TAREA 4 EVALUACIÓN DE LOS ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS DEL

COMPORTAMIENTO

JAIRO VERDUGO DIAZ

Tutora: EDNA JUBELY RODRIGUEZ

Grupo: 403025_34

Curso: Neuropsicología

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela De Ciencias Sociales, Artes y Humanidades - ECSAH

Programa De Psicología

Bogotá D.C

2021
 OBJETIVOS

Entender y realizar entrevistas neuropsicológicas empleando nuevos términos y test

moca.

Aprender a desarrollar la prueba de moca que son para personas de 16 a 20 años.

Desarrollar los diferentes informes de análisis con las diferentes pruebas realizadas

durante las entrevistas.

Conocer y observar que dificultades puede tener un paciente mediante las diferentes

pruebas, ver su estado fisco psicomotriz y que capacidad tiene para atender a todas las preguntas

o requerimientos que se le hacen.

Consentimiento informado
 Anamnesis

HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS

1. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE Maritza Isabel Salazar Edad 16 Género: femenino

años

Fecha de nacimiento: 12/04/2005 Lugar de nacimiento: Bogotá

Escolaridad: Decimo Ocupación: Estudiante

Procedente: Teléfonos: 3205766080

Dirección: diagonal 28 sur # 5ª – 18 este

Acompañante: Magda Yurley Ramírez

Fecha: 29/04/2021

Remitido por:

Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos

Paciente con trastornos depresivos hace más de 4 años donde no fue tratada por profesionales y

que en la actualidad es muy malgeniada.

Motivo de consulta y situación actual:

 La paciente nunca ha sido tratada por algún profesional o síntomas parecidos donde la familia

manifiesta que sufre de malgenio constantemente y no han tenido la suficiente asesoría que se puede dar

en estos casos

2. ANTECEDENTES

Ocupación actual, actividades Revise si el desempeño en su

que realiza cotidianamente ocupación es satisfactorio

La paciente es estudiante de

decimo grado donde su mayor parte del

tiempo se la pasa en clases, aunque

colabora con el aseo de la casa y ve

Personales: series de Netflix

Enfermedad que se reporta: Explore en la entrevista y

síntomas, afectación personal, describa

síntomas llamativos para la familia,

Maritza no ha sido
incidentes críticos relacionados con la
diagnosticada con ningún tipo de
enfermedad, tiempo de aparición de la
enfermedad ya que por sus depresiones
enfermedad.
 Comportamiento y estado no ha tenido ningún tipo de consulta

emocional del paciente actual y antes con profesionales.

de la enfermedad.
En la actualidad ha sabido

superar modernamente las depresiones

en compañía de su hermana Magda

quien es la acudiente y responsable en

estos momentos, aunque esta depresión

empezó con su separación de la mama

por el descuido hacia la menor.

Desarrollo cognitivo: atención: Atención: Maritza dice que

Orientación, en persona, tiempo y tiene problemas para desplazarse de un

espacio, Lenguaje: comprensión de lugar a otro y no entiende muy bien las

instrucciones, fluidez en el lenguaje direcciones.

expresivo, intención comunicativa,

Lenguaje: A sus 16 años tiene
vocabulario; memoria: Proceso de
buen lenguaje se comunica fácilmente,
codificación, recuerdo de eventos
aunque en palabras extensas se le
recientes y remotos, Funciones
dificulta pronunciarlas y escribirlas.
ejecutivas: seguimiento de
Memoria: Recuerda eventos
instrucciones, logro efectivo de
buenos que le han sucedido, aunque los
objetivos o metas, concentración y
malos los lleva muy presentes.
seguimiento de la conversación.

Gnosias: reconocimiento de objetos,

estado de los sentidos. Praxias: Funciones ejecutivas: Se le

vestirse, estado de marcha, control olvida fácilmente las instrucciones que

motor, motricidad. Autonomía para le dan en aspectos de estudio ya que se

realizar actividades de la vida diaria: distrae fácilmente y pierde la atención.

independencia para el manejo del

Gnosias: Reconoce las cosas y
dinero, salir, llamar por teléfono,
está siempre con sus sentidos activos.
control de esfínteres, equilibrio.
Praxias: A su edad Maritza

viste muy bien y procura estar siempre

bien presentada para todo evento y

tener siempre su pelo recogido.

Aparte tiene la confianza de la

familia para realizar ciertas actividades

ya que es muy responsable y confían

en ella.

Desarrollo socio afectivo No tiene muy buena relación

(relaciones interpersonales) con su familia, por la falta confianza,

aunque la lleva muy bien con su

hermana mayor quien es la que tiene la

custodia.
 Estado físico actual: Tiene buen estado físico,

enfermedades importantes aunque sufre de astigmatismo por lo

cual utiliza gafas.

Hábitos: sueño, comida, Martica tiene buenos hábitos

problemas de conducta come bien. Pero en varias ocasiones

sufre de insomnio y no cumple a

cabalidad con las cosas que su hermana

mayor le encomienda y es muy rebelde

a la hora de contestarle.

Respuestas emocionales frente Siempre las respuestas son

a situaciones diversas asertivas dependiendo de cada

situación y cuando no está segura

siempre busca la ayuda de su hermana

que es la que está pendiente de ella.

ANTECEDENTES MEDICOS: No tiene antecedentes

traumáticos.
Traumáticos: caídas, golpes,

Sufre de astigmatismo por lo

Patológicos: Otras
cual utiliza gafas formuladas.
enfermedades; Farmacológicos:

Medicamentos que consume y dosis

Alérgicos, Cirugías

quirúrgicos, tóxicos
 Exámenes para clínicos: Exámenes de sangre cuando

Pruebas Aplicadas, valoraciones estaba pequeña porque no tenía la

médicas o exámenes realizados por estatura acorde con niños de su edad

otros profesionales: Resonancia donde salieron bien y no estuvo en

magnética, Tomografía ningún tratamiento.

computarizada –TAC, sangre,

electroencefalograma – EEG, etc.

Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo dado

por el DSM-V o CIE-10.

No tiene ningún diagnostico medico

Familiares: Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las

que vive.

Hermana de 31 años

Enfermedades familiares, situación socio económica, Antecedentes de

la enfermedad o síntomas en otros integrantes de la familia.

Enfermedades en los ojos por parte de la familia de la mamá, familia de

estrato medio donde no tienen muchas comodidades, pero tiene lo suficiente para

llevar una vida normal. La mama, la abuelita sufren de astigmatismo.

Posibles problemas familiares o conyugales

 Si con su mama y por estos motivos no vive con ella y vive con su hermana

mayor.

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo

Que la adolescente es antisocial

Que es rebelde

Que se descuida algunas veces en el estudio

Se le olvidan las cosas frecuentemente

4. OBSERVACIÓN CLÍNICA

Porte Describa la presentación personal de la persona

evaluada en el desarrollo de las entrevistas: identifique signos

que reflejen por ejemplo su estado emocional:

¿el entrevistado presenta organización en su vestuario?

Si tiene una buena presentación personal y se preocupa por tener su

pelo bien recogido.

 ¿se observa higiene personal? Tiene una buena higiene

personal donde se le observa que está muy pendiente de su

apariencia como mujer y se arregla bien, y no usa maquillaje.

¿el vestuario es congruente con el motivo de la

entrevista? Si se presentó formal

¿la actitud del entrevistado frente a la entrevista que

información le puede brindar? Que está atenta y muestra interés

por la consulta.

Conductas durante la Identifique actitudes, lenguaje, cambios emocionales o

entrevista comportamientos que sean llamativos durante el desarrollo de

la entrevista.

Tuvo una actitud activa con interés aun que se distraía con el

celular y cuando se le realizaban las preguntas observaba a la

hermana mayor y estaba pendiente de las señales que ella le hacía.

Cooperación y Describa si el evaluado se muestra colaborador frente a

motivación desarrollo de la entrevista.

Si, se le notaba entusiasmada y colaboradora a todas las

preguntas.

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica Describa en forma sintética, su apreciación profesional

sobre el estado cognitivo y emocional de la persona entrevistada

una vez que articule toda la información explorada en la

entrevista. Recuerde que la información recogida en este

formato tiene como propósito, ampliar la comprensión del estado

cognitivo y psicológico, por lo que la exploración que realice en la

entrevista debe ser orientada a este objetivo.

La adolescente es una estudiante de decimo grado que vive

con su hermana mayor en la ciudad de Bogotá y que no vive con sus

padres por problemas familiares; aunque es una menor que está

separada de sus padres es muy educada y colaboradora, no tiene

antecedentes clínicos aunque manifiesta sufrir de depresión por los

mismos problemas familiares ya que sus padres son consumidores de

alcohol y ella manifiesta que es un mal ejemplo para ella y demás

niños por lo cual decidió separarse de ellos y estar con su hermana

mayor, dice que su problema de depresión no ha sido tratada por falta

de acompañamiento o decisiones de la familia apoyarla. Y manifiesta

que con lo escuchado puede asistir donde un profesional para su

acompañamiento.

Conducta para seguir Describa la conducta a seguir, acorde con los hallazgos

encontrados en la entrevista que indiquen, si tiene que recomendar

una exploración neuropsicológica especializada por el estado

cognitivo, emocional y conductual que presenta la persona o si es

necesario de otro tipo de apoyo profesional.

No se va a recomendar ningún examen, pero se le sugiere asistir

a terapias por los problemas con sus padres debido al alcoholismo de

ellos.

JAIRO VERDUGO DIAZ

Nombre del estudiante

Prueba aplicada
 Informe de análisis y reporte de resultados

1. Datos de identificación: de la persona evaluada

Nombre: Maritza Isabel Edad: 16 años

Apellido: Ramírez Teléfonos:

Procedente: 3205766080

Fecha: 02/05/2021

1- Reporte de valoraciones realizadas: aquí debe diligenciar las puntuaciones

obtenidas en la prueba. (Adjunte al final del documento la prueba aplicada).

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)

Procesos cognitivos Puntuación

VISUOESPACIAL / EJECUTIVA 5/5

IDENTIFICACIÓN 3/3

MEMORIA 0/0

ATENCIÓN 5/6

LENGUAJE 2/3

ABSTRACCIÓN 2/2

RECUERDO DIFERIDO 3/5

ORIENTACIÓN 6/6
 TOTAL 26/30

Concepto:

1-Identifique y proponga los procesos cognitivos que se encuentran afectados, de

acuerdo con las puntuaciones arrojadas por la prueba.

Durante el desarrollo de la prueba moca que se le realizó el 01 de mayo del 2021 a la

adolescente Maritza de 16 años que se encuentra cursando decimo grado se observó atenta y

pendiente durante la actividad se evidencio 3 errores.

2-Describa el tipo de error que se observó en los ítems que no fueron resueltos en

forma adecuada por el evaluado, para ello revise el documento de apoyo en la interpretación,

de la prueba.

Durante la prueba se pudo observar 3 errores

En atención: al restar de 7 en 7 empezando desde 100 no acertó de 93 a 86 diciendo que

era 87 el resultado, se pudo evidenciar el problema de las restas y manifestó que ahí se puso

nerviosa porque las matemáticas no son su fuerte.

Lenguaje: en el lenguaje se pudo observar que la frese corta la repitió exactamente mientras

que la frase larga no pudo decir loa segunda parte que es “una vez que ella se lo pida” por lo cual

no acertó ese punto.

Recuerdo diferido: en este punto no pudo recordar 2 de las 5 palabras empleadas para el

ejercicio las palabras que no recordó fueron seda y clavel.

 3-De un concepto integrando los puntos 1y 2, sobre el estado cognitivo de la persona

evaluada.

De acuerdo con la prueba de moca realizada a la adolescente en el punto 1 y 2 no se observa

ningún deterioro cognitivo de alternancia conceptual ya que desarrollo los ejercicios

adecuadamente sin ninguna dificultad, donde siguió la secuencia alternado los números y las letras

sin error alguno, en el cubo las capacidades visuoconstructivas lo dibujo sin dificultad, aunque no

es exacto por las medidas de las líneas.

5- Hallazgos encontrados:

Atención: en la adolescente se pudo observar que estaba atenta al ejercicio a

desarrollar donde obtuvo 5/6 puntos, aunque no tuvo el total del puntaje, se puso

nerviosa y por el afán de contestar no acertó en una resta de 7 e 7 empezando desde

100 y manifestó que le diera otra oportunidad que se había colocado nerviosa.

Lenguaje: en la prueba de lenguaje la adolescente no tubo ninguna dificultad

ya que el lapso de un minuto pudo pronunciar 16 palabras sin equivocarse y le sobro

tiempo ya que ella pensó muy bien las palabras antes de pronunciarlas que estar

pendiente del reloj por si se le acababa el tiempo.

Memoria: en este aspecto fue donde la paciente tubo mayor dificultad ya que

solo recordaba tres de las cinco palabras y donde manifestó que era una flor no se pudo
acordar que el tipo de flor era un clavel, y en la seda, aunque recordaba que era algo

relacionado con la ropa no la pudo descifrar y tenia muy presente el hilo que se

identifica con esta clase de materiales.

Funciones ejecutivas: en las funciones ejecutivas de Maritza se pueden

evidenciar que no hay ningún tipo de alteración ya que las respuestas fueron acertadas,

pero en lo que tiene que ver con números u operaciones matemáticas se nota ciertas

dificultades a la hora de dar respuestas por lo cual se puede decir que es falta de

practica de estas operaciones, y su estado psicomotriz es de una persona normal acorde

a su edad.

Gnosias: en la paciente se puede evidenciar que no hay ninguna perdida ya que

puede reconocer objetos y personas con facilidad y no tiene perdida de la memoria.

Aunque tiene un problema en la vista y por ende usa gafas recetadas.

Praxias: tiene la capacidad de realizar los ejercicios que se le den verbalmente

y los movimientos.

6. Recomendaciones y sugerencias
 Con la adolescente Maritza se puede decir que tiene una percepción cognitiva normal

ya que en la prueba de moca realizó 26 aciertos de 30 posibles. Puntaje que le da para ser una

persona en su estado normal.

En la prueba de atención donde no aserto en un punto y se manifestó que se encontraba

nerviosa se le recomienda la practica en esta clase de ejercicios que son de operaciones

matemáticas y estar más concentrada sin que le predomine la prisa por resolverlos.

También se le recomienda asistir nuevamente con los especialistas por la enfermedad

que presenta en los ojos ya que utiliza gafas y es recomendado estarlas cambiando por uso

porque puede tener daños como rallones o perder la calidad del material por diferentes

circunstancias.

JAIRO VERDUGO DIAZ

Nombre Estudiante de Psicología

 CONCLUSIONES

Con este trabajo podemos concluir la importancia que tienen las entrevistas para los

pacientes, donde nosotros como futuros psicólogos podemos determinar ciertas conductas o

deterioros cognitivos.

Estos deterioros los podemos descubrir realizando la prueba de moca a los pacientes y lo

amena que se hacen las entrevistas con este tipo de ejercicios donde el evaluador y evaluado se

siente más cómodos y no pierden el interés y la atención durante la consulta.

 BIBLIOGRAFIAS

Bausela Herreras, E. (2008). Evaluación neuropsicológica en población adulta : Ámbitos,

instrumentos y baterías neuropsicológicas. Reflexiones, 87(. 2), 1. Recuperado

dehttps://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?

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Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El Manual

Moderno. Recuperado de https://ebooks-manualmoderno-

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OVI Unidad 2 -Test de evaluación cognitiva Montreal (MoCA)

Triviño Fernández, L. (2020). Test de evaluación cognitiva Montreal (MoCA). Colombia:

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