Neuropsicología

Unidad 3 - Fase 3 – Evaluación y análisis de la información

Tutora del curso:

Diana María Ramírez Otalvaro

Presentado por:

Adrián Fernando Reyes Alarcón

1.193.337.900

Grupo: 318

Universidad Nacional Abierta y a Distancia Unad

Cead Florencia

Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades

Psicología

03-05-2023
Diligenciar el consentimiento informado:
 HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS

1. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Diana Alejandra Muños Edad: 25 Género:

Velandia Femenino

Fecha de nacimiento: 31-03-1998 Lugar de nacimiento: Ibagué Tolima

Escolaridad: Profesional Ocupación: Docente

Procedente: Ibagué Tolima Teléfonos: 3245772641

Dirección: calla 38 a 52-95

Acompañante: Ninguno

Fecha de la evaluación: 28-04-2023

Remitido por: (No aplica para este ejercicio)

Motivo de consulta y situación actual: Valoración Cognitiva

2. Antecedentes
 Ocupación actual, actividades que Alejandra como prefiere que

Personales realiza cotidianamente. la llamen, es docente de un

colegio público, manifiesta que

le gusta realizar ejercicios al aire

libre, después prepara su clase

para el día siguiente, le gusta

pasear a su perro llamado tobi,

menciona que se siente bien con

su estilo de vida que lleva.

Enfermedad que se reporta: Alejandra menciona, que con

síntomas, afectación personal, regularidad se le olvida las

síntomas llamativos para la familia, cosas o realizar los deberes en

incidentes críticos relacionados con la su casa, esto empezó a suceder

enfermedad, tiempo de aparición de la aproximadamente 2 meses

enfermedad. Comportamiento y estado atrás, considera que es algo

emocional del paciente actual y antes normal ahora, pero en un futuro

de la enfermedad. puede empeorar hasta sufrir de

Alzheimer.

Desarrollo cognitivo: atención: Durante la intervención la

Orientación, en persona, tiempo y Alejandra se evidencia ansiosa y

espacio, Lenguaje: comprensión de nerviosa, la paciente

instrucciones, Para esta descripción reconoce de manera

del estado de las funciones, se toma lo autónoma los factores por los
observado en la fluidez en el lenguaje que reacciona de esta forma:

expresivo, intención comunicativa, durante la consulta es notorio el

vocabulario; memoria: Proceso de movimiento de sus piernas, se

codificación, recuerdo de eventos toca la cabeza constantemente y

recientes y remotos, Funciones evade la mirada.

ejecutivas: seguimiento de Alejandra indica que le

instrucciones, logro efectivo de interesa saber cómo está su

objetivos o metas, concentración y estado cognitivo, pero le

seguimiento de la conversación. preocupa el tiempo para pasear

Gnosias: reconocimiento de objetos, su perro y la preparación de su

estado de los sentidos. Praxias: clase. Ella manifiesta que es de

vestirse, estado de marcha, control su agrado realizar las labores de

motor, motricidad. Autonomía para docente, Pero cuando debe

realizar actividades de la vida diaria: atender otros compromisos teme

independencia para el manejo del no poder hacerlos. Esto conlleva

dinero, salir, llamar por teléfono, a tener un indicio de estándares

control de esfínteres, equilibrio. altos de logro altos, puesto que

no poder cumplirlos podría

ocasionarle estrés, tristeza y

depresión.

Desarrollo socio afectivo (relaciones Las relaciones

interpersonales) interpersonales de la paciente

pueden ser de cuidado ya que la

autonomía conlleva a
 ocasionarle ausencia de vida

social o de tener amigos.

Estado físico actual: enfermedades La paciente manifiesta

importantes dolores de cabeza en donde ha

sido intervenida y la razón que le

dan es el nivel de estrés que ella

maneja, por otra parte, también

ha presentado dolor de espalda

en donde los médicos no le dan

explicación alguna.

Hábitos: sueño, comida, problemas Actualmente presenta una

de conducta alimentación balanceada,

duerme entre 7-8 horas, en

donde el único problema que

presenta es el estrés.

Respuestas emocionales frente a La respuesta emocional más

situaciones diversas fuerte que ha presentado la

Alejandra es el estrés y la

ansiedad cuando tiene que

hacer cosas diferentes y no

poder hacerlas como ella

piensa.

ANTECEDENTES MEDICOS: Actualmente sufre de dolores

 Traumáticos: caídas, golpes, de cabeza repentinamente que

Patológicos: Otras enfermedades; pueden ser afectador por

Farmacológicos: Medicamentos que diferentes factores antes

consume y dosis Alérgicos, Cirugías mencionados; de igual manera

quirúrgicos, tóxicos en ocasiones sufre de

estreñimiento y debe de tomar

laxantes.

Exámenes para clínicos: Pruebas Se ha realizado exámenes de

Aplicadas, valoraciones médicas o sangre, tiroides, resonancia

exámenes realizados por otros magnética, tomografía

profesionales: Resonancia magnética, computarizada, estudios de

Tomografía computarizada – TAC, conducta nerviosa.

sangre, electroencefalograma – EEG,

etc.

Diagnostico medico: migraña debido a los niveles altos de cortisol.

Composición familiar: Papá, mamá, 2 hermanas y 1 perro.

Familiares

No se reporta ninguna enfermedad familiar y su Situación económica es

estable.

No manifiesta problemas familiares.

3. Quejas subjetivas

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el

individuo

Alejandra no se manifiesta inconforme con sus actividades en el hogar y en el

trabajo, por otra parte, manifiesta inconformidad por algunos vecinos ya que

hacen reuniones con gran frecuencia el sonido les molesta a altas horas de la

noche.

4. Observación clínica

Porte Viste de forma formal una blusa negra,

un pantalón blanco con unos zapatos

blancos.

Conductas durante la entrevista La paciente se evidencia durante la

entrevista un poco intranquila por el

tiempo, pero en el desarrollo de la

entrevista se ve muy segura, en cuanto

a sus respuestas debido al constante

movimiento pies y manos.

Cooperación y motivación La paciente muestra interés en el

desarrollo de la entrevista, pero estaba

un poco preocupada por el

contratiempo.
 5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica De acuerdo con el comportamiento de

la paciente se puede decir que puede

sufrir de estrés y ansiedad.

Conducta a seguir Realizar exámenes psicológicos, para

determinar el tipo de estrés que está

sufriendo y las alternativas que se

pueden tomar para bajar los niveles de

estrés.

Adrian Fernando Reyes Alarcón

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Nombre del estudiante.
Aplicar instrumento para de rastreo cognitivo en adultos.