FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

ESTUDIO DE CASO 

CURSO:

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA 

DOCENTE:
ROSILLO ZAPATA, YOJANI EMERITA

ALUMNOS:

ANGULO SOLORZANO. GONZALO GERARDO 0%

CAPQUEQUI CONDORI, JAKELINE RUTH KARINA 0%

GÓMEZ MARAVI, JULIA LADY 5%

MENDOZA SANGAMA, FÁTIMA 100%

PRETELL CARRERA, KATERINE SAMANTHA 10%

TRUJILLO 2023 - I
 ANAMNESIS PSICOLÓGICA INFANTIL

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
 Nombres y Apellidos: U.O.M
 Fecha de nacimiento: 10/10/2012
 Edad: 10 años
 Sexo: masculino
 Lugar de nacimiento: Hospital Víctor Lazarte Echegaray – Trujillo
 Lugar que ocupa en su familia: 1/2
 Religión: católica
 Dirección: San Martín 564 Miramar - Alto moche
 Institución educativa: I.E “JUAN PABLO II”
II. DATOS DEL PADRE:
 Apellidos y nombres del padre: Jorge Oliva Vásquez
 Grupo sanguíneo: O+
 Fecha de nacimiento: 26/01/81
 Edad: 41 años
 Instrucción: secundaria completa
 Ocupación: independiente
 Grado y especialidad: secundaria
 DNI N°: 42091929
 Centro de trabajo: casa
 Dirección: San Martín 564 Miramar - Alto moche
 Teléfono: 988478211
 Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 31 años
III. DATOS DE LA MADRE:
 Apellidos y nombres de la madre: Ucañan Urtecho Carla Yuliana
 Grupo sanguíneo: O+
 Fecha de nacimiento: 26/01/81
 Edad: 36 años
  Instrucción: superior
 Ocupación: independiente
 Grado y especialidad: gastronomía
 DNI N°: 42091929
 Centro de trabajo: restaurante
 Dirección: San Martín 564 Miramar - Alto moche
 Teléfono:
 Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 26 años
 En caso de emergencia a que teléfono llamar
 Evaluador: Mendoza Sangama Fátima
 Fecha: 15/04/2023
IV. DATOS DE HERMANOS
 Nombre: U.O.S
 Fecha de nacimiento: 25/06/2014
 Escolaridad: 2do grado
V. PROBLEMA ACTUAL:

La madre refiere que el menor presenta baja autoestima y falta de cariño, así mismo una ausencia de
afecto y siente que no recibe la importancia adecuada, esto le genera una inseguridad, también
agrega que el menor se muerde las uñas, mostrándose ansioso y todo comenzó en el primer grado
cuando recibió de parte de sus compañeros malos tratos, a lo que nosotros conocemos como
bulliyng. La madre comenta que aproximadamente a la edad de cinco años el menor empezó a
morderse las uñas y a la edad de 8 años esto aumentó y se volvió más frecuente. Al enterarse de la
situación el padre normalizo el problema y la madre sintió mucha preocupación. La madre comenta
que se informó acerca de la situación por medio de internet, familiares, amigos, los padres
comentan que el menor socializa dependiendo de la persona. Ya que el evaluado muestra cierta
timidez con las personas.

VI. HISTORIA Y DESARROLLO DEL NIÑO

a) Condiciones de Embarazo y Parto:

La madre nos comenta que tuvo estado psicológico al enterarse del embarazo fue bueno, el padre
estaba completamente feliz por la noticia, ya que el evaluado fue un hijo deseado, del sexo deseado
ya que el evaluado es el primogénito, después del evaluado la madre tuvo dos perdidas, sin ingerir
ningún medicamento que haya sido recetado por algún médico, tuvo preclancia y algunas
complicaciones durante la gestación, así mismo tiene todos los controles de la gestación. Aunque el
tiempo de gestación fue a término, es decir, que el evaluado nació a los 9 meses, con un peso de
360grms, una talla 47 cm, con grupo sanguíneo o+, el parto fue por cesárea programada con uso de
anestesia, pero aun así el evaluado nació sano, sin recibir reanimación, ni estar en la incubadora la
actitud de los padres del evaluado después del parto fueron de mucha felicidad al tener a su hijo en
brazos, tanto que no lo quería soltar, el padre estaba muy engreído. La madre nos mencionó que el
medico encargado del parto, comento que el evaluado nació perfectamente con un peso ideal, y los
sentimientos de la madre al ver al menor fue de total emoción, llanto, alegría. Por el contrario, si
hubo la existencia de depresión post parto, incluyendo los sentimientos de temor, angustia y
tristeza.

b) CONDICIONES GENERALES DEL DESARROLLO:

Los padres del evaluado mencionan que no recuerdan con certeza el tiempo en el que él
evaluado Levantó la cabeza, Se sentó solo, Se paró solo o caminó solo. Por el contrario, si
recuerdan que el evaluado sonrió al mes de su nacimiento, la comprensión del no fue a la
edad de 1 año, sus primeras palabras a los 6 meses, frases de dos palabras al 1año y medio,
sus oraciones completas a los 2 años y finalmente para pedir objetos que quería fue a los 2
años. Aunque presentó dificultades para pronunciar las palabras con la “S/R” por ello
pensaban que el evaluado tenía frenillo, y cuando pronunciaba mal, solamente lo corregían,
siendo así que en casa ninguno de los familiares presentaba dificultad para hablar, el
evaluado presento dificultades visuales a los 6 años aproximadamente siendo diagnosticado
con astigmatismo leve, Así mismo respondía a todos los estímulos auditivos sin llegar a
discriminar voces. Del mismo modo el evaluado inicio estimulación temprana a los 2 años
y su etapa escolar a los 4 años, se adaptaba fácilmente, su mano predominante es la derecha
es decir que es diestro, sin embargo, la madre del evaluado recuerda que sus profesoras le
presentaban ciertas observaciones del menor en relación a su conducta.

Durante los primeros 3 año de vida del evaluado, los padres estuvieron a cargo de su
cuidado, por lo que sus padres nos dicen que el evaluado manifestaba mucho interés por los
juegos y prefiere jugar como también estar rodeado con niños mayores que él. Prefiere el
deporte siendo así su principal juego el futbol, tienen tendencia a ser dirigido, pero no es
fácilmente aceptado por sus compañeros de juego, no obstante, el evaluado siempre inicia
los juegos el, aunque no contrala sus impulsos por lo que cambia constantemente de juego y
no agrede al jugar.

VII. HISTORIA FAMILIAR:

a) CARACTERÍSTICAS DE LA RELACIÓN PARENTAL:

Los padres del evaluado expresan que mantienen una buena relación con él, basado en el
respeto y cordialidad para ambos, aunque ciertas veces el padre acude a la imposición de
normas, así mismo la madre se muestra más autoritaria, más afectuosa, comprensible y de
vez en cuando castigadora, sin embargo, el padre es un indiferente. La madre también no
explica que por las fechas del primero de noviembre del 2021 el padre abandonó el hogar
por que tuvieron una discusión muy fuerte causada por la desconfianza, desde luego los
padres del menor están casados. Por lo que la madre comenta que el menor tiene mayor
parentesco físico con su papá.

Los padres cuentan que el menor se ha sentido agredido, rechazado y hay discusiones
continuas con su hermano menor, los principales familiares de la conducta del evaluado son
los padres, por ello, consideran que no existen modelos negativos en el hogar del menor, si
bien el carácter del padre y la madre es de firme y consistente, la madre es la que utiliza
mayor frecuencia en el castigo, por lo cual el menor cambia de conducta e inmediatamente
pide disculpas y llora.

Los padres describen al evaluado como un niño sensible, cariñoso y algunas veces
impulsivo. Cuando los padres van a trabajar el evaluado queda a cargo de la madre por las
mañanas y a cargo del padre por las noches. También comentan que solo en compromisos y
en reuniones familiares consumen bebidas alcohólicas de manera leve.

VIII. ANTECEDENTES
a) DE SALUD

La madre nos comenta que el evaluado presenta todo su registro de vacunas, aunque la
madre presenta problema cardiaco. El menor tiene sensibilidad al sol, afectando a su piel
dejándola seca o presentando manchas, también ha sufrido quemaduras leves. Por la parte
de antecedentes familiares, su tío padece de problemas con las bebidas alcohólicas, su papá
es sordo del oído izquierdo y derrame fácil leve, su abuela materna padece de diabetes y su
abuela paterna de Parkinson. El evaluado ha sufrido de fiebres altas a los 9 años, cólicos
agudos a los 6 años y de parásitos a los 8 años. También le han hecho exámenes
psicológicos y médicos, siendo diagnosticado con onicofagia en el ámbito psicológico y
diagnosticado con astigmatismo leve en el ámbito médico.

FIRMAS:

Firma de la madre Firma del padre