Oxigenoterapia

Definicin
Es el uso teraputico del oxgeno
(O2) a concentraciones mayores que
las del aire ambiental, con la finalidad
de tratar o prevenir los sntomas de la
hipoxia.

Indicaciones
Siempre que exista una deficiencia en el aporte
de O2 a los tejidos, es decir, en hipoxia celular.
La hipoxia celular puede deberse a :
Disminucin de la cantidad de O2 en el aire
inspirado ( Ej: alturas, obstruccin vas areas)
Disminucin de la ventilacin alveolar
Hipovolemia
Disminucin de la Hb.

Toxicidad
Se observa en personas que reciben
concentraciones elevadas de O2 , mayor
del 60% por ms de 24 hrs.

Contraindicaciones
No existen
Condiciones para la administracin de O2
Dosificado: la dosis a administrar se evala
segn la saturacin de O2 y medicin de gases
arteriales.
Controlado : es necesario vigilar si los
lt /min se corresponden con la FIO2.
Humidificado : agua bidestilada, estril y tibia.
Continuo : la administracin de O2 no se debe
interrumpir hasta corregir la alteracin.



Evaluacin de la necesidad de O2
Alteracin del patrn respiratorio: aumento
FR, retraccin intercostal, aleteo nasal,
disnea.
Cambios conductuales y estado mental
alterado.
Cianosis perifrica
Baja saturacin de O2
Gases arteriales alterados
Equipo de Oxigenoterapia
I. Fuente de suministro de O2
II. Manmetro de Presin
III. Flujmetro o Caudalmetro
IV. Humidificador
V. Sistema de administracin de oxgeno
I. Fuente de administracin de O2
Central : sistema de tuberas que
distribuyen el O2 hasta las distintas
dependencias hospitalarias.
Balones de O2: cilindros metlicos donde
se almacena O2
II. Manmetro de Presin
Mide la Presin a la que se administra el
O2 desde la fuente de O2.
III. Flujmetro
Dispositivo que mide la dosis en litros/ min
de O2 necesarios a administrar.
Mximo habitual es de 15 lt/ min
IV. Humidificador
Recipiente unido al flujmetro que permite
humidificar el O2 administrado al pasar el gas a
travs del agua.
Se llena hasta el nivel indicado ( partes) con
agua bidestilada y estril
Su objetivo es humedecer
el gas antes que llegue al
paciente para evitar que se
resequen las mucosa e irriten
la va area.
V. Sistemas de administracin de
oxgeno
El O2 puede ser administrado a travs
de dos sistemas:

Sistema de Alto flujo
Sistema de Bajo flujo

Sistema de Bajo Flujo
Es aquel mtodo que no proporciona la
totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado debe ser tomado del
medio ambiente.
Este mtodo se utiliza cuando la FR es
menor de 25 resp x min y cuando el
patrn respiratorio es estable.
Sistema de Alto Flujo
Es aquel en el cual el flujo total de O2 que
suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad de gas inspirado, es
decir, el paciente solamente respira el gas
suministrado por el sistema.
Las ventajas de este sistema:
Se puede proporcionar una FIO2 constante y
definida
Al suplir todo el gas inspirado, se puede
controlar: T, humedad y concentracin de O2
Sistemas de bajo flujo
1. Naricera
2. Mascarilla de O2 simple
3. Mascarilla de reinhalacin parcial de O2
4. Mascarilla de No reinhalacin
1-. Naricera
Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para la
administracin de O2 a bajas concentraciones en
pacientes de poca gravedad.
Ventajas:
Seguro, sencillo y cmodo
Permite comer y hablar
Desventajas:
Falta de control de la FIO2
( ajuste dosis con Sat de O2)
Reseca mucosas
Se desaloja fcilmente


Cuidados
Chequear O2 indicado
No administrar ms de 5 litros de O2
Realizar aseo de cavidad nasal
Lubricar fosas nasales
Evitar lceras retroauriculares
Vigilar nivel del agua del humidificador
Colocar paciente en posicin fowler
2-.Mascarilla simple
Dispositivo de plstico, con orificios laterales que
permite la entrada libre de aire ambiental
Ventajas:
Mtodo cmodo
No produce sequedad de mucosas
Desventajas:
No tiene indicador de flujo
Produce calor
Incomoda para comer y hablar
Flujos menores de 5 lt retienen
CO2
Cuidados
Chequear O2 indicado
Evitar lceras retroauriculares
Vigilar agua del humidificador
Realizar aseo nasal y bucal
Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
de aire.
3-. Mascarilla de Reinhalacin o
Recirculacin parcial de O2 ( con
reservorio)
Es una mascarilla simple con una bolsa o
reservorio en su extremo inferior.
El flujo de O2 debe ser siempre suficiente
para mantener la bolsa inflada.
A un flujo de 6-10 lt/ min
aporte un FIO2 de 40-70%.
4-. Mascarilla de No Reinhalacin
Son similares a las mascarillas de reinhalacin
parcial, pero tienen un vlvula unidireccional
entre la bolsa y la mascarilla que evita que el
aire espirado retorne a la bolsa, por lo tanto el
CO2 no entra a la bolsa.
Deben tener un flujo mn de
10 lt /min y aportan una FIO2
de 60- 80%.
Generalmente se deben usar
15 lt/ min para obtener FIO2 100%.
Cuidados
No utilizar por ms de 24 hrs
Se utiliza sin humidificador ( el agua
retiene CO2)
Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
de aire
Colocar a paciente en posicin fowler

Dispositivo Flujo en Lt / min FIO2
NARICERA
1 tl/ min
2 lt/ min
3 lt/ min
4 lt/ min
5 lt/ min
24%
28%
32%
36%
40%
MASCARILLA DE O2
SIMPLE
5-6 lt/ min
6-7 lt/ min
7-8 lt/ min
40%
50%
60%
MASCARILLA DE
REINHALACIN
PARCIAL
6 lt/ min
7 lt/ min
8 lt/ min
9 lt/ min
10 lt/ min
60%
70%
80%
90%
99%
MASCARILLA DE NO
REINHALACIN
4-10 lt/ min 60-100%
Sistema de Bajo Flujo
Sistema de Alto Flujo
1. Mascarilla de Venturi
2. Tubo en T
1-. Mascarilla de Venturi
Es un sistema en el cual pasa O2 a travs
de un conducto estrecho, tras el que
existe unas aberturas laterales por los que
entra aire ambiente
en la cantidad
necesaria para
obtener la dilucin
deseada.
Este mtodo proporciona concentraciones
exactas de O2, entre 24 - 50%,
adecuando el flujo de O2.

Ventajas:
Proporciona FIO2 constante y fija
Posee indicadores para variar la FIO2
No reseca las mucosas
Desventajas:
Produce calor, irritacin
Incmodas para hablar y comer.


Cuidados
Chequear el O2 indicado
Evitar lceras retroauriculares
Vigilar nivel de agua del humidificador
Colocar a paciente en posicin Fowler
2-. Tubo en T
Proporciona un alto grado de humedad
Se utiliza en tubos endotraqueales o en
traqueotoma
Funciona como un sistema de
recirculacin parcial, por lo tanto debe
mantenerse colocada, de lo contrario, se
disminuye en forma significativa la FIO2.
Sistema de Alto Flujo
Dispositivo Flujo en FIO2 (%)
Mascarilla
Venturi
3 lt /min
6 lt /min
9 lt /min
12 lt /min
15 lt /min
24%
28%
35%
40%
60%
Otras formas de administracin de O2
Resucitador manual ( AMBU)
Ventiladores mecnicos
Cateter transtraqueal: mtodo invasivo,
eficiente en el uso de O2.
Procedimiento de administracin de O2
Comprobar el funcionamiento del sistema
y llenar el humidificador.
Preparar el dispositivo de aplicacin de
oxgeno y adaptarlo al paciente.
Colocar paciente posicin fowler
La mascarilla se coloca sobre la boca y la
nariz y las nariceras se introducen sobre
los orificios nasales.
Colocar unas gasas dobladas sobre las
orejas del paciente, con las mascarillas y
las nariceras, para protegerle del roce de
la goma de sujecin.
Seleccionar el flujo apropiado en litros por
minuto.
Si se usa una mascarilla con dispositivo
regulador de la concentracin, hay que
ajustar ste tambin.
Observar el funcionamiento del sistema y la
tolerancia del paciente.
Acomodar al paciente.
Lavarse las manos
Registrar el procedimiento en la hoja de
enfermera.
Vigilar al paciente durante las primeras horas,
observando si presenta cefaleas, somnolencia,
cianosis, disminucin de la frecuencia cardiaca
y saturacin de O2.

Cuidados de enfermera
Aseo de cavidad nasal y bucal, si corresponde.
Cuidados de la piel
Humidificador :
Llenar slo con agua bidestilada y mantener su nivel en
las partes.
No rellenar el humidificador cuando est bajo el nivel de
agua.
Cambio de agua y humidificador a diario
Baln de O2:
Siempre debe permanecer en posicin vertical
Siempre con carga completa
La vlvula debe permanecer cerrada y en el carro de
transporte.


Nebulizaciones
Definicin
Es un procedimiento teraputico que consiste
en la administracin de un frmaco mediante
vaporizacin, a travs de la va respiratoria.
La sustancia a administrar se combina con
suero fisiolgico, para luego con
O2 , crear un vapor ( aerosol)
que es inhalado y
depositado en el
aparato respiratorio.

Objetivos :
Broncodilatar
Humidificar las vas area
Licuar secreciones
Facilitar eliminacin
de secreciones
Indicaciones
Administracin de frmacos que estn
nicamente disponibles en forma lquida.
Necesidad de administrar un
medicamento a altas dosis por va
broncopulmonar.
Nios y lactantes recomendado.

Medicamentos que se administran con
nebulizador
Antibiticos
Broncodilatadores
Corticoides
Mucolticos
Tipos de nebulizadores
1-.Nebulizador con sistema neumtico
2-.Nebulizadores tipo Jet
3-.nebulizadores por compresin
1-.Nebulizador con sistema neumtico
Forma clsica de administrar la
medicacin
Su efectividad depende de la
coordinacin entre descarga e inspiracin.
Tcnica inefectiva en el 50% de los casos
aprox.
En lactantes y nios pequeos se utiliza
con una aerocmara.
2-.Nebulizadores tipo Jet
Se basa en la aplicacin
del principio Venturi
Funciona mediante un gas
que puede ser O2 o aire comprimido
Para conseguir partculas de tamao
respirable deben utilizarse flujos elevados
de entre 6 -9 lt / min
Ventajas
Tcnica sencilla
Administracin de dosis altas de frmacos
Administracin combinada de frmacos
Adaptable a la toma de O2 y a sistemas
de ventilacin mecnica
Favorece la humidificacin de las vas
areas.
3-. Nebulizador por compresin
( ultrasonido)
Es un aparato electrnico que transforma
los medicamentos lquidos en un vapor
fino, a travs de ondas de sonido de alta
frecuencia.
Este vapor se conduce por un tubo unido
a una salida del aparato y por el otro
extremo unido a un
dispositivo plstico que
se introduce en boca o
fosas nasales.

Resumen
Se utiliza para la nebulizacin O2 o aire
comprimido y slo suero fisiolgico para
diluir medicamento.
Paciente en posicin fowler.
Se recomienda flujos mximo de 6 a 9
lt/min.
La cantidad mnima recomendada de
solucin total a administrar es de 5 cc.
El tiempo de nebulizacin mnimo
recomendado es de 5 a 10 minutos o
hasta que la niebla desaparezca
Las mascarillas y conexin utilizadas en la
nebulizacin pueden guardarse e bolsas
para una prxima nebulizacin.










Gracias