Tarea 4.

Evaluación de los aspectos neuropsicológicos del comportamiento

Fecha: abril 2022

Grupo:

Tutor:

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
Neuropsicología

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 Objetivo General
Evaluar los aspectos neuropsicológicos asociados a los procesos cognitivos y psicológicos.

Objetivos específicos
Conocer información sobre el paciente a través del formato de anamnesis.
Realizar un rastreo cognitivo a través del test MoCA
Desarrollar propuestas para el mejoramiento del desarrollo cognitivo del paciente.

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 ANAMNESIS

HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS

1. IDENTIFICACIÓN

Nombre: Alberto López Rodríguez Edad 58 años Género:

Masculino

Fecha de nacimiento: 12/08/1963 Lugar de nacimiento: Barranquilla.

Escolaridad: 10mo bachillerato Ocupación: Desempleado

Procedente: N/A Teléfonos: 3224321554

Dirección: Calle 3 #1C-50. Barrio Arriba. Riohacha, La Guajira.

Acompañante: María Eliza Roque Fuente (Esposa)

Fecha: 22/04/2022

Remitido por: Ejercicio académico. Curso Neuropsicología

Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos: N/A

Motivo de consulta y situación actual: Paciente portador de enfermedad de Parkinson

diagnosticado hace 6 años, que acude acompañado de su esposa, la cual refiere que desde
hace aproximadamente 2 meses se ha agudizado el temblor de las manos y la dificultad para
iniciar los movimientos por ejemplo para salir a caminar, que olvida cosas con frecuencia, en
ocasiones sale a hacer diligencias y regresa con la tarea inconclusa porque olvidó todo lo que
debía hacer. Además, ha mostrado episodios de ansiedad y depresión sobre todo asociados a
la dificultad de la marcha, la incontinencia urinaria que se le ha presentado en los últimos días
y la imposibilidad de ejecutar adecuadamente las tareas.

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 ANTECEDENTES

Ocupación actual, actividades Paciente que acude acompañado de su

que realiza cotidianamente esposa, no refiere ocupación actualmente
debido a su enfermedad. Cotidianamente
realiza labores del hogar, aunque desde
hace algún tiempo se han presentado
dificultades en la organización y ejecución
Personales:
de tareas cotidianas.

Enfermedad que se reporta: Paciente portador de enfermedad de

síntomas, afectación personal, Parkinson diagnosticada hace
síntomas llamativos para la aproximadamente 6 años con tratamiento
familia, incidentes críticos indicado con Levodopa y Biperideno.
relacionados con la enfermedad, Refiere la esposa que hace
tiempo de aparición de la aproximadamente dos meses se ha
enfermedad. presentado un aumento del temblor sobre
todo de la mano derecha, muy seguido el
Comportamiento y estado
movimiento del pulgar contra el dedo índice
emocional del paciente actual y
sobre todo cuando está sin hacer nada, se
antes de la enfermedad.
ha acelerado la dificultad a la hora de
pararse y salir caminando, en varios
momentos ha tenido incontinencia urinaria,
en ocasiones le ha manifestado sentirse
bloqueado cuando va a realizar algo sin
saber cómo lo va a hacer, ya no puede
hacer dos tareas al mismo tiempo, no se
concentra, se siente torpe. Además, ha
registrado episodios de apatía y depresión
por estas razones, lo que lo ha hecho
aislarse, sentirse triste refiriendo que así no

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 tienes ganas de vivir, negándose a la
medicación lo cual le ha preocupado a la
familia.

Desarrollo cognitivo: atención: Atención: Se aprecian dificultades en su

Orientación, en persona, tiempo y concentración y atención, bien orientado en
espacio, Lenguaje: comprensión tiempo y espacio, aunque se evidencia su
de instrucciones, fluidez en el dificultad para dividir la atención en varias
lenguaje expresivo, intención acciones que pudiera ejecutar a la misma
comunicativa, vocabulario; vez.
memoria: Proceso de Lenguaje: Se detecta un enlentecimiento
codificación, recuerdo de eventos del lenguaje, hay dificultades para encontrar
recientes y remotos, Funciones la palabra adecuada y nombrar objetos,
ejecutivas: seguimiento de cosas inclusive por momentos lo hacía
instrucciones, logro efectivo de incorrectamente, se daba cuenta y le
objetivos o metas, concentración preguntaba a su esposa y rectificaba.
y seguimiento de la conversación. Memoria: La memoria está afectada por
Gnosias: reconocimiento de momentos muestra lagunas sobre todo en
objetos, estado de los sentidos. el recuerdo de eventos, de nombres de
Praxias: vestirse, estado de cosas y personas.
marcha, control motor, Funciones ejecutivas: Sus funciones
motricidad. Autonomía para ejecutivas están afectadas, así como el
realizar actividades de la vida seguimiento de instrucciones, su déficit de
diaria: independencia para el concentración en ocasiones le dificulta
manejo del dinero, salir, llamar alanzar ciertos objetivos, se pierde en la
por teléfono, control de conversación y le pregunta a su esposa.
esfínteres, equilibrio. Gnosias: el reconocimiento de información
previamente aprendida se dificulta por
momentos.
Praxias: Presenta dificultades motoras
asociadas a su enfermedad de base

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Desarrollo socio afectivo
(relaciones interpersonales)
Estado físico actual:
enfermedades importantes
Hábitos: sueño, comida,
problemas de conducta
Respuestas emocionales frente
a situaciones diversas
Autonomía para realizar actividades de la
vida diaria: Aún mantiene autonomía para
realizar algunas actividades de la vida diaria
como bañarse, cepillarse los dientes, etc.
Hace algunas semanas ha aparecido déficit
en el control de los esfínteres con
incontinencia urinaria, su equilibrio se
describe afectado también, choca con
muebles en la casa y en las últimas 2
semanas se ha caído dos veces.
Refiere la esposa que las relaciones
interpersonales son complejas pues en
ocasiones por las alteraciones que se le
presentan se muestra en ocasiones
alterado, pelea consigo mismo por su
incapacidad, otras veces apático deprimido
no quiere participar en actividades de la
familia, no comparte, inclusive rechaza a las
personas de la casa incluyéndola a ella.
Enfermedad de Parkinson diagnosticada
hace 6 años aproximadamente con
tratamiento indicado.
El paciente refiere que desde hace algunos
meses su sueño es intermitente con
pesadillas. Come desmesuradamente hasta
en horarios de la madrugada.
A veces se siente irritado, alterado, otras
veces triste, melancólico, incapaz, que
estorba porque no puede realizar
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 determinadas tareas. Siente frustración en
la vida íntima de pareja por no poder
cumplir su rol en muchas ocasiones.

ANTECEDENTES MEDICOS: Traumáticos: Hace 14 años tuvo un

Traumáticos: caídas, golpes,
Patológicos: Otras
enfermedades; Farmacológicos:
Medicamentos que consume y
dosis
accidente automovilístico donde tuvo varias
fracturas de extremidades.
Patológicos: Enfermedad de Parkinson
Medicamentos: Levodopa (200 mg 1 tab
2v/d) y Biperideno (2mg 1 tab 3v/d)

Alérgicos, Cirugías quirúrgicos,

tóxicos

Exámenes para clínicos: Pruebas TAC.

Aplicadas, valoraciones médica o
exámenes realizados por otros
profesionales: Resonancia
magnética, Tomografía
computarizada –TAC, sangre,
electroencefalograma – EEG,
etc.

Diagnóstico médico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo dado por el DSM-V
o CIE-10.
N/A

Familiares: Composición familiar: El paciente vive acompañado de su esposa y dos hijas.

Una de ella trabaja como Ingeniera Química, soltera aún, la otra hija estudia en
la Universidad, soltera también. Tienen una tienda donde venden artesanía
típica de la región.

Enfermedades familiares, situación socio económica, Antecedentes de la

enfermedad o síntomas en otros integrantes de la familia.
En la familia todos son sanos. La situación socioeconómica de la familia es
buena tomando en cuenta que la hija mayor trabaja en empresa de Petróleo, y

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 las ventas de la tienda propiedad de la familia son buenas asociada a la
actividad turística de la zona.
Según refiere la esposa del paciente en la familia el abuelo paterno de su
esposo, ya fallecido, sufrió también de enfermedad de Parkinson.

QUEJAS SUBJETIVAS

La esposa refiere apoyo incondicional a su esposo en el transcurso de la enfermedad,

aunque reconoce que en ocasiones su estado emocional es tal que afecta las relaciones
entre ellos y con sus hijas. La relación con vecinos y amigos se ha visto afectada por esta
situación manteniendo una conducta aislada en varias ocasiones. Refiere que hace mas de
10 meses no acuden a consulta por negación del paciente.

OBSERVACIÓN CLÍNICA

Porte Su porte y aspecto es adecuado, acude bien arreglado, perfumado, con

ropa bien planchada, sus zapatos limpios, lustrados, está bien pelado,
sus uñas son cortas y limpias.
Conductas durante la El paciente está calmado en la entrevista, se muestra lento para
entrevista
contestar, no encuentra las palabras `para expresarse y así lo refiere “no
sé cómo decirlo”, a veces se percibe falta de concentración en lo que se
está hablando, no recuerda algunas cosas, tiene movimientos de temblor
en las manos.
Cooperación y Al llegar y comenzar la actividad se mostró motivado y cooperante, lo
motivación
cual disminuyó a medida que se fue avanzando tal vez debido a su
incapacidad por momentos para procesar informaciones y responder con
rapidez a determinadas preguntas.

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 HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica Después de realizada la entrevista y evaluada toda la información

recogida en ella se sospecha de un deterioro cognitivo asociado a la
enfermedad de base.
Conducta a seguir Se requiere retomar las valoraciones con los especialistas pertinentes,
porque el paciente tiene un diagnóstico de un trastorno
neurodegenerativo que con el transcurso de los años puede
desencadenar deterioro cognitivo que pueden llegar inclusive a una
demencia, además porque a pesar de tener tratamiento se evidencia
alteraciones en el curso de su enfermedad de base a lo que se le
agrega el tiempo que ha transcurrido sin evaluación por parte del
especialista.

______Sandra Isabel Meriño____

Nombre del estudiante

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TEST DE VALORACIÓN COGNITIVA MONTREAL (MoCA)

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

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INFORME DE ANÁLISIS Y REPORTE DE RESULTADOS

1. Datos de identificación: de la persona evaluada

Nombre: Alberto Edad: 58 años

Apellidos: López Rodríguez Teléfono

3224321554
Procedente: Riohacha, La Guajira

Fecha: 22/04/2022

1- Reporte de valoraciones realizadas

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)

Procesos cognitivos Puntuación

VISUOESPACIAL / EJECUTIVA 2/5

IDENTIFICACIÓN 2/3

MEMORIA S/P

ATENCIÓN 3/6

LENGUAJE 2/3

ABSTRACCIÓN 2/2

RECUERDO DIFERIDO 2/5

ORIENTACIÓN 6/6

TOTAL 19/30

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Según los resultados de la Evaluación Cognitiva Montreal MoCA realizada al paciente
Alberto López Rodriguez el día 22 de abril de 2022 se aprecia disfunción cognitiva basado
en el puntaje obtenido 19 de 30 puntos. Entre los procesos cognitivos afectados
encontramos las habilidades visuoespaciales, las funciones ejecutivas, la atención, la
memoria, el lenguaje.
El primer análisis que se debe realizar es la falta de motivación y concentración que mostró
el paciente al realizar el test. En el primer ítem, Alternancia conceptual, se aprecia error al
realizar el enlace de números y letras según el orden que se indicaba por lo que pierde el
punto. El análisis de la copia del cubo se aprecia la irregularidad de las líneas que no son
paralelas, en el dibujo del reloj cometió errores en la representación de las agujas. El
análisis de la memoria evidenció en primer lugar no fue capaz de identificar todos los
animales no recordó cual era el nombre del rinoceronte, además no fue capaz de repetir
todas las palabras ni en el primer ni en el segundo intento. En el recuerdo diferido logró
recordar solo dos palabras sin pistas, luego al dar las pistas de categoría logra recordar
otra, con las pistas de elección múltiple no recuerda ninguna. En el caso de la atención se
evidenciaron dificultades, en primer lugar, no fue capaz de repetir la serie de números en el
mismo orden, y en el cálculo matemático comete varios errores además de demostrar gran
lentitud para ejecutar la tarea. En el ítem del lenguaje también tuvo deficiencias
relacionadas con la dificultad para repetir una de las oraciones completamente omitiendo
gran parte de ella. De forma general considero que las deficiencias detectadas en los
diferentes procesos cognitivos repercuten de manera negativa en los resultados del test.

5. Hallazgos encontrados:

Atención
Tanto durante la anamnesis como en la ejecución del test se evidenció la falta de
concentración, en varias ocasiones evidenciaba reacción lenta ante las preguntas que se le
hacía, en la anamnesis en muchas ocasiones le preguntaba a la esposa pues se sentía
incapaz de contestar, no era capaz de dividir la atención en momentos que se requería.
Lenguaje

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Durante la realización de la actividad el paciente refleja un enlentecimiento importante
evidenciado tanto en la anamnesis como al ejecutar el test donde la fluidez semántica está
afectada, hay dificultad para encontrar la palabra adecuada por lo que recurre a la esposa.
Memoria
La memoria está afectada por momentos muestra lagunas sobre todo en el recuerdo de
eventos, de nombres de cosas, animales, personas, en el test fue incapaz de dar solución
adecuada al cálculo ni pudo repetir acertadamente las palabras, evidenciando afectación
de la memoria a largo y corto plazo.
Funciones ejecutivas
Tanto en la anamnesis como en el test MoCA, las funciones ejecutivas mostraron
deficiencias, en varios momentos mostró su incapacidad para mantener un nivel
atencional, muestra lentitud para procesar y responder determinadas preguntas, con una
afectación de la resolución de problemas y recuperación de información lo que dificulta
actividades de la vida diaria como conversar lo cual se detectó perfectamente en la
anamnesis. En varias ocasiones refirió sentirse agobiado, bloqueado por lo que se
apoyaba en la esposa.
Gnosias
El reconocimiento de información previamente aprendida se dificulta por momentos, se
demuestra tanto en la anamnesis como en el test. No fue capaz de reconocer de manera
visual al rinoceronte. En la orientación se ubica adecuadamente en la fecha presente. Sabe
lo que es un reloj sin embargo no fue capaz de representarlo adecuadamente.
Praxias
Se aprecia cierta dificultad en las habilidades motoras, asociadas a su enfermedad lo que
se evidenció en lo visuoespacial: no fue capaz de copiar correctamente el cubo y tuvo
errores en la alternancia conceptual y el reloj. La dificultad motora propia de la enfermedad
se manifiesta también en la anamnesis con temblor en las manos frecuentemente cuando
permanecía en reposo durante la entrevista.

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6. RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS:

Según los resultados obtenidos en el Test MoCA, los hallazgos que se identificaron en la
anamnesis y que el paciente hace aproximadamente 10 meses que no acude a
seguimiento de su patología de base se recomienda solicitar la atención médica por parte
del especialista para realizar evaluación del curso de la enfermedad y realizar reajuste del
tratamiento y a partir de ahí proponer terapias con Psicología para mejorar los procesos
cognitivos como la atención, memoria, funciones ejecutivas, lo que propiciará mejoría
también en sus estados de ánimo y su comportamiento. Se le recomienda, tomando en
cuenta el apoyo que le brinda su esposa, realizar terapias de autoayuda y ayuda familiar,
con registro de actividades diarias, datos importantes, tareas a cumplir con el fin de
recordarlos adecuadamente lo que facilitará su ejecución adecuadamente.

___Sandra Isabel Meriño____

Nombre Estudiante de Psicología

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CONCLUSIONES DEL TRABAJO

La anamnesis reflejo información importante sobre el estado emocional y cognitivo del

paciente, sus antecedentes lo que favoreció la comprensión de la alteración que muestra el
paciente.

El test de valoración cognitiva Montreal (MoCA) identificó el estado actual de las funciones
cognitivas y el estado emocional del paciente.
Con los resultados de ambos momentos se realizó el análisis del caso presentándose la
propuesta para el tratamiento y mejoramiento de las funciones cognitivas y del estado
emocional del paciente.

REFERENCIAS

Bausela Herreras, E. (2008). Evaluación neuropsicológica en población adulta: Ámbitos,

instrumentos y baterías neuropsicológicas. Reflexiones, 87(. 2), 1.
https://n9.cl/mlqzr

Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El Manual

Moderno. Capítulo 1 Introducción a la evaluación página de la 2 – 10
https://n9.cl/wgie7

Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El Manual

Moderno Capítulo 3 elementos esenciales de la entrevista y del historial clínico
páginas 40-62. https://n9.cl/wgie7

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