• DIENTE INCLUIDO.

dientes que, a pesar de haberse formado totalmente, no han

llegado a erupcionar en la boca, o lo han hecho parcialmente.
• DIENTE IMPACTADO. Es aquél que no ha logrado salir o solamente lo ha hecho de
forma parcial.
• DIENTE RETENIDO. son aquellas piezas dentales que no pueden emerger
correctamente de la encía.
ETIOPATOGENIA. El término Etiopatogénesis (Etiología + Patogénesis) hace referencia a las
causas y mecanismos de cómo se produce una enfermedad concreta.
Pueden ser sistémicas.

• GENETICOS (gemelos monocigomáticos, osteoporosis, displasia endocraneal).

• ENDROCRINOS (hipopituitarismo, hipotiroidismo, hipoparotidismo).
Pueden ser locales.

• Extracción precoz de diente deciduo

• Secuela de caries en dientes deciduo
• Mal posición primaria del germen dentario
• Falta de espacio en la arcada
• Presencia de un obstáculo
• Anquilosis
• Alteraciones en el folículo
PROBLEMAS RELACIONADOS CON DIENTES INCLUIDOS.

• Pericoronitis
• Enfermedad periodontal en dientes vecinos
• Caries dental en la pieza incluida y/o en piezas contiguas
• Rizólisis
• Quistes y tumores odontogénicos
• Problemas ortodónticos y protésicos
TRATAMIENTO DEL DIENTE INCLUIDO.

• No intervention (seguimientos)
• Extraction del diente deciduo
• Tratamiento ortodontico
• Liberacion quirurgica
• Extraccion y autotransplante
CLASIFICACIONES DE TERCEROS MOLARES INCLUIDOS. Winter Pell & Gregory.
TIEMPOS OPERATORIOS BASICOS.
• Diéresis o incisión de los tejidos.
• Intervención quirúrgica propiamente dicha.
• Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos.
PASOS Q. EN CIRUGIA BUSCALES COMPLEJAS O COLGAJOS.
1. Incisión.
2. Levantamiento del colgajo.
3. Osteotomía-Ostectomía.
4. Maniobra quirúrgica propiamente dicha.
5. Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operatoria.
6. Sutura.
7. Extracción de los puntos de sutura.
Incisión. Es el inicio de la secuencia operatoria. Se utiliza con el fin de abrir los tejidos más
superficiales (Mucosa y Periostio) para tener acceso a los planos más profundos con el fin de
poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada.
Requisitos que debe tener toda incisión.

• Buena visibilidad.
• Mínima injuria.
• Aprovechamiento máximo de las capacidades de curación del
• paciente.
La preparación del colgajo debe cumplir tres principios fundamentales.

• Prevención de la isquemia
• Prevención del desgarro del colgajo
• Prevención de la dehiscencia de la herida
COLGAJO GINGIVAL. Llamado Colgajo en Sobre Porque no se utilizan incisiones de descarga.
Ventajas
• Es de fácil reposición, ya que los puntos de referencia son buenos y el colgajo no se
desplaza lateralmente.
• Es posible modificar los niveles gingivales en ambas direcciones.
• Puede realizarse una gingivectomía al mismo tiempo.
Desventajas
• Es difícil levantar el colgajo.
• La tensión del colgajo suele ser excesiva.

Incision marginal
COLGAJO TRAPEZOIDAL O NEUMANN.
Ventajas
• Da un excelente acceso a todo el campo quirúrgico.
• No existe tensión del colgajo.
• Es útil si hay que realizar un legrado múltiple o en caso
de existir una lesión muy grande.
• Dado que las incisiones dejan buenos puntos de
referencia, la reposición es fácil.
• Facilita la visualización de toda la raíz.
Desventajas
• Podemos disminuir el aporte sanguíneo del colgajo lo que puede inducir isquemia y
necrosis.
• Se produce alteración de las inserciones gingivales lo que puede dar lugar a retracciones
de la encía, problema que es importante si se ocasiona alrededor de una corona protésica.
OTRAS INCISIONES.
• Incisión en mucosa adherida
• Incisión semilunar
• Incisión lineal
• Incisión triangular
LEVANTAMIENTO DE COLGAJOS MUCOSO Y MUCOPERIÓSTICO.
• Debe ejecutarse de forma cuidadosa y atraumática, manipulando los
tejidos blandos con suavidad para no producir laceraciones, ni
perforaciones de este, lo cual puede conllevar a necrosis tisular, lo que
induciría alteraciones de la cicatrización.
• Es preciso que, al reponerse en su sitio, el colgajo conserve su
vitalidad y readquiera sus funciones.
• Los instrumentos utilizados para este paso se llaman Periostótomos,
existen diferentes tipos dependiendo la elección del operador
OSTEOTIMIA. Corte o sección del hueso.
OSTECTOMIA. Eliminación o exéresis del hueso.

Es una técnica quirúrgica que se lleva a cabo en la implantología dental en pacientes que carecen
de masa ósea en la arcada superior. Básicamente, de lo que se trata es de incrementar la cantidad
de hueso disponible, con el objetivo de que los implantes dentales se sujeten mejor. De esta
manera, la técnica posibilita la reposición de piezas dentales en el área posterior del maxilar
superior.
Senos maxilares. Es una cavidad ubicada en la zona maxilar superior, integrada en los senos
paranasales.
¿POR QUE HACER UNA ELEVACION?
La elevación del seno se realiza únicamente en pacientes con falta de hueso. La elevación de seno
es una técnica de injerto óseo que se realiza en la zona de las muelas superiores.
• Realizar una exploración CBCT para ver claramente tanto el hueso que conforma las
paredes del seno maxilar como el grosor de la membrana y el lugar donde deberemos
realizar la intervención.
TIPOS DE ELEVACION DE SENO.
Abierta. Es la que elegimos cuando la distancia entre la base y la cresta ósea es inferior a 5 mm.
La cirugía se aborda a través de la pared lateral del seno, creando una abertura que nos permitirá
introducir el biomaterial.
• A través de una pequeña ventana lateral se accede al hueso maxilar. Dado que la cavidad
está rodeada de una membrana (llamada membrana de Schneider), será necesario
separarla sin que se rompa ni dañe.
Existen varios tipos de injerto como el autólogo (hueso de la propia persona), aloplástico o
sintético y xenoinjerto (huesos de animales similares a los humanos).
Cerrada. Se efectúa cuando falta poco hueso y tenemos al menos 6mm. Se realiza a través del
lecho que deja la preparación del implante. De esta manera, el dentista emplea un instrumento
quirúrgico llamado osteótomo para elevar la membrana de Schneider y rellenar la abertura con
hueso liofilizado.
La membrana de Schneider o membrana sinusal se encuentra situada revistiendo el interior del
seno maxilar, en contacto con el periostio.
El seno maxilar o antro de Highmore es una de las cavidades que conforma los senos
paranasales en la cara, de ellas es la cavidad más grande y es de forma piramidal.

La coronectomía se considera una alternativa a la extracción total en los casos donde las raíces
de los terceros molares inferiores están en íntimo contacto con el nervio alveolar inferior.
INDICACIONES.
• Proximidad del NDI
• Dificultad Q.
• Edad del paciente
• Riesgo de fractura mandibular
• Pacientes oncológicos
CONTRAINDICACIONES.
• Patología asociada al propio tercer molar
• Patología en el segundo molar
• Enfermedad periodontal activa
¿Qué puede pasar si se toca dicho nervio, al extraer la muela?
• La hiperestesia
• La hipoestesia
• Parestesia