INFORME PSICOLÓGICO

DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : Julio Cesar

Edad : 39 años

Sexo : Masculino

Grado de Instrucción : Secundaria

Informante : Psicólogo del CENTRO TERAPÉUTICO

Lugar de Evaluación : Centro Terapéutico “Camino a La Paz”

Fecha de Evaluación : 05/02/2020

Examinadores : López Gema, Pinargote Viviana, Ramos Karla, Salvador Ricardo

MOTIVO DE CONSULTA

Actitud desafiante, ideas suicidas y de autodestrucción, Pierde el control muy rápido el cual
provoca que se vuelva agresivo, no respeta las leyes porque cree que se han hecho para
romperlas, siente satisfacción haciéndole daño a los demás y no siente culpabilidad alguna y
drogodependencia.

TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS

Observación

Entrevista Psicológica

TECVASP (Test para la Evaluación de la Calidad de Vida en Adictos a Sustancias Psicoactivas)

HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

Julio Cesar viene de un hogar disfuncional, la madre vive en Estados Unidos y no se conoce nada
sobre el padre. Es el segundo de cuatro hermanos, dos de ellos poseen discapacidad.

Desde su niñez se consideró una persona emocionalmente inestable, sin personalidad,

acomplejada, envidiosa, egocéntrica.

A sus 26 años comenzó a consumir diferentes drogas, todos los días consumía ya que sentía un
placer inexplicable cada que tenía estas sustancias en su organismo.

Se aisló de la sociedad, dejo los estudios y se alejó de su familia.

Tiene una mala relación en el ámbito familiar hasta tal punto de llegar a odiarlos por creer que
son culpables de todos sus problemas.

Su adicción lo llevo a robar para poder comprar las drogas que necesitaba consumir, nunca ha
sufrido de una sobredosis pero aun así considera que si ha pasado por problemas emocionales y
psicológicos.

Sus familiares se han sentido varias veces en la obligación de internarlo en clínicas contra su
voluntad, lo cual a él le ha provocado un malestar significativo y es lo que lo lleva a tener actitudes
suicidas y de autodestrucción como también conductas desafiantes, vengativas, agresivas,
irritables y manipuladoras contra las personas que lo quieren ayudar.

Además ponía sus propias leyes y se consideraba una persona sin límites que disfruta haciéndole
daño a los demás sin ningún sentimiento de culpabilidad.

Actualmente él se encuentra internado en el centro terapéutico ya mencionado pero con una

condición puesta por el mismo, en el que determinó que solo estaría 3 meses con una buena
conducta porque tiene que desintoxicarse, ya que se ve en la necesidad de donarle un órgano a la
mamá para que no muera y no quedar con la culpa de dejar a sus hermanos en desamparo.

También mencionó que si no se lleva a cabo o no se acatan las “leyes” que el propuso tomará su
mala actitud de siempre y volverá a ser un drogodependiente.

OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

El paciente no aparenta su edad cronológica, de piel trigueña, cabellos lacios, ojos negros de
contextura normal, no presenta descuido en su arreglo y aseo personal, buena postura y una
autoconfianza en el momento de expresarse frente a los entrevistadores, muy colaborar frente a
preguntas de su comportamiento y referencia familiar, de lenguaje coherente, con mucha fluidez y
seguridad de su discurso.

El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, su percepción no es adecuada, de

pensamiento rígido con contenido hostil frente a las personas, impulsivo, violento con falta de
inteligencia emocional.

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Julio Cesar presenta una grave adicción a sustancias psicoactivas. Es inestable emocionalmente,
predomina en un tipo de sistema nervioso fuerte desequilibrado por lo que manifiesta agresividad
e impulsividad en su comportamiento, posee baja autoestima y baja tolerancia a la frustración,
con falta de espontaneidad de sus emociones manifiesta sentimientos de inconformidad y
resentimiento con su familia.

Sus relaciones interpersonales se han visto afectados a consecuencia de los problemas familiares,
frecuentemente tiene problemas para obedecer reglas y ordenes, en su mayor parte del tiempo
tiende a culpar a otros de su comportamiento, hurta dinero para satisfacer su necesidad de
drogarse, disfruta lastimando y manipulando a personas con una mente débil.
El menor proviene de un hogar disfuncional lo que lo llevo a mantener una mala relación con
todos los miembros de la familia aunque sin embargo, da mayor valor a la madre, la mayor parte
del tiempo prefiere estar fuera de casa.

VII. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

El paciente es inestable emocionalmente, con un tipo de sistema nervioso fuerte – desequilibrado,

por ello es impulsivo, agresivo violento, posee baja autoestima es inseguro y hermético frente a su
comportamiento, no mantiene buenas relaciones interpersonales.

El paciente presenta una relación conflictiva con sus familiares, frecuentemente se opone a las
reglas, es desafiante e irritable con todas las personas que muestran interés por ayudarlo

El paciente desde su niñez se ha desarrollado en ambiente familiar disfuncional, carencia afectiva

paterna y una inadecuada formación correctiva.

Considerando el criterio diagnóstico del DSM IV y el CIE 10, concluimos que el paciente posee
Síndrome de Dependencia (F1x.2), Trastorno disocial de la personalidad (F60.2) y Trastorno
negativista Desafiante (F91.3)

VIII. PRONOSTICO

Se estima un pronóstico reservado debido a un ambiente familiar disfuncional y la poca

predisposición de mejorar del paciente

RECOMENDACIONES

- Psicoterapia individual o de grupo

- Terapia cognitiva-conductual

- Modificación de la conducta

- Psicoterapia familiar

- Psicoterapia de apoyo