Fase 3 evaluación y análisis de la información

Integrantes:

Diana de la hoz rosado

Código: 1065653712

Grupo: 403025_40
Tutor: Elizabeth Alvarado
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela De Ciencias Sociales Artes y Humanidades ECSAH

Psicología
Neuropsicología
CEAD Valledupar
 Informe de análisis y reporte
de resultados
En este documento debe consignar el análisis
de resultados de la exploración y valoración
realizada.
 Datos de identificación de la persona evaluada.
Nombre: Rubira Rosado Hernández Edad: 57 años

Lugar de residencia: Valledupar- césar

Fecha: 10 de mayo de 2023

Hallazgos encontrados

Describir detalladamente la funcionalidad de cada proceso

cognitivo evaluado mediante la entrevista (anamnesis) y
la aplicación de la prueba (protocolo o test MoCA):
(funciones ejecutivas, atención, memoria, gnosias,
praxias, lenguaje). Se solicita fundamentar teóricamente
los aspectos neuropsicológicos implicados en cada
función, en el que se describen las estructuras
neuroanatómicas conservadas o presuntamente afectadas.
Problemática: (describir a nivel general las posibles afectaciones a nivel
neuropsicológico que el problema presenta en un paciente)

Análisis de las funciones cognitivas conservadas u afectadas según los resultados

de la evaluación:

Por ejemplo, x paciente presenta una afectación en la codificación de la información,

por ende se presume una posible afectación en el control de la atención pues en el
almacenamiento se da una capacidad muy limitada, por el administrador central, que es
el que supervisa y coordina la actividad de dos sistemas subordinados que son
articulatorio y fonológico, encargados de manipular la información proveniente del
lenguaje…

Observaciones: Incluya elementos tales como

recomendaciones, fortalezas, debilidades, aspectos por
mejorar que se requieran destacar del proceso de
evaluación neuropsicológica con el paciente, y permitan
además aportar al análisis del estado cognitivo reportado.

Diana de la hoz Rosado

Nombre Estudiante de
Psicología

Conclusiones del trabajo

Referencias
Anexo 1. Consentimiento informado.

Anexo 2 prueba aplicada

 Anexo3. Anamnesis
Historia jóvenes y
adultos
1. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Rubira Rosado Hernández Edad 57 años Género: femenino

Fecha de nacimiento: 18 de agosto 19 Lugar de nacimiento: Valledupar- césar

Escolaridad: Bachiller Ocupación: Ama de casa

Procedente: Valledupar- Cesar Teléfonos: 3013663739

Dirección: Cra 6 20 c 43

Acompañante: Sin acompañante

Fecha de la evaluación: 10 DE MAYO 2023

Remitido por: N/A

Motivo de consulta y situación actual: Valoración Cognitiva.

2. ANTECEDENTES

Es ama se dedica a las labores el hogar No tiene ningún problema con dedicarse a
tiene 6 hijos, también realiza ventas por las labores del hogar ya que solo convive
catalogo es una manera de generar ingresos con sus 2 hijos menores uno de 17 años y
que le permite darse algunos gustos otro de 19 años, el resto ya están casados y
personales, vive con su esposo quien es formaron su hogar.
pensionado y es quien se encarga de los
gastos de la alimentación.
Personales: Enfermedad que se reporta: refiere que
algunas veces se le olvida realizar algunas
actividades, dentro de las actividades que
realiza normalmente, como sacar la ropa de
la secadora, por estar concentrada en otras
actividades que también considera
importantes, como realizar almuerzo, o
recibiendo pedidos de sus ventas por
catálogo. Estos olvidos le generan estrés y
preocupación llevándola a pensar que
podría sufrir enfermedad de Alzheimer a
futuro.
Comportamiento y estado emocional

Desarrollo cognitivo: atención: Para esta descripción del estado de las

Orientación, en persona, tiempo y espacio,
funciones, se toma lo observado en el
Lenguaje: comprensión de instrucciones,
fluidez en el lenguaje expresivo, intención desarrollo de la entrevista, esta
comunicativa, vocabulario; memoria: observación del estado de las funciones
Proceso de codificación, recuerdo de
eventos recientes y remotos, Funciones debe compararse con los resultados de la
ejecutivas: seguimiento de instrucciones, prueba aplicada y luego con esta
logro efectivo de objetivos o metas,
información integrada se articula al
concentración y seguimiento de la
conversación. Gnosias: reconocimiento de informe final.
objetos, estado de los sentidos. Praxias:
vestirse, estado de marcha, control motor,
motricidad. Autonomía para realizar
actividades de la vida diaria:
independencia para el manejo del dinero,
salir, llamar por teléfono, control de
esfínteres, equilibrio.
Desarrollo socio afectivo (relaciones
interpersonales)

Estado físico actual: enfermedades

importantes

Hábitos: sueño, comida, problemas de

conducta

Respuestas emocionales frente a

situaciones diversas

ANTECEDENTES MEDICOS:

Traumáticos: caídas, golpes,

Patológicos: Otras enfermedades;

Farmacológicos: Medicamentos
que consume y dosis

Alérgicos, Cirugías quirúrgicos, tóxicos

Exámenes para clínicos: Pruebas Exámenes para clínicos: en la entrevista

Aplicadas, valoraciones médica o indagar si la persona le han aplicado
exámenes realizados por otros pruebas psicológicas por parte de otros
profesionales: Resonancia magnética, psicólogos o por valoración médica cuenta
Tomografía computarizada – TAC, sangre en este caso con exámenes como,
, electroencefalograma – EEG, etc. Resonancias magnéticas, TAC. Si la
persona los facilita, incluir aquí la
información del diagnóstico de estas
pruebas.
 Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo dado por el DSM-V o CIE-
10.

Familiares: Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las que vive.
Enfermedades familiares, situación socio económica, Antecedentes de la enfermedad o
síntomas en otros integrantes de la familia.
Posibles problemas familiares o conyugales

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo

4. OBSERVACIÓN CLÍNICA

Porte Actitud en el desarrollo de la entrevista y presentación personal:

Conductas durante la entrevista
Cooperación y motivación
(arreglo personal y vestido acorde con el contexto en el que se
encuentra)
Comportamiento no verbal, en el desarrollo de la entrevista
describirlas: (Signos de colaboración, desafío al entrevistador,
desconfianza, confianza, agresividad u otras)
Describir si el consultante, es colaborar en el desarrollo de la
entrevista y se muestra interesado.

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica Luego de realizar la entrevista y el levantamiento de la información
respectiva y desde la formación como psicólogo o psicóloga
(elementos teóricos apropiados de las escuelas psicológicas ):
 establezca una primera propuesta de lo que considera está sucediendo,
respecto al comportamiento que presenta y que es motivo de la
consulta o de la remisión.
Conducta a seguir Identifique desde el rol del psicólogo y tomando en consideración la
hipótesis diagnostica que planteo, que acciones deben realizarse
respecto al proceso del consultante: (ejemplo: derivar a
neuropsicología para realizar una valoración de las funciones
cognitivas, plantear un plan de acción para estimular XXX funciones
cognitivas, orientar a la familia para el trabajo entorno a XX aspecto
emocional,etc..)

Diana de la hoz Rosado

Nombre del estudiante