FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CASO CLÍNICO PSICOPATOLOGIA I

“Trastorno de la Personalidad Dependiente”

CURSO:
Psicopatología 1

Asesor:
Ewy Paola Ardiles Aguilar

Evaluador:

George Perez Herrera

HUARAZ – PERÚ
2022

PSICOPATOLOGIA I
 - Anamnesis

1.- DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos : A.D.Y.R
Edad 22
Sexo : Masculino
Lugar de nacimiento : Huaraz
Grado de instrucción : Superior incompleta
Estado civil : Soltero
Domicilio Actual : Huaraz – Urb.Nicrupampa N°267
Lateralidad : Diestra
Informante : El examinado y algunos integrantes de su familia.
Fechas de evaluaciones : 24/09/2022 , 01/10/2022, 20/10/2022
Examinador (es) : George Perez Herrera

2.- MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere que tiene problemas de ansiedad y se a dado cuenta de que se esta alejando de
su círculo familiar.
3.- PROBLEMA ACTUAL

El estudiante explica que ha tenido episodios de ansiedad causado por cursos de la

universidad donde involucra el estar trabajando con un grupo en específico, estos
episodios de ansiedad están acompañados de sentimiento de incomodidad, temblores y
comportamientos evitativos e indiferente a las relaciones sociales. Refiere además que
hace 2 semanas ha frecuentado a la casa de su madre donde sus tíos le han reclamado
sobre su actitud de alejamiento a la familia y sobre el manejo de su tiempo libre después
de clases.

PSICOPATOLOGIA I
4.- HISTORIA FAMILIAR
El estudiante vive con su tía, hermana de su madre, es hijo único. Una característica
resaltante de la familia es la preocupación de cada miembrode la familia, es decir, todos se
apoyan mutuamente. El padre tiene educación superiory la madre tenía una educación
técnica. El padre trabaja abogado privado en casos penales, la madre sin embargo se
dedicaba al comercio de prendas de vestir en diferentes ciudades del Perú. Los familiares
más cercanos y con los que más se relaciona sonsus familiares de parte de la familia de su
madre (su tía y sus primos) además de sus abuelos paternos, sin embargo, no lleva una
muy buena relación con su padre. Ante lapérdida de su madre el padre enfatizo que se
aisló de muchas personas, para el no reacciono bien ante la tragedia, cuenta que respeto
el duelo familiar y apoyo en el funeral de este, pero su actitud empezó a cambiar. Según
el estudiante mi padre tuvo la culpa de que ella falleciera en ese accidente porque en ese
momento discutíanmucho por la plata y los celos que tenía mi padre de mi madre por los
conflictos quetenían el estudiante se fue a vivir con su tía a los 16 años y actualmente vive
allí. El padre expresa que él y su cuñada realizaron un acuerdo para apoyar al estudiante
en sus estudios me encargo de su pensión y ella se encarga de su alimentación y
educación, la llamo 4 veces al mes para saber cómo está mi hijo ya que aún se resistea
hablarme o verme desconfía de mi como si yo fuera un extraño para él, siempre piensa
que le hare algo malo.
.
5. – NIÑEZ
La tía del estudiante menciona que fue un embarazono planificado pero deseado por ambos
padres, para ambas de las dos familias(maternales y paternales) esperaban el embarazo y
no hubo diferencias con eltema del sexo del estudiante; la actitud emocional de los padres
y los parientesal enterarse del embarazo fue de alegría y satisfacción. Durante la gestación
el estudiante relata que existió problemas entre sus padres al momento de instaurarse
como familia y donde vivirían. El menor no utilizo chupón; la alimentación empezó a los
2 años la cual estuvo supervisada de la abuela quien le daba papillas caseras en casa y
compradas de tiendas, avena, cereales y según el estudiante algunas“comidas chatarra”.
El menor tuvo una lactancia mixta la cual fue materna hasta los dos años de edad
alternando la formula hasta cumplir los 3 años de edad. El vínculo entre madre e hija
durante el amamantamiento fue débil y con poca duración entre la alimentación, ya que
la madre trabajaba dejando al menor solo con su abuela. La abuela del estudiante nos
cuenta que después del nacimiento, el menor dormía solo en una cama, ya cumplido el
año durmió en un cuarto separado del de los padres. La abuela cuenta que desde los 3
años hasta los 9 años tenía “siestas” (después de las 1:30 de la tarde) en la noche dormía
durante toda la noche hasta las 9:00 de la mañana del día siguiente. Actualmente el
estudiante menciona que algunas veces se desvela por trabajos de la universidad, sin
embargo, tiene un sueño normal
6.- EDUCACIÓN
a. Etapa Escolar: La tía cuenta que el menor vivió una etapa escolar muy solitaria y
exigente, fue ella quien le instruía o se ocupaba en su educación hasta los 5 años. Esta
misma relata que cuando ingreso al jardín “Leoncio Prado” a los 3 años de edad es a
esa edad cuando su madre y su padre resolvieron sus diferencias conyugales y se
encargaron de su educación ingresándolo al colegio “Mariscal Toribio Luzuriaga” hasta
los 13 años. La tía mencionaque por haber nacido en diciembre se retrasó un año en su
educación pero queno afecto en su desarrollo Intelectual. Ingreso al colegio “La Libertad”
a los 13 años recién cumplidos, obtuvo muy buenas calificaciones durante su primer año
PSICOPATOLOGIA I
 en secundaria. Según comentan el padre estuvo en actividades extracurriculares como
futbol, básquet y vóley. Actualmente los familiares delestudiante se sienten orgullosos del
desempeño académico del estudiante ya que se mantiene en los estudios y es muy
dedicado a estos.
b. Desarrollo y función Sexual: El evaluado refiere que si hubo una educación sexual
temprana a través de charlas y que en el colegio se le enseño sobre educación sexual. El
padre menciona que el estudiante evita la compañía de jóvenes de su edad, es muy
desconfiado y distante con extraños y solo se relaciona con personas cercanas a su
entorno.
c. Aspectos Fisiológicos: El estudiante tiene 22 años, actualmente mide 1.76 centímetros y
pesa 64 kilos, es de tez morena, cabello castaño corto yondulado con una contextura
delgada. Los cambios corporales comenzaron a los 11 años; según el estudiante “me
salieron granos y espinillas, me cambio la voz y era un muy bajo para mi edad”. El
estudiante aprendió a diferenciar a hombre y mujeres desde temprana edad con juegos de
rol en el jardín dondeestudio con ello el estudiante relata que nunca se enamoró; según el
“me gustaría esperar a la persona indicada”.
d. Aspecto Psicosexual y vida familiar: El estudiante se reconoce a sí mismo como un
hombre de género masculino, tiene una familia disfuncional aparentemente con una
inestable relación dentro de la familia. Tiene una relación cercana con sus primos de parte
de la familia de su madre con quienesa menudo se reúne los días de celebración de la
familia, pero es muy distante con su padre. En su Universidad tiene una relación de
amistad con escasos jóvenes que estudian con él ya que el estudiante nos menciona que le
provocamucha ansiedad estar con varias personas a la vez “me pica todo el cuerpo estar
con un grupo de personas que no conozco”.
e. Historia de la recreación y de la vida: Los juegos de la niñez estaban compuestos de
juegos de roles junto con niños de su jardín y sus propios primos, aunque, según los
abuelos jugaba solo y disfrutaba hacerlo, no podía hacer amigos muy fácilmente y carecía
de iniciativa al jugar con otras personas. Según los abuelos eran muy “reservado”
f. Hábitos e Influencias nocivas o toxicas: Para el padre el cambio más sobresaliente que
pasaron durante la adolescencia fue su orientación a la moda “Emo” el cual comenzó
después de perder a su esposa en un accidente de tránsito cuando el evaluado tenía 12
años, el padre refiere que la “entrada a lasecundaria del estudiante” también motivo a sus
ahora conductas marcadas. Esta orientación reforzó sus conductas evitativas y reservadas
además del cambio de ropa excéntrica y música “muy melancólica”.
Con respecto a su personalidad, con los eventos anteriormente mencionados la
personalidad del estudiante cambio al descubrirse que su madre falleció enun accidente,
los abuelos relatan que su personalidad, luego de la noticia, se “mostró aislado, reservado
y frío”, la cual afecto la relación que tenía con ellos(sus abuelos). El padre menciono que
su relación con el estudiante se tornó conflictiva luego del entierro de su esposa y que el
mismo estudiante se tornó“oscuro, alejado e interesado en cosas de Emos”; además cuenta
que las pocas amistades que frecuentaba tenían la misma orientación Emo con
extravagancia al vestir y al hablar, el padre relata que en el colegio evitaba lasrelaciones
sociales y era ajeno a actividades donde era importante la relaciones con los demás, el
enfatiza “no le gustaba hacer amigos y nunca participo en fiestas familiares a pesar que
le insistía en relacionarse y asistir atales eventos”, nos dice también que algunas veces
que frecuento a otras personas su hijo tenía una postura muy “tensa” y tiene un mal habito
PSICOPATOLOGIA I
 de comerse las uñas y vestirse de forma extravagante, esto fue confirmado por elestudiante
“me pongo muy ansioso por acercarme a otras personas que me como las uñas de las
manos, siento que me pueden hacer algo que yo no quiera, por eso desconfío mucho de
la gente” “con respecto a cómo me visto,me gusta mi estilo y mi forma de expresarme a
través de ello” .Para finalizar,se le pregunto al estudiante, por el consumo de tabaco y
alcohol a lo que él respondió que en ocasiones fuma un Cigarro Electrónico “porque me
gusta hacer formas con el humo” refiere también que la costumbre de escuchar música y
usualmente vestirse de acuerdo al género musical “Rock Pesado o Satánico” aun la
mantiene de su época Emo y refiere que “me hace sentir bien”

.
7.- TRABAJO
El estudiante menciona que no trabajo y nunca lo hizo porque en su familia le dejaban hacerlo, ya que
ellos le dicen que primero es sus estudios.
8.-CAMBIOS DE RESIDENCIA
Vive en Huaraz desde que nació hasta la fecha no hubo cambios de residencia.

9.-ENFERMEDAD Y ACCIDENTES
El estudiante menciona que durante los primeros años de edad se le interno en el hospital
Victor Ramos Guardia por una bronquitis severa donde estuvo durante 3 meses con
respiración artificial y un catéter que absorbía líquidos del pulmón, nos cuenta que salió
del hospital por una mala práctica del servicio de enfermería y lo asistió un doctor
particular hasta que se restableció completamente. Actualmente el estudiante no presenta
ninguna enfermedad. Según el paciente tiene una “contextura muy delgada”.

10.-VIDA SEXUAL
El evaluado manifiesta que no a tenido aun una relación de pareja, ya que el no logra
confiar en las personas desconocidas.
11.-HABITOS E INTERESES
Le agrada jugar videojuegos, ver series y le gusta jugar baloncesto con sus primos por
parte de la familia de su madre. Su familia es católica pero no tiene interés por la religión,
tampoco bebe ni consume drogas.
12.-ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
El estudiante vive con su tía, hermana de su madre, es hijo único. Una característica
resaltante de la familia es la preocupación de cada miembrode la familia, es decir, todos se
apoyan mutuamente. El padre tiene educación superiory la madre tenía una educación
técnica. El padre trabaja abogado privado en casos penales, la madre sin embargo se
dedicaba al comercio de prendas de vestir en diferentes ciudades del Perú. Los familiares
más cercanos y con los que más se relaciona sonsus familiares de parte de la familia de su
madre (su tía y sus primos) además de sus abuelos paternos, sin embargo, no lleva una
muy buena relación con su padre. Ante lapérdida de su madre el padre enfatizo que se
aisló de muchas personas, para el no reacciono bien ante la tragedia, cuenta que respeto
el duelo familiar y apoyo en el funeral de este, pero su actitud empezó a cambiar. Según
el estudiante mi padre tuvo la culpa de que ella falleciera en ese accidente porque en ese
momento discutíanmucho por la plata y los celos que tenía mi padre de mi madre por los
conflictos quetenían el estudiante se fue a vivir con su tía a los 16 años y actualmente vive
allí. El padre expresa que él y su cuñada realizaron un acuerdo para apoyar al estudiante
PSICOPATOLOGIA I
 en sus estudios me encargo de su pensión y ella se encarga de su alimentación y
educación, la llamo 4 veces al mes para saber cómo está mi hijo ya que aún se resistea
hablarme o verme desconfía de mi como si yo fuera un extraño para él, siempre piensa
que le hare algo malo.

13.-ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD O PROBLEMA

Él se siente estresado y prefiere estar solo, también evita a su familia de su padre a pesar
que vivan en el mismo hogar.
14.- SUEÑO
La abuela del estudiante nos cuenta que después del nacimiento, el menor dormía solo en
una cama, ya cumplido el año durmió en un cuarto separado del de los padres. La abuela
cuenta que desde los 3 años hasta los 9 años tenía “siestas” (después de las 1:30 de la
tarde) en la noche dormía durante toda la noche hasta las 9:00 de la mañana del día
siguiente. Actualmente el estudiante menciona que algunasveces se desvela por trabajos
de la universidad, sin embargo, tiene un sueño normal.

PSICOPATOLOGIA I
 EXAMEN PSICOLÓGICO O MENTAL

Datos de Filiación
▪ Nombres y Apellidos : A.D.Y.R
▪ Sexo : Masculino
▪ Edad : 22 años
▪ Fecha de Nacimiento : 18 de Diciembre 1999
▪ Lugar de Nacimiento. : Huaraz
▪ Lugar de Procedencia : Huaraz
▪ Grado de Instrucción : Superior
▪ Ocupación : Estudiante
▪ Lugar de Evaluación : Casa del evaluador
▪ Fechas de Evaluación. : 24/09/2022, 01/10/2022, 20/10/2022
▪ Examinador : George Perez Herrera

• Actitud y Comportamiento: El estudiante no aparenta la edad que tiene, se presentó

con una vestimenta poco convencional para la situación compuesta por un pantalón
de jean negro con cadenas, un polo granate con agujeros y zapatillas negras.Durante
la evaluación su actitud fue muy inestable, tenía poco interés de hablar de su padre,
sin embargo, con forme continuaba la entrevista fue hablando de su situación alo que
se desenvolvió completamente, su expresión facial durante ciertos momentos
reflejaba rechazo, lo más resaltante de su postura fue su marcada ansiedad que,
mediante la observación nos revelo que estaba comiéndose las uñas de las manos y
sobándoselas repetitivamente. La postura del estudiante reflejaba alejamiento, tenía
un tono de voz muy bajo y casi tembloroso. Durante la entrevista contestaba
completamente a las preguntas planteadas algunas con tonos de seguridad y otros con
cierta inseguridad. No hubo interferencias de parte de los familiares que viven con el
estudiante y viceversa, se hizo una entrevista por separado a petición del padre.

• Atención, Conciencia y orientación: El estudiante presta atención a todas las

indicaciones, durante la evaluación y entrevista tiene una buena concentración y un
estado de alerta activo, presto atención a las indicaciones de la evaluación, se orienta
adecuadamente en el tiempo reconociendo el día de la semana, mes y año, reconoce
el espacio donde se encuentra lugar y numero de piso donde él vive, así mismo,
responde a la fecha de nacimiento, nombres y apellidos, edad.
• Lenguaje: El estudiante presenta un lenguaje coherente y comprensivo.
No suele hablar mucho cuando le preguntan sobre su madre o cuando quiere
dar una opinión ysi lo hacen responde con una evasiva normal siempre
estoy bien.

• Pensamiento: Su pensamiento no presenta ninguna alteración y es

coherente porque guarda relación con las preguntas dadas y por la
evaluación que se le tomo

• Percepción: El estudiante discrimina y reconoce la calidad y cualidad de

todos los estímulos tanto visuales, auditivos, olfatorios y táctiles. No
existen alteración en la percepción del paciente.

• Memoria: La calidad memorística de la estudiante es normal, recuerda con

precisiónlos ejercicios planteados y hechos o sucesos ocurridos durante las
semanas y días, describe episodios de su vida, experiencias asociadas a
lecciones de vida y su aprendizaje. No existen alteración en la memoria de
la paciente.

• Funcionamiento Intelectual: El estudiante no tiene ningún problema

académico. Durante la evaluación se observó que el estudiante no tiene
problemas para concentrarse y poner atención a distintas indicaciones que
se le pidió. Sabe reconocersu espacio natural, tiene un pensamiento crítico
y abstracto desarrollado.

• Estado de Ánimo y Afectos: El estudiante presenta un estado de ánimo

normal constante con su estado de ánimo, al momento de hablar sobre su
familia (extendida) menciona con regularidad a sus primos con quienes
convive, cuando se le preguntó sobre la relación de su padre se mostró
incomoda y evito hablar de su relación actualcon ellos. Existe concordancia
evidente en lo que dice el paciente y su expresión emocional.
 EVALUACION PSICOLOGICA

Datos de Filiación:

▪ Nombres y Apellidos : A, D, Y, R
▪ Sexo : Masculino
▪ Edad : 22 años
▪ Fecha de Nacimiento : 18 de Diciembre 1999
▪ Lugar de Nacimiento. : Huaraz
▪ Lugar de Procedencia : Huaraz
▪ Grado de Instrucción : Superior Incompleta
▪ Ocupación : Estudiante
▪ Lugar de Evaluación : Casa del evaluador
▪ Fechas de Evaluación. : 24/09/2022 , 01/10/2022, 20/10/2022
▪ Examinador : George Perez Herrera

Instrumentos Utilizados:
Se utilizó la entrevista semiestructurada, la observación y pruebas psicológicas.

Descripción de Pruebas:
- Prueba Psicométrica: Se utilizó la prueba proyectiva “Inventario Multiaxial Clínico
Millon III”, es un cuestionario de personalidad cuyo objetivo es suministrar
información al profesional clínico en tareas de evaluación y toma de decisiones de
tratamiento sobre personas con dificultades emocionales e interpersonales permite la
exploración diagnóstica o la evaluación clínica. Este evalúa por ejes:
• Presencia de Síndromes clínicos
• Prominencia de Síndrome clínicos
• Trastornos de la Personalidad
• Rasgos clínicos
Se analizan las escalas teniendo como base, los siguientes indicadores:
• Patología marcada mayor a 100
• Patología posible 85 a 99
• Indicador Moderado 75 – 84
• Indicador Sugestivo 60 – 74
• Indicador Bajo 36 – 59
• Indicador Nulo 0 – 35

Escalas de Trastornos de Personalidad

Trastornos de la personalidad de gravedad moderada:
I. Esquizoide: Carencia de deseo incapacidad para experimentar en profundidad
placer o dolor. Tienden a ser apáticos, indiferentes, distantes y asociales. Las
necesidades afectivas y los sentimientos emocionales son mínimos y el
 individuo funciona como un observador pasivo ajeno a las gratificaciones y
afectos de las relaciones sociales, así como a sus demandas.
II. Evitativo fóbico: Experimentan pocos refuerzos positivos, tanto de sí mismos
como de los otros, son vigilantes, permanentemente en guardia y se distancias
siempre de la anticipación ansiosa de los aspectos dolosos de la vida o el
reforzamiento de experiencias negativas. A pesar de los deseos de relación
han aprendido que es mejor negar estos sentimientos y guardar en buena
medida la distancia interpersonal.
III. Dependiente-sumiso: Han aprendido no solamente a volverse hacia otros
como fuente de protección y seguridad, sino que esperan pasivamente que su
liderazgo les proteja.
Se caracterizan por una búsqueda de relaciones en la se puedan apoyar en otros
para conseguir afecto, seguridad y consejo. Han aprendido la comodidad de
adoptar un papel pasivo en las relaciones interpersonales, sometiéndose a los
deseos de otros a fin de mantener su afecto.
IV. Histriónico: Se vuelven a otros mediante una superficial y emprendedora
manipulación de sucesos de tal manera que aumentan al máximo la cantidad
de atención y favores que reciben, así como también evitan el desinterés o la
desaprobación de los demás. Bajo esta apariencia se encuentra una
autoconfianza engañosa y afecto deben ser constantemente renovados y los
buscan encada fuente interpersonal y en cada contexto social.
V. Narcisista: Se hacen notar por sus actitudes egoístas, experimentando placer
simplemente por permanecer pasivos o centrados en sí mismos. Mantienen un
aire de autoconfianza arrogante; explotan a los demás aún sin intención o
propósitos conscientes. Confianza en que las cosas saldrán bien lo cual les
proporciona pocos incentivos para comprometerse.
VI. Antisocial: Actúan para contrarrestar las expectativas de dolor y depreciación
de otros; esto se hace mediante comportamientos ilegales dirigidos a
manipular el entorno a favor de uno mismo. Deseo de autonomía, venganza y
recompensa ya que sienten haber sido maltratados en el pasado. Son
irresponsables e impulsivos.
VII. Agresivo sádico: Son hostiles acentuadamente belicosos y aparecen
indiferentes o incluso muestran agrado por las consecuencias destructivas de
sus comportamientos que pueden ser abusivos y brutales. Muestran conductas
dominantes, antagónicas y con frecuencia persecutorias.
VIII. Compulsivo: Su conducta prudente, controlada y perfeccionista deriva de un
conflicto entre la hostilidad hacia los demás y el temor a la desaprobación
social. Resuelven esta ambivalencia no sólo suprimiendo el resentimiento sino
también sobre aceptándose y estableciendo elevadas exigencias sobre sí
mismos y los demás.
Auto restricciones disciplinarias derivan de una pasividad manifiesta y
pareciendo socialmente condescendientes. A esto subyace un enfado intenso
y sentimientos oposicionistas que ocasionalmente emergen si fallan los
controles.
IX. Pasivo agresivo /Negativista: Pugnan entre seguir los esfuerzos ofrecidos por
los demás y los deseados por sí mismos. Los conflictos permanecen cerca de
la conciencia e invaden la vida cotidiana.
 Se meten en discusiones y riñas interminables ya que vacilan entre la
indiferencia y la obediencia y el desafío y negativismo agresivo.
Su comportamiento muestra un patrón de terquedad o enfado explosivo
entremezclado con periodos de culpabilidad y vergüenza.
X. Autodestructivo / masoquista: Afirman que merecen ser avergonzados y
humillados.
Para integrar su dolor y su angustia estados que experimentan como
reconfortantes, recuerdan activa y repetidamente resultados potencialmente
más problemáticos.
Actúan de manera modesta e intentan pasar desapercibidos, intensifican su
déficit y se sitúan en un plano inferior o posición despreciable.

- Prueba Proyectiva: El “Test del Dibujo de la Figura Humana Machover” evalúa la

personalidad a través del dibujo de la figura humana, proyectando toda una gama de
rasgos significativos y útiles para un mejor diagnóstico. Identificando la visión que
tiene el sujeto de sí mismo, los demás, su entorno y su relación con el mundo. En
donde los trazados, formas, dificultades, y elecciones que hay en el momento de
aplicación genera una serie asociaciones e interpretaciones. Esta es una técnica
proyectiva cuyo objeto de estudio es la escritura; a través de su análisis y con una
metodología propia, permite conocer la personalidad de un individuo de forma
integral. En términos generales se analizan ocho aspectos fundamentales de la
escritura: Orden, tamaño, inclinación, dirección, presión, rapidez, continuidad y
forma.
A través del dibujo de la figura humana, la personalidad proyecta toda una gama de
rasgos significativos y útiles para un mejor diagnóstico, tanto psicodinámico como
nosológico

Observación de la Conducta:
El estudiante se mostró poco comunicativo, desconfiado y ansioso pero colaborador
ante las indicaciones propuestas por el evaluador resolvió las pruebas correctamente y
bajo las indicaciones dadas. Durante el primer test psicométrico el evaluado hizo
preguntas acerca dela finalidad de la prueba, seguidamente se le pidió que resolviera el
segundo test proyectivoa lo que el evaluado lo hizo rápidamente. Luego de la prueba
se retiró.

Interpretación de los instrumentos:

A. Interpretación Cuantitativa:

Puntajes BR (Base Rate) Finales

Escalas de Validez
"X" Ajuste de Apertura 0
"Y" Deseabilidad 59
"Z" Alteración 63
 Escalas Clínicas de los Patrones de
Personalidad EJE-II
1 Trastorno Esquizoide EZQ. 89
2A. Trastorno Evitativo EV 84
2B. Trastorno Depresivo DPS 76
3 Trastorno Dependiente DPD 40
4 Trastorno Histriónico HIS 30
5 Trastorno Narcisista NAR 71
6A Trastorno Antisocial ANT 72

Patología de Personalidad Severa

EJE-II
S Trastorno Esquizotípico EZT 77
C Trastono Límite LIM 67
P Trastorno Paranoide 80

Escalas Síndromes Clínicos EJE-I.

A-Ansiedad ANS 102
H-Somatomorfo SOM 66
N- Bipolar -Maníaco 71
D-Distimia DIS 40
B-Dependencia Alcohol OH 71
T-Dependencia Drogas DX 72
R-Trast EstrésPos TrumaTSPT 68

Escalas Síndromes Clínicos EJE-

I.Severos
SS Trast del Pensamiento 67
CC Depresión Mayor 64
PP Trastorno delirante 70

Mediante la evaluación se concluye que el evaluado A.D.Y.R obtuvo calificaciones

altas, lasmás resaltantes fueron, Trastorno Esquizoide (89), Trastorno Evitativo (84),
Trastorno Esquizotípico (77), Trastorno Paranoide (80) y Ansiedad (102), lo que
significa que el evaluado se caracteriza por tener un trastorno con niveles superiores
a lo normal o permitidoen una persona sana; esta a su vez nos revela que tiene una o
más de una patología marcaday rasgos de personalidad marcados.
B. Interpretación Cualitativa
Por medio de la observación del dibujo se pudo interpretar que el trazo es constante y
excesivo en algunos puntos del cuerpo, pero en otros es poco conciso e indeciso en
algunos trazos (existen líneas superpuestas) lo que indica cierta inseguridad, distancia,
frialdad emocional, evitación a los problemas y un descontrol sobre estos, su expresión
facial esta denotada por los ojos los cuales son grandes acentuados y oscuros que se
interpreta con rasgos de paranoia, su cabello es abundante y desordenado lo que nos
dice que tiene rasgos narcisistas; se puede observar que las orejas tiendes a asemejarse
a unas normales, esto nos indica nuevamente que la persona tiene rasgos paranoicos y
disgregación de algún familiar continuo suyo.
Uno de los rasgos más sobresalientes fue el cuello de la persona ya que este es delgadoy
regido atenuando la “manzana de Adán” lo que confirma que la persona tiene rasgos
esquizoides y cierto problema en las relaciones extra personales con el sexo puesto
(mujeres), además de los brazos cuyo aspecto son rígidos, separados del cuerpo y largos,
esto nos quiere decir que la persona tiene rasgos esquizoides con una necesidad de
protección materna a su persona. Sus manos muestran que tiene dificultades con el
contacto social y los pies apoyados nos hacen ver un sentimiento de inseguridad. El
tronco dibujado detrás de una camisa abierta explica la masculinidad que el evaluado
da a conocer además de los hombros anchos y rectos los cuales muestran que el evaluado
asume de responsabilidades

Conclusión:
Según las puntuaciones obtenidas, mediante el Inventario Multiaxial Clínico Millon III y el
Testdel Dibujo de la Figura Humana Machover y se logró establecer que el evaluado A.D.Y.R
de 22 años se caracteriza por tener una personalidad Ezquisotipica, con rasgos paranoides,
y evitativos sociales, seguro de sí mismo pero no sabe relacionarse con las demás personas
o con el sexo opuesto, evitando ese tipo de relaciones; alguno de estos rasgos desencadena
la alta ansiedad que presenta causando el aumento de conductas distantes y desconfiadas
a los demás lo que puede causar que la persona tenga ideas paranoicas sobre interactuar
con un grupo de desconocidos

PSICOPATOLOGIA I
 INFORME PSICOLÓGICO

Datos de Filiación:

▪ Nombres y Apellidos : A, D, Y, R
▪ Sexo : Masculino
▪ Edad : 22 años
▪ Fecha de Nacimiento : 18 de Diciembre 1999
▪ Lugar de Nacimiento. : Huaraz
▪ Lugar de Procedencia : Huaraz
▪ Grado de Instrucción : Superior Incompleta
▪ Ocupación : Estudiante
▪ Lugar de Evaluación : Casa del evaluador
▪ Fechas de Evaluación. : 24/09/2022, 01/10/2022, 20/10/2022
▪ Examinador : George Perez Herrera

Técnicas e Instrumentos utilizados:

• Entrevista Psicológica
• Prueba Psicométrica “Inventario Multiaxial Clínico Millon III”
• Prueba Proyectiva “Test del Dibujo de la Figura Humana Machover”

Antecedentes Personales y Familiares:

El paciente tiene A, D, Y, R tiene actualmente 22 años, mide 1.76 centímetros y
pesa 64 kilos, tez morena, cabello castaño corto y ondulado con una contextura
delga. Nació por cesárea planificada a los 9 meses y 20 días en Hospital Victor
Ramos Guardia nació con 2,000 gramos y 45 cm de talla.; fue un embarazo no
planificado pero deseado. Ingreso al jardín “Leoncio Prado” a los 3 años de edad
a los 6 años ingreso al colegio “Mariscal Toribio Luzuriaga” durante los 12 años
pierde a su madre en un accidente de tránsito y a los 13 años comenzó en el
colegio “La Libertad”. A corta edad sufrió Bronquitis recuperándose después de
3 meses de tratamiento. La personalidad del estudiante actualmente es calificada
por su padre como poco comunicativa evita a toda costa las relaciones sociales,
no confía en nadie siendo distante con los demás y vistiéndose usualmente con
ropas extravagantes.
Observación de la conducta:
Análisis e interpretación de los resultados:
Los resultados de los tests “Inventario Multiaxial Clínico Millon III” y “Test del Dibujo
de la Figura Humana Machover” nos dicen que el estudiante de 22 años se caracteriza
por teneruna personalidad ezquisotipica, con rasgos paranoides, y evitativos sociales,
seguro de sí mismo pero no sabe relacionarse con las demás personas o con el sexo
opuesto, evitando ese tipo de relaciones; alguno de estos rasgos desencadena la alta
ansiedad que presenta causando el aumento de conductas distantes, vestirse de forma
peculiar y desconfiar de los demás.

Diagnóstico:
El estudiante presenta rasgos de personalidad ezquisotipica, con características
paranoides, y evitativos sociales ya que no sabe relacionarse con las demás personas o
con el sexo opuesto, evita ese tipo de relaciones; desencadenando ansiedad que presenta
causando el aumento de conductas distantes, vestirse de forma peculiar y desconfiar de
los demás. Con estos resultados se comprueba que el estudiante tiene personalidad
alterada con un marcado distanciamiento de las relaciones sociales, vestimenta peculiar
y teniendo ideas distorsionadas del daño que puede tener estas relaciones en sí mismo.

Recomendaciones: Se recomienda realizar una entrevista para establecer exactamente

cómo le afecta las relaciones extra personales; indagar como fue la evolución del
trastorno, terapias para evitar niveles altos de ansiedad y cómo manejarlos frente a
diferentes situaciones sociales que enfrenta el evaluado. Se recomienda también tener
una terapia familiar con el padre del evaluado para así mejorar su relación y evitar el
alejamientoque se tienen.

PSICOPATOLOGIA I
• ANEXOS:

Imagen1: magen1: Hoja

derespuestas del
Evaluado
INVENTARIO
CLINICO
MULTIAXIAL DE
MILLON III

PSICOPATOLOGIA I
Imagen2: Dibujo del
evaluado para el test
de la Figura Humana

PSICOPATOLOGIA I
 EVIDENCIA

PSICOPATOLOGIA I
- Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Sr(a), por favor lea atentamente el siguiente documento que tiene como objetivo explicarle el
uso y confidencialidad de sus datos, así como sus derechos y compromisos con respecto al
proceso de atención psicológica. Si tiene cualquier duda consúltelas con el suscrito.

1. USO Y CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS

Toda la información concerniente a su evaluación, incluyendo cualquier grabación de audio, video
o reporte escrito, son confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a ningunaotra institución
o individuo sin su consentimiento expreso.

2. REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO

Las decisiones sobre la continuidad o suspensión de las actividades programadas por el/ estudiante
de psicología para la evaluación de la problemática abordada, son tomadas por usted. El proceso de
atención psicológica requiere de su compromiso de asistencia, puntualidad y participación.

3. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
Yo A.D.Y.R. Domiciliadoen Huaraz – Nicrupampa- N°267 manifiesto:

1) Mi aceptación del proceso de evaluación ofrecido por el estudiante de psicología de la Universidad

Cesar Vallejo y que me ha sido explicado y entendido por mí y cuyas condiciones generales me ha
aclarado el estudiante.
2) Que la información que le brindo al estudiante es verdad y corresponde a mi realidad, ya que sobre
dicha información se plantearan futuras propuestas de intervención.
3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su contenido
y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente mencionado.

24/09/2022
Firma Fecha

PSICOPATOLOGIA I