Está en la página 1de 66

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA


GRUPO: 2607

“GINGIVECTOMIA -
GINGIVOPLASTIA”
EQUIPO 5

ALMA DELIA VILLAGOMEZ RAMOS


ADRIANA GONZÁLEZ LEDON
JOSIANE MORENO MONTOYA
ELISA RODRÍGUEZ ESCAMILLA
TANIA ILIANOVA OLGUIN GALVÁN
Definición
• La gingivectomia es el corte de la pared
de tejidos blandos de una bolsa. Su
objetivo es la eliminación de las bolsas.
Definición
• La gingivoplastia es el recontorneo de la
encía que a perdido su forma fisiológica.
Objetivo
Es la creación de una forma gingival
fisiológica antes que la eliminación de las
bolsas.
• La gingivectomia y la gingivoplastia son
muy a menudo realizadas juntamente.
• Los dos nombres reflejan solo los dos
objetivos diferentes del mismo
procedimiento.
Pre requisitos
• la zona de la encia debe ser lo suficiente
mente amplia para que el corte de una
parte de ella deje aun una zona
funcionalmente adecuada.
Pre requisitos
• la cresta alveolar • Si se a producido una
subyacente debe de perdida ósea, esta
ser normal o casi debe ser de
normal con respecto naturaleza horizontal,
a su forma. dejando un hueso
crestal de forma
relativamente regular
en su nivel mas
inferior
Pre requisitos
• no deberá de haber defectos o bolsas
infraoseas (intraalveolares)
Indicaciones de la gingivectomia
1. la presencia de bolsas de mas de 4 mm
de profundidad, que persisten a pesar de
la repetición del raspado y el meticuloso
cuidado en el hogar, y donde la
gingivectomia no llega a eliminar toda la
encía insertada
Indicaciones de la gingivectomia
en presencia de inflamación gingival
persistente, donde las bolsas
“verdaderas” pueden ser poco profundas
donde existe considerable
agrandamiento y deformación de la
encia
Indicaciones de la gingivectomia
• la presencia de
• dará un mejor complicación a la altura de
resultado en la furcacion (sin defectos
tejido gingival óseos relacionados),
fibroso donde existe una amplia
zona de encia insertada.
Indicaciones de la gingivectomia
• un absceso gingival • un colgajo pericoronal
o un absceso
contenido por
completo por tejido
blando
Indicaciones
• Gingivoplastia • remover los
• eliminar las bolsas agrandamientos
supralveolares y fibrosos o
seudebolsas edematosos de la
encia
Indicaciones
• crear una forma mas • crear una simetría
estética en casos en bilateral donde el
los cuales la margen gingival de un
exposición de la incisivo adyacente
corona anatómica no
se a producido
totalmente
Indicaciones

• exponer corona clínica adicional para


ganar una corona clínica con propósitos
restaurativos para proporcionar el acceso
se las caries subgingivalmente cuando
otros procedimientos están indicados
ordinariamente pero no son factibles (la
proximidad del seno maxilar puede contra
indicar la realización de una cirugía ósea)
por lo que se puede usas la gingibectomia
PROCEDIMIENTO
DE GINGIVECTOMIA
- GINGIVOPLASTIA
Periodo prequirúrgico.
• Eliminación de depósitos calcificados.
• Realizar una higiene bucal efectiva.
• Premedicar.
Cirugía.
• Administrar anestesia local.
• Sondear las bolsas y marcar su profundidad.
Limite apical
Pinzas marcadoras Crane- kaplan
Cirugía.
Incisión:
• Bisturíes del # 12 o 15 de San-Morton, Blake,
kirkland, Orban o de Goldman-Fox.
• Se realiza en dirección apical en un ángulo de
45°, continua.
Orban o de Goldman-Fox.
Kirkland
Cirugía.
Eliminación de tejido:
• Se facilita con curetas grandes y afiladas. (Cumine)
• Restos de tejido conjuntivo fibroso y tejido de
granulación.
Cirugía.
Raspado y alisado radicular:
• Eliminar depósitos de la superficie radicular.
• Instrumentos manuales y de rotación
(ultrasónico)
• Aerosol de enfriamiento.
Cirugía.
Raspado y alisado radicular:
• La superficie radicular debe quedar limpia, tersa y
resistente.
• La herida en tejido blando será firma y contorneada.
• Colocar gasas estériles
• Colocación del apósito.
GINGIVECTOMIA
Goldman 1951

Se diseño esta técnica con el objetivo de


:
•Tener acceso a las superficies
radiculares subgingivales, que permita
realizar un prolijo pulido radicular.
•La reducción de la bolsa periodontal.
INDICACIONES:

• Agrandamiento gingival
• Sacos supraoseos
• Presencia de una adecuada banda de
encia insertada
• Perdida osea horizontal, sin necesidad de
actuar sobre tejido oseo.
CONTRAINDICACIONES:
• Encia insertada insuficiente o angosta
• Sacos que se extienden apical a la linea
mucogingival
• Necesidad de realizar cirugia osea.
VENTAJAS

• Predecible
• Simple
• Buen acceso a superficies radiculares
DESVENTAJAS

• Cicatrizacion por segunda intencion


• Perdida de encia insertada
• Sangramiento post-quirurgico
Cicatrización:

• Se realiza por segunda


intención
• La completase
completa entre 7 a 14
días
• La curación total tarda
de 4 a 5 semanas
• Hay una remodelación
menor de la cresta ósea
alveolar durante la fase
de curación.
TECNICA DE COLGAJO REUBICADO
APICALMETE O DE FRIEDMAN

• Se diseño esta tecnica con el objetivo de:


• Eliminacion de bolsas y ensanchamiento
de la zona de encia insertada
TECNICA
• Incision de bisel interno, siguiendo el
festoneado existente y no es necesario
marcar el fondo de la bolsa
• Se hacen incisiones creviculares, se eleva el
colgajo, se hacen incisiones interdentales y
eliminación de la cuña de tejido que contiene
la pared de la bolsa

• Incisiones verticales extendiendose


mas alla de la incision mucogingival
y se eleva el colgajo con un elevador
de periostio
• Despues de eliminar todo el tejido de
granulacion, del raspado y del alisado
radicular; el colgajo se desplaza hacia
apical con respecto a su posicion original
• Las suturas evitan que el colgajo se
deslice a una posicion mas apical y el
aposito periodontal evita su
desplazamiento en posicion coronal
• Una semana despues se eliminan los
apositos y suturas, por lo regular la zona
se vuelve a recubrir por una semana mas,
despues se instruye al paciente para el
uso de clorohexidina.
GINGIVECTOMIA POR
ELECTROCIRUGIA
• VENTAJAS:
• Permite contorneado del tejido y controla la
hemorragia

• DESVENTAJAS:
• No aplicable a pacientes con marcapaso
• Produce un olor desagradable
• Puede causar daño irreparable si la punta toca
hueso
• Se limita a procedimientos superficiales
• No se usa en procesos que comprenden
proximidad con hueso.
TECNICAS DE SUTURA
• El colgajo periodontal se cierra con puntos
aislados o, de preferencia, con las suturas
de cabestrillo continuas e independientes.
• LIGADURA INTERDENTAL
• Sutura directa, o de asa.
• Sutura interrumpida en ocho.
• LIGADURA DE CABESTRILLO
• Cuando abarca espacios
interdentales.

• DE CABESTRILLO
CONTINUA E
INDEPENDIENTE
• Cuando abarca colgajo
vestibular y lingual e
muchos dientes
GINGIVECTOMIA
Indicaciones

• Eliminación de bolsas supraóseas de 3 a


5 mm
• Eliminación de seudobolsas
• Eliminación de crateres gingivales
• Eliminación de hiperplasias
Contraindicaciones

• En tejido inflamado
• Cuando el Px presente alta incidencia de
caries
• Cuando exista deficiente higiene oral
• Cuando el Px se encuentre
inmunosuprimido presente discracias
sanguíneas
• Definida por Grant y cols. como:

“ La excisión de la pared de tejido blando de


una bolsa periodontal patológica”
Colgajo original de Widman
1918

“El tratamiento operatorio de la pyorrhea


alveolaris”
Ventajas

• Cicatrización por primer intención


• Máxima cobertura ósea lo cual minimiza
la reabsorción y mejora el postoperatorio
• Mantenimiento de la encía queratinizada
• Control de la posición del margen gingival
Contraindicaciones

• Cuando existan dificultades anatómicas


• Cuando la estética esté comprometida
• Cuando se altere en forma excesiva
corona raíz
Colgajo original de Widman
Se hacen dos incisiones
liberadoras

En el margen
se realiza
una incisión de
bisel
invertido y
Se remodela el
hueso para
restablecer un
contorno
fisiológico

Se sitúan los extremos coronarios sobre la


cresta
del hueso alveolar y se
aseguran mediante suturas
Colgajo modificado de Widman
Ramfjord y Nissle 1974 describieron esta
técnica, también conocida como Técnica
de cureteado con colgajo levantado. La
cual no cumple los mismos objetivos de la
Técnica original que eran el
desplazamiento apical de los colgajos y el
remodelado óseo.
Ventajas
• Mantiene un máximo de papila
interdentaria
• Hay un mínimo de pérdida de tejido
periodontal
• Se produce un contacto inmediato de
tejido conjuntivo con la superficie del
diente
• La exposición radicular es mínima, lo que
previene problemas de sensibilidad
• Mantiene la estética de la sonrisa
Desventajas
• Sólo es apropiado en bolsas de tamaño
moderado que no pasen más allá de la línea
mucogingival.
• No puede ser aplicado cuando existe poca
encía adherida
• Los colgajos interproximales requieren un
emplazamiento exacto
• No puede ser utilizado cuando hay
hiperplasia gingival o hipertrofia y
engrosamiento óseo
• 1ª incisión: es paralela
al eje longitudinal del diente
aprox. A 1 mm del margen
gingival siguiendo el contorno
festoneado de la encía
• 2ª incisión o incisión
intrasulcular: se realiza en
torno de los dientes hasta la
cresta alveolar
• 3ª incisión: perpendicular
a la superficie del diente lo
más cerca posible de la
cresta ósea, se separa el
anillo de tejido del hueso
alveolar
• Se adaptan los colgajos y
se suturan.
Apósito periodontal.
Objetivos:
• Protege a la herida de irritación.
• Mantiene limpia la herida.
• Controla la hemorragia.
• Controla la producción excesiva de tejido de
granulación.
Apósito periodontal.
Requisitos:
• No ser irritante.
• Se debe adaptar a los dientes y tejidos.
• No debe permitir el paso de alimentos y saliva.
• Debe poseer propiedades antibacterianas.
• Al endurecer debe ser resistente.
Tipos de cementos
periodontales.
• Eugenólicos (el eugenol es un irritante por lo
que hoy prácticamente no se usan)
• No Eugenólicos (Coe Pack) tiene fungicida y
es bacteriostático (más usado).
• En base a resinas: existen de cianoacrilato o
resina de fotocurado (Barricade) son de
manejo más difícil, los que requieren de
experiencia. Muy estéticos.
Técnica de aplicación
• Asegurarse de que los tejidos dejaron de
sangrar
• Secar los dientes y los tejidos blandos
• Humedecer guantes para que el cemento
no se pegue a estos.
• Llenar primero los espacios interdentarios,
después las caras vestibulares y
linguales, presionar contra la superficie
dentaria.
• Alisar la superficie u quitar el excedente.
Indicaciones postoperatorias
• Analgésicos y Antiinflamatorios.
• Antibióticos, cuando lo estimemos.
• Revulsivos frío /calor.
• Reposo relativo o absoluto.
• Régimen blando cuidado local de la herida
(hemorragia)
• Indicación de higiene(clorhexidina).
• Controles: 48-72 hrs.
Electrocirugía
• En este método son empleados electrodos
bipolares de electrocoagulación o electrodos de
polo único.
• Se utiliza en zonas donde el acceso es limitado y
presenta dificultad.
Evluación de resultados
Favorable Desfavorable
• Si fueron cumplidos y • Si la cirugía no fue
realizados realizada en forma
cuidadosamente todos adecuada o si el
los procedimientos y procedimiento fue
los prerrequisitos. aplicado cuando estaba
contraindicado.
Errores en la técnica quirúrgica
• Sondeo y marcación de la bolsa pobres e inexactos,
que conducen a la incompleta eliminación de la
bolsa
• Timidez en la marcación de las incisiones iníciales y
subsiguientes, de modo tal que quedan algunas
bolsas profundas.
• Fracaso al crear el bisel de cuajo, dejando
márgenes gingivales abultados.
• Fracaso al crear el festonamiento adecuado.
• Fracaso en la técnica.
• Selección de un método quírurgico
inadecuado.
Contraindicaciones
1. En presencia de lechos alveolares vestibulares o
linguales espesos,cráteres interdentarios o formas
fantásticas de hueso crestal.
2. Cuando existen bolsas entraalveolares (infra óseas).
3. Si el corte de la encía pudiera dejar una zona
inadecuada de la misma.
4. Si la higiene es pobre.
5. Cuando existen ciertas enfermedades y
condiciones.
Limitaciones y desventajas
1. Dolor postoperatorio y periodo de
cicatrización prolongado.
2. Se elimina tejido que podria emplearse para
suturar la herida y permitir la cicatrizacion
de primera intención.
3. No se observan los defectos del hueso
alveolar y por lo tanto se pueden pasar por
alto.
4. Se pueden eliminar la zona de encía
insertada.
5. Se puede alargar de manera considrable la
corona clinica y en la región anterior de la
boca esto puede ser desagradable e
inaceptable para el px.
6. La exposición radicular pude provocar
sensibilidad

También podría gustarte