Fase 3 evaluación y análisis de la información

Integrantes:

Diana de la hoz rosado

Código: 1065653712

Grupo: 403025_40
Tutor: Elizabeth Alvarado
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela De Ciencias Sociales Artes y Humanidades ECSAH

Psicología
Neuropsicología
CEAD Valledupar
 Objetivos
General: identificar los procesos neurológicos asociados a los procesos psicológicos y

cognitivos de las personas, como mecanismo de la elaboración de la evaluación psicológica

de niños y adultos.

Específicos:
• Aplicar y analizar la anamnesis como herramienta para conocer el estado psicológico

del paciente y determinar la toma de decisiones y recomendaciones en el bienestar y

calidad de vida del entrevistado.

• Aplicar y analizar la prueba MOCA para conocer el estado cognitivo del paciente.
 Anamnesis
Historia jóvenes y
adultos
1. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Rubira Rosado Hernández Edad 57 años Género: femenino

Fecha de nacimiento: 18 de agosto 1965 Lugar de nacimiento: Valledupar- césar

Escolaridad: Bachiller Ocupación: Ama de casa

Procedente: Valledupar- Cesar Teléfonos: 3013663739

Dirección: Cra 6 20 c 43

Acompañante: Sin acompañante

Fecha de la evaluación: 10 DE MAYO 2023

Remitido por: N/A

Motivo de consulta y situación actual: Valoración Cognitiva.

2. ANTECEDENTES

Es ama se dedica a las labores el hogar

tiene 6 hijos, también realiza ventas por
catalogo es una manera de generar ingresos
que le permite darse algunos gustos
personales, vive con su esposo quien es
pensionado y es quien se encarga de los
gastos de la alimentación.
No tiene ningún problema con dedicarse a
Personales:
las labores del hogar ya que solo convive
con sus 2 hijos menores uno de 17 años y
otro de 19 años, el resto ya están casados y
formaron su hogar.
Enfermedad que se reporta: refiere que
algunas veces se le olvida realizar algunas
actividades, dentro de las actividades que
realiza normalmente, como sacar la ropa de
la secadora, por estar concentrada en otras
actividades que también considera
importantes, como realizar almuerzo, o
recibiendo pedidos de sus ventas por
catálogo. Estos olvidos le generan estrés y
preocupación llevándola a pensar que
podría sufrir enfermedad de Alzheimer a
futuro.
Comportamiento y estado emocional
En todo el trascurso de la entrevista se
puede observar a la paciencia un poco
estresada y ansiosa, entrecruza los dedos de
las manos y mueve frecuentemente una
pierna, dentro de las preguntas realizadas en
la entrevista Rubira reconoce de manera
autónoma el por que reacciona de dicha
forma, por lo cual manifiesta que le interesa
saber cual es su estado cognitivo actual pero
a su vez si siente preocupada por que el
tiempo que esta empleando pueda retasar
sus labres en el hogar, la paciente refiere
que le agrada realizar sus labores del hogar,
pero que se preocupa demasiado cuando
debe cumplir con otros compromisos que
también considera relevantes. Esto nos
podría dar un primer indicio de que la
paciente tiene elevados los estándares en
cuanto a sus logros por lo cual cuando no
cumple con estos le ocasiona sentimientos
de tristeza, estrés y ansiedad.
Desarrollo cognitivo: atención: Durante la entrevista la paciente
Orientación, en persona, tiempo y espacio,
presenta episodios de distracción
Lenguaje: comprensión de instrucciones,
repentina, se queda mirando a un
punto fijo, pero de manera autónoma,
retoma de manera satisfactoria la
entrevista. La paciente manifiesta una
buena comunicación verbal, con el
uso de un lenguaje apropiado, se
evidencia autonomía en la realización
de sus actividades diarias, aunque
visto de manera profesional el exceso
de autonomía podría generar una
sobrecarga mental y emocional ya que
la llevan a pensar que otros no podrían
realizar las actividades que ella realiza
con la misma calidad, lo cual tendrá
como consecuencia un colapso de
estrés y aumento excesivo de cortisol.
El exceso de cortisol tiene incidencias
en la salud física causando patologías
como hipertensión, obesidad entre
otras.
fluidez en el lenguaje expresivo, intención
comunicativa, vocabulario; memoria:
Proceso de codificación, recuerdo de
eventos recientes y remotos, Funciones
ejecutivas: seguimiento de instrucciones,
logro efectivo de objetivos o metas,
concentración y seguimiento de la
conversación. Gnosias: reconocimiento de
objetos, estado de los sentidos. Praxias:
vestirse, estado de marcha, control motor,
motricidad. Autonomía para realizar
actividades de la vida diaria: independencia
para el manejo del dinero, salir, llamar por
teléfono, control de esfínteres, equilibrio.

Desarrollo socio afectivo (relaciones Referente a las relaciones interpersonales, la

paciente refiere que ya que realiza ventas por
interpersonales)
catálogo tiene un grupo amplio con el cual
socializa e interactúa.

Estado físico actual: enfermedades
importantes
Hábitos: sueño, comida, problemas de
conducta
Respuestas emocionales frente a
situaciones diversas
Refiere que hace 7 años fue diagnosticada
con hipertensión arterial, le realizaron
exámenes médicos, seguimiento durante un
tiempo para determinar el diagnostico, refiere
que no nunca a presentado ninguna crisis.
Refiere que mantienen una alimentación
balanceada, baja en sodio y grasas, duerme
bien sin periodos de insomnio de 7 a 8 horas,
su único inconveniente es no lograr los
objetivos en el tiempo propuesto.
Estrés y ansiedad de no poder realizar los
objetivos propuestos en un tiempo
determinado, refiere que muchas veces se
reta a poder terminar las actividades del
hogar a medio día para poder dedicarle la
tarde a salir a mostrar sus catálogos de
ventas. Y al no alcanzar esto le genera
frustración, estrés y otros sentimientos
negativos.
ANTECEDENTES MEDICOS:
Traumáticos: caídas, golpes,
Patológicos: Otras enfermedades;
Farmacológicos: Medicamentos que
consume y dosis
Alérgicos, Cirugías quirúrgicos, tóxicos
Exámenes para clínicos: Pruebas Aplicadas,
valoraciones médicas o exámenes realizados
por otros profesionales: Resonancia
magnética, Tomografía computarizada –
TAC, sangre, electroencefalograma – EEG,
etc.
La paciente refiere que no ha sufrido ningún
accidente traumático, actualmente tiene un
diagnóstico de hipertensión arterial, por el
cual acude a control con medicina interna
cada 2 meses, toma losartan de 50 mg y
amlodipino de 5mg 2 veces al día. Tiene una
cesárea de su hijo menor y una cirugía de
hernia ocasionada por levantar objetos
pesado.
Le han realizado resonancia magnética,
electrocardiograma, cuadro hemático,
parcial de orina, hemoglobina glicada,
triglicéridos, colesterol total, cuadro
hemático, holter.
 Diagnostico medico: hipertensión arterial.

Familiares: Composición familiar: esposo 70 años, 2 hijos de 17 años y de 19 años.

Sin enfermedades familiares, situación económica estable.

Posibles problemas familiares o conyugales: no refiere problemas.

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo.

El paciente no refiere inconformidad con su entorno familiar, manifiesta inconformidad con
algunos clientes de sus ventas por catálogos por retrasos en los pagos.

4. OBSERVACIÓN CLÍNICA

Porte La paciente viste busa blanca, falda amarilla, zapatos negros tipo
mocasines, bolso de mano negro, presenta buen cuidado físico.
Cabello recogido, uñas arregladas.

Conductas durante la entrevista La paciente presenta actitudes de estrés y ansiedad, aunque

responde con autonomía las preguntas formuladas.

Cooperación y motivación Presenta interés en la entrevista.

1. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica Después de realizar la observación y análisis de la

entrevista puedo determinar que la paciente, tiene
tendencia a sufrir periodos de estrés y ansiedad, lo que
como consecuencia le genera sentimientos de tristeza y
culpa.

Conducta a seguir Se deben realizar varias valoraciones psicológicas que

permitan determinar el porqué, de las reacciones de la
paciente, como se evidencio en esta intervención la
paciente es consiente de su comportamiento, pero
generalmente no controla sus reacciones ante las
situaciones adversas que enfrenta, lo cual le ocasiona
desconcentración, estrés y ansiedad.

Diana de la hoz Rosado

Nombre del estudiante

 Informe de análisis y reporte
de resultados

Datos de identificación de la persona evaluada.

Nombre: Rubira Rosado Hernández Edad: 57 años

Lugar de residencia: Valledupar- césar

Fecha: 10 de mayo de 2023

Hallazgos encontrados

Análisis de la prueba aplicada anamnesis.

De acuerdo al interrogatorio realizado en la anamnesis se considera pertinente y de gran

relevancia realizar, varias intervenciones psicológicas en donde se pueda determinar el por

qué, de las reacciones de la paciente, ya que esta como se evidencio en esta intervención la

paciente es consciente de su comportamiento, pero generalmente no controla sus reacciones

ante las situaciones adversas que enfrenta, lo cual le ocasiona desconcentración, estrés y

ansiedad.

Análisis de aplicación de la prueba (protocolo test MoCA)

En esta prueba se observa que la paciente obtiene una puntuación dentro del rango máximo

en visuoespacial, identificación, memoria, lenguaje, abstracción y orientación, pero en

atención obtuvo 2 puntos de 3, la disminución en esta prueba está asociada a la sustracción

de 7 en 7 desde 100 en donde se evidencio una desconcentración, de igual forma en la

prueba de recuerdo diferido obtuvo 3 puntos de 5 en donde solo logro recordar algunos

elementos de baja complejidad.

Problemática: Episodios de estrés y ansiedad ocasionados por una trazabilidad de
objetivos poco reales y con límite de tiempo y demás de eso excesiva autonomía de la
paciente lo cual no le permite delegar actividades a los demás.

Análisis de las funciones cognitivas conservadas u afectadas segúnlos resultados

de la evaluación:

Después de realizar la suma de la puntuación obtenida por la paciente en la cual

obtuvo 27 puntos de 30, considerando el resultado como normal, la paciente no posee

problemas cognitivos. Los episodios de estrés y ansiedad podemos determinar que

están asociados directamente a su entorno, puesto que siempre se coloca un tiempo

limite para realizar sus actividades.

Observaciones: Desde la perspectiva psicológica se recomienda que se proponga

metas a coro plazo y que pueda realizar un tiempo prudente, sin la necesidad de abarcar

un tiempo limite para cumplir sus objetivos, se recomienda valoraciones de control

para realizar seguimiento al manejo de estrés y ansiedad.

Diana de la hoz Rosado

Nombre Estudiante de
Psicología
 Conclusiones
A partir de la realización de este trabajo podemos concluir que con la utilización y

aplicación de la prueba MOCA se puede detectar el deterioro cognitivo de las personas en

referencia al avance de la edad, en el caso especifico realizado se realizo con la finalidad de

obtener una valoración general de su desarrollo personal. El caso abordado corresponde a

un paciente de sexo femenino de 57 años de edad, ocupación ama de casa y ventas por

catálogo, quien refiere que le agrada dedicarse a estas labores, sin embargo, enfrenta

episodios de estrés y ansiedad, por no cumplir las tareas trazadas en un tiempo

determinado.

A través de la prueba MOCA pudimos identificar que la paciente no posee problemas

cognitivos que afecten su salud metal, ni pongan en riego su calidad de vida, pero es

necesario que empiece a trazarse metas objetivos mas realistas que pueda alcanzar evitando

así los episodios de estrés y ansiedad.

 Referencias

Alvarado Valdés, E. (2020). Matriz de rehabilitación/estimulación neuropsicológica.

Colombia: Universidad nacional abierta y a Distancia- UNAD. [Archivo de

video]. https://repository.unad.edu.co/handle/10596/37384

Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial Manual

Moderno.

https://cdn.websiteeditor.net/50c6037605bc4d1e9286f706427108e6/files/uploaded/1.%252

0Fundamentos_para_la_evaluacion_neuropsicologica.pdf

León, J., Medina, S., Barriga, S., Ballesteros, A., y Herrera, I. (2013). Psicología de la salud

y de la calidad de vida. Editorial UOC, https://elibro-

net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/56322

Morga, L. (2012)."Teoría y técnica de la entrevista." México: Red Tercer Milenio.

http://biblioteca.udgvirtual.udg.mx/jspui/handle/123456789/2712

Muñoz, E. (2009). Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona:

Editorial

UOC.https://reader.digitalbooks.pro/book/preview/28404/chap1.xhtml?1654453693609

Paredes Rosales, C. (2018). Neuroplasticidad. Colombia: Universidad nacional abierta y a

Distancia- UNAD. [Archivo de video]. http://hdl.handle.net/10596/22493