas. Se necesita
un flujo de 3 a 5 litros para
lavar el CO2 producido por
el paciente.
• Mascarilla Venturi :
• Permite la administración de una
concentración exacta de oxígeno,
permitiendo niveles de FiO2 de entre el 24-
50%, con una cantidad de litros por minuto
que oscila entre 3-15 litros. Este sistema
sigue el principio de Bernoulli, es decir, el
dispositivo mezcla el oxígeno con el aire
ambiental a través de orificios de distinto
diámetro.
MATERIAL PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:

Fuente de suministro de oxígeno.

Manómetro.

Flujómetro o caudalímetro.

Frasco Humidificador.
 PROCEDIMIENTO.
 Comprobar la identidad del paciente.
 Respetar la intimidad del enfermo y guardar la confidencialidad de sus datos.
 Informar al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se vaya a realizar y
solicitarle su colaboración, recalcando su utilidad, usando un lenguaje comprensible y
resolviendo sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos, explicarles el procedimiento
a los padres.
 Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
 Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
 Preparar el material que se va a utilizar.
 Lavar las manos con agua y jabón.
 Colocar el paciente en la posición adecuada. Dado que la oxigenación se reduce en la posición
supina, los pacientes hipoxémicos que se encuentren conscientes deberían mantenerse en la
posición mas elevada posible, salvo que exista contraindicación.
 Comprobar la permeabilidad de la vía aérea. Si fuera necesario, aspirar las secreciones siguiendo
el procedimiento correspondiente.
 Medir la frecuencia respiratoria.
 CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
 Valorar la coloración de la piel y de las mucosas.
 Conectar el caudalímetro a la fuente de oxígeno , ajustar el frasco humidificador. Este se llenará
hasta 2/3 de su capacidad con agua destilada estéril.
 Conectar un extremo de la alargadera al frasco humidificador y el otro al dispositivo para
administrar el oxígeno indicado.
 Abrir el caudalímetro hasta conseguir el flujo de oxígeno prescrito y elevar la bolita del
caudalímetro hasta el punto apropiado en la escala enumerada.
 Comprobar la efectividad del sistema.
 Se procederá según el dispositivo que se utilice.
Cánula nasal. Pedirle al paciente que se suene la nariz. Colocar la cánula de manera
que las dos sondas se ajusten en su respectiva fosa nasal. Pasar los tubos por encima
de las orejas del paciente hacia la barbilla y ajustarlos bajo esta con el pasador.
Comprobar que no producen presiones ni molestias.

Máscara simple. Situar la máscara sobre la nariz y la boca del paciente. Pasar la
cinta elástica por detrás de la cabeza. Adaptar la máscara a la cara del paciente según
las instrucciones del fabricante. Dejarla ajustada a la cara, pero sin hacer presión.

Máscara tipo Venturi. Colocar igual que la anterior. Seleccionar en el dispositivo

de regulación de la concentración de O2 la FiO2 que se desea administrar. En este
mismo dispositivo aparece indicado el flujo de O2 que se tiene que seleccionar en el
caudalímetro para conseguir la FiO2 deseada.
Administración de oxigeno a
través de traqueotomía.
Se colocar el dispositivo de
administración de oxígeno. La
máscara debe lavarse cada 4
horas con agua por las
secreciones acumuladas.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Verificar la prescripción médica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente, concentración, flujo
de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo.
 Colocar al paciente en posición semi-Fowler, para asegurar una expansión pulmonar adecuada.
 Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda, producción de tos y dar
fisioterapia torácica si está indicado.
 Asegurar un estado de hidratación adecuado, especialmente si las características de las secreciones son
espesas y adhesivas.
 Humectar el oxígeno.
 Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales, coloración de la piel, datos de
dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno, nivel del estado de conciencia.
 Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas.

Apoyar al paciente en los momentos de angustia, hasta que adquieran seguridad.