“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL PERU

DOCENTE:

CARRASCO VALIENTE ESTELA LUCIA

AULA:

(50084)

ASIGNATURA:

NEUROPSICOLOGÍA

INTEGRANTES:

GARCIA ALZAMORA DANNA AILEEN

SILVA ZAPATA JADE NICOL

PIURA_PERU
2023
 ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

DATOS DE FILIACIÓN
 Apellidos y Nombres: M.A.G.B
 Sexo: Femenino
 Lugar y fecha de nacimiento: Paita- 01/03/2005
 Edad: 18 años, 4 meses, 128 días
 Tiempo de residencia en Piura: 18 años
 Estado civil: Soltera
 Nº de hermanos /N° de hijos: 4 hermanos-0 hijos
 Lugar en la familia: 2/4
 Grado de instrucción: Secundaria Completa
 Ocupación actual: Estudiante Universitaria
 Religión: católica
 Domicilio: Nuevo por Venir M1 lote 3
 Con quien vive: Con sus papas y hermanos
 Teléfono: 997247683
 Nivel socio-económico: C
 Lugar de la entrevista: Domicilio de la Paciente
 Informantes: Paciente
Fecha de evaluación: 27/06/2023

01/07/2023
05/07/2023
08/07/2023
10/07/2023

Supervisor: García Alzamora Danna Aileen- Silva Zapata Jade Nicol

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que hace un tiempo se siente estresada, por lo cual presenta pérdida de
cabello. También menciona que hace 2 meses presenta problemas alimenticios. “No puedo
comer y no sé por qué”.

III.PROBLEMA ACTUAL

La paciente presenta problemas alimenticios y mucha preocupación que le provoca pérdida

de cabello, dolores de cabeza, mareos, etc. Esto apareció hace 2 meses de una manera
frecuente, la paciente comenta que esta situación le afecta tanto a su familia como a ella, a
tal punto, que se deprime mucho y le genera mucha inseguridad. Ella intenta mejorando con
ayuda de sus padres comiendo alimentos de su preferencia, ya que siente que es un
problema muy grave.

Ante esto, la paciente comenta que tiene dolores de cabeza y desmayos muy seguidos,
también problemas digestivos. Además, presenta problemas de sueño, mareos,
palpitaciones, fatigas al momento de despertar, también en algunos momentos presenta
tensión y nerviosismo al momento de relacionarse.

Ante su problema la paciente refiere que le comento de su situación a sus padres y

hermanos, por otro lado, cree que el problema se daba por el miedo a engordar y cree que lo
puede enfrentar ignorando los malos comentarios que le afecten.

IV. INFANCIA Y NIÑEZ

La paciente refiere que ella nació cuando su papa tenía 20 años y su madre 17 años, también
nos dice que fue un embarazo tranquilo porque era una bebe saludable pero un poco
inquieta, gracias a ello el embarazo pudo llegar a término, a la vez comenta que fue un parto
natural que se dio en el hospital Es salud de Paita, también refiere que no hubo ninguna
complicación, nació pesando 288kg y midiendo 45cm. Nos comenta que su alimentación
fue con lactancia materna exclusiva y no presentaba ninguna dificultad al momento de
alimentarse. La paciente refiere que siempre ha estado al cuidado de sus padres debido a
que desde el primer día se sintieron muy felices y emocionados por su llegada. Ante su
desarrollo comenzó hablar que cuando cumplió 1 año y camino al año y 2 meses.

Ella menciona que siempre fue una niña muy saludable, sin embargo, recuerda que se orinó
en la cama hasta los 4 años. También fue una niña que sufrió muchas pesadillas y casi
siempre se levantaba sobresaltada, debido a que presentaba temor a la oscuridad, pero ante
ello sus padres siempre estaban a su lado para consolarla. Por otro lado, cuando era una
bebe se chupaba el dedo hasta que cumplió 1 año de edad y tenía una manía por comerse las
uñas, esto duró hasta que ella cumplió 12 años. La paciente nos comentó que cuando era
pequeña hacía pataletas porque era muy caprichosa. Por lo consiguiente la paciente nos
mencionó que de niña si tuvo masturbación infantil sin embargo nunca tuvo fantasías
sexuales. Además de ello la paciente recuerda que cuando era pequeña tenía muchos
temores en general y que hacía muchas rabietas en situaciones para llamar la atención de
sus padres. Así mismo la paciente le gustaba mucho jugar a las escondidas, jugar con sus
muñecas, y también comenta que cuando llegaban sus amiguitas a jugar a su casa les
gustaba jugar mucho a la cocinita. A todo esto, nuestra paciente siente que durante su
infancia su vida fue muy tranquila con un ambiente agradable y cálido, es por ello que se
consideraba una niña divertida y feliz.

V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.

La paciente menciona que asistió por primera vez al colegio cuando tenía 3 años y para ello
la acompañaron sus padres porque ella tenía mucho miedo y lloraba mucho porque no quería
estar lejos de su madre, y ante esta situación por ser su primer día de colegio sus padres
optaron por regresar a casa con ella. Con el pasar de los años la paciente refiere que fue
perdiendo el miedo y le empezó a gustar cada vez más ir al colegio porque tenía amigas con
quien jugar y le gustaba mucho compartir nuevas actividades con su grupo de amigos. La
paciente comentó que durante toda su etapa escolar pasó por 3 colegios y todos eran mixtos,
nos indicó que su rendimiento académico era muy

bueno, y también explicó que las causas de sus cambios de colegio se debían a porqué en el
primer colegio que estuvo solo había inicial y cuando terminó esa etapa sus padres tuvieron
que buscar otro colegio para que empezara la primaria y el otro colegio porque se le hacía
más cerca a su casa. También hizo mención que su educación primaria la culminó a los 11
años y su educación secundaria terminó a los 16 años. Por otro lado, la paciente menciona
que tenía una buena relación con sus profesores porque sentía que ellos eran muy buenos en
lo que hacían. Además de ello, también agregó que sus cursos preferidos siempre fueron
Comunicación, Personal Social, Educación Física y Arte, y, por otro lado, los cursos que no
le gustaban eran las Matemáticas “No me gustaban los números”. Así mismo en los cursos
que le fue mejor siempre fue comunicación “Me encanta todo lo que está relacionado con
letras y razonamiento verbal”, siempre le gustaba participar en todo lo que la miss pedía. Por
otro lado, también nos indicó que nunca ha repetido el año académico y siempre tenía una
muy buena conducta. Sin embargo, en ocasiones presentaba falta de atención debido a que
ella se distrae con facilidad, pero a todo esto ella siempre asistía a clases con total regularidad
y normalmente siempre fue bien recibida por sus demás compañeros porque siempre fue una
niña alegre y compartida. La paciente no presenta dificultades en el aprendizaje o conducta,
es más busca maneras de innovarse y lo hace asistiendo a talleres de inglés, porque quiere
aprender un nuevo idioma. La paciente añadió que empezó sus estudios universitarios a los
18 años y actualmente se encuentra en el primer ciclo de universidad.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

Por otro lado, la paciente no le resulta difícil conservar amistades porque es una chica muy
sociable, pero, sin embargo, no tiene ningún amigo íntimo en el que pueda confiar sus motivos
más personales, pero en lo que respecta a sus demás amigos, le gusta mucho salir a pasear
con ellos, porque se siente muy bien compartiendo gratos momentos, pero también se ve
tímida cuando se encuentra con personas que conoce, pero ante esta situación, la paciente ha
venido mejorando en ello y así va adquiriendo más confianza. Aparte de ello, la paciente hizo
referencia que ha tenido 2 enamorados y empezó cuando tenía 15 años. Ella nos cuenta que
la primera relación que tuvo. “Fue muy bonita, porque fue mi primera ilusión y también
porque compartí muchos momentos especiales a su lado”. Ella cree que tener pareja es tener
a un compañero en quien confiar.

VII. SEXUALIDAD

Ante la situación de la sexualidad, la paciente nos indica que en su familia nunca habido
instrucción sexual, debido a que sus padres consideran que aún no es tiempo de hablar de ese
tema, y menciona que todos los conocimientos que tiene son porque los aprendió en el
colegio. La paciente también señala que cree tener toda la importancia necesaria sobre el sexo
porque siente que sus maestros la informaron de manera correcta, pero a pesar de ello igual
frente que debería aprender un poco más del tema porque es muy importante tener
conocimiento de todo respecto al tema del sexo. Así mismo la paciente agrega que a los 16
años tomo conciencia de sus propios impulsos sexuales, por haber realizado algún tipo de
actividad sexual. Por otro lado, ella cree que la masturbación es algo normal pero que ella
nunca lo ha hecho. A parte de lo mencionado también nos dijo que su cuerpo paso por una
serie de cambios durante la pubertad que fueron cambios físicos y sociales. Muy aparte de
ello hizo referencia que su primera regla le llego a los 15 años y se sintió muy asustada en ese
momento, pero a la vez supo tomarlo con toda la tranquilidad, también agrega que su regla
no es regular, quiere decir que le llega en diferentes días, pero su ciclo menstrual es de 28
días y tiene una duración de 5 días, y al momento de su aparición a veces siente mucho dolor,
lo que le consta que se sienta de mal humor. Por otro lado, la paciente, nos comentó que si ha
tenido relaciones sexuales y fue a los 17 años. También agrego que se sintió muy nerviosa y
muy asustada de haber experimentado algo nuevo en su vida. Actualmente nos mantiene
relaciones sexuales y nunca ha tenido intereses fuera de lo común. Aparte de ello considera
que el matrimonio es una etapa bonita porque piensa que se trata de la unión de 2 personas
que se aman para toda la vida. Asimismo, añadió que si tiene conocimiento de los métodos
anticonceptivos y muy aparte de ello comento que en ocasiones discutía con su pareja.

MINI EXAMEN
COGNOSCITIVO (MEC)

La paciente G.B.M.A de 18 años de edad se presentó a la evaluación del mini examen

cognoscitivo (Mini mental) en el que se evaluara las siguientes capacidades.

ORIENTACIÓN:

La paciente reconoce el día de la evaluación que fue miércoles 05 del mes de julio del año
2023, también menciona que la estación en la que nos encontramos es invierno y reconoce su
casa como lugar de la entrevista, asimismo hace referencia que se encuentra en la ciudad de
Paita, provincia de Paita y en el país de Perú.

REGISTRO:

La paciente comienza prestando atención a las indicaciones que se le darán para realizar la
primera actividad que es de memorizar las siguientes palabras: Pelota, Caballo, Manzana,
para que luego de unos minutos las mencione para ver si su memoria es capaz de recordar
dichas palabras. La paciente al inicio se mostraba nerviosa porque tenía temor de no poder
aprenderse las palabras, sin embargo, luego de 6 repeticiones la paciente logro aprendérselas.

ATENCIÓN Y CALCULO:

Luego de ello le indicamos a la paciente que le mencionaremos una operación matemática

para así evaluar el área de cálculo. Para ello, le preguntamos cuanto es 100-7 y la paciente
con toda la seguridad respondió 93, obtenido ese resultado le volvimos a preguntar, y ahora
cuanto es 93-7, ella volvió a responder rápidamente que era 86, y así fue el proceso durante
3 veces más hasta que el resultado final quedo en 65. Luego de esa actividad tocaba evaluar
el área de atención en donde le dijimos que le daremos una palabra y ella tendrá que
deletrearla al revés, la palabra fue (MUNDO) a lo cual la paciente respondió de manera
correcta a la indicación y la deletreo al revés (O – D – N – U – M)

RECUERDO:

A continuación, le dijimos a la paciente que mencione las palabras que se le mencionaron al

inicio de la evaluación, ante ello la paciente respondió de manera correcta todo lo indicado y
menciono las palabras: Pelota, Caballo, Manzana.
T EST DEL DI BUJ O DEL RE LOJ O CLOCK DRAWINGTEX T (CDT)
(THALMAN, B., ET AL., 1996)

Criterios de puntuación del Test del Reloj (Jacho y R. García)

ESFERA DEL RELOJ (MÁXIMO DOS PUNTOS)

Puntos Resultados

2 Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeñas distorsiones por

temblor.
1 Incompleto o con alguna distorsión significativa. Esfera muy asimétrica.

0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado

Presencia o Secuencia de los Números (MAXIMO 4 PUNTOS)

Puntos Resultados

4 Las manecillas están en posición correcta y con las proporciones

adecuadas de tamaño (la de la hora más corta).
3,5 Las manecillas en posición correcta pero ambas de igual tamaño.

3 Pequeños errores de localización de las manecillas (situar una de las agujas

en el espacio destinado al núme - ro anterior o posterior)

3 Aguja de los minutos más corta que la de la hora, con pauta horaria
correcta.
2 Gran distorsión en la localización de las manecillas (incluso si marcan las
 Manecillas

once y diez), cuando los números presentan errores significativos en la

localización espacial.

2 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora

correcta.

1 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora

incorrecta.
1 Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.
0 Ausencia de manecillas o perseveración en el dibujo de las mismas.

0 Efecto en forma de «rueda de carro».

Puntos Resultados

4 Todos los números presentes y en el orden correcto. Sólo «pequeños errores» en la localización
espacial en menos de 4 números (por ejemplo, colocar el número 8 en el espacio del número 9).

3,5 Cuando los «pequeños errores» en la localización se dan 4 o más números.

3 Todos presentes con error significativo en la localización espacial (por ejemplo, colocar el
número 3 en el espacio del número 6).

3 Número con algún desorden de secuencia ( menos de 4 números).

2 Omisión o adición de algún número, pero sin grandes distorsiones en los números restantes.

2 Números con algún desorden de secuencia (4 o más números).

2 Los 12 números colocados en sentido antihorario (rotación inversa).

2 Todos los números presentes, pero con gran distorsión espacial (número fuera del reloj o
dibujados en mediaesfera, etc.)

2 Presencia de los 12 números en una línea vertical, horizontal u oblícua (alineación numérica).
1 Ausencia o exceso de números con gran distorsión espacial.
1 Alineación numérica con falta o exceso de números.
1 Rotación inversa con falta o exceso de números.
0 Ausencia o escasa representación de números (menos de 6 números dibujados).
 CRITERIOS DE APLICACIÓN

Se debe aplicar en dos fases sucesivas y por este orden:

1. Test del reloj a la orden (TRO).

2. Test del reloj a la copia (TRC).

1. CONDICIÓN EXPERIMENTAL DEL TRO:

A cada sujeto se le ha presentado una hoja de papel completamente en blanco,

un lapicero y una goma de borrar, y se le ha dado la siguiente instrucción: «Me
gustaría que dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja, colo- cando en él
todos sus números y cuyas manecillas marquen las once y diez. En caso de
que cometa algún error, aquí tiene una goma de borrar para que pueda
rectificarlo. Esta prueba no tiene tiempo límite, por lo que le pedimos que la
haga con tranquilidad, prestándole toda la atención que le sea posible.»

A cada sujeto se le ha repetido la instrucción las veces que se ha considerado

necesario para que la compren- diera. Si después de dibujar la esfera y los
números, faltaba alguno, se le ha preguntado si los había puesto ya todos,
permitiéndole así rectificar el dibujo si tomaba conciencia de sus errores. Si
no percibía que faltaban o sobraban núme - ros a la formular dicha pregunta,
se le ha repetido la instrucción de la pauta horaria.

Después de dibujar los números, se les ha recordado que deberían ubicar las
manecillas marcando las once y diez. Si transcurrido algún tiempo no
dibujaban las saetas o faltaba alguna de ellas, se les ha preguntado si estaba ter
- minado su reloj. En caso afirmativo, se les ha informado de que iban a pasar
a una prueba más fácil, comenzando entonces a realizarse la fase del TR «a la
copia». En caso contrario, se les ha concedido un plazo de tiempo adicional
para completar la tarea.
 2. CONDICIÓN EXPERIMENTAL DEL TRC:

En esta segunda condición a cada sujeto se le ha presentado un folio en

posición vertical, con un reloj cuyo for mato puede verse en la figura.
Se ha informado a cada sujeto de que iba a realizar una prueba más fácil. Se
les ha pedido que copiaran de la forma más exacta posible el dibujo del reloj
que aparece en la parte superior de la hoja. También se les ha instado a poner
la máxima atención con el fin de captar todos los detalles del dibujo y poder
copiarlos. Al no disponer en esta prueba de un tiempo límite, se les ha sugerido
que la realizaran con tranquilidad y que emplearan la goma de borrar en caso
de cometer algún error. Tras proporcionar las instrucciones a cada sujeto de
estudio y cerciorarnos de que las habían comprendido, les hemos permitido
comenzar la tarea.

Al terminar esta prueba se ha retirado la hoja para su posterior evaluación y

puntuación. Si el reloj estaba incom - pleto, antes de recoger la hoja se ha
preguntado si el dibujo estaba terminado. Si el sujeto advertía la existencia de
algún error se le permitía rectificarlo, de lo contrario se le recogía la hoja.

3. PUNTOS DE CORTE PARA LA ESTIMULACIÓN

DEL DETERIORO COGNITIVO ASOCIADO A LA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER:

En la condición TRO observamos que el punto de corte que muestra una

mayor eficacia (93,16) es el 6 con una sensibilidad del 92,8% y una
especificidad del 93,48%.
Por tanto, consideramos el test como positivo si el valor de la suma de las
tres puntuaciones (esfera, números y manecillas) «a la orden» es menor o
igual a 6, y como negativo si la suma de las puntuaciones es mayor de 6.
Las puntuaciones altas sirven para descartar la enfermedad (especialmente las
puntuaciones cercanas al 8 y al 9).

Observamos que el punto de mayor eficacia (82,49), en la condición de aplicación

«la copia» es 8 que para una sensibilidad del 73,11 produce una especificidad del
90,58%. Por tanto, consideramos el test como positivo si el valor de la suma de las
tres puntuaciones (esfera, números y manecillas) «a la copia» es menor o igual a 8, y
como nega- tivo si la suma de las puntuaciones es superior a 8. La aparición de
rotación inversa o alineación numérica, así como de perseveración de errores en
cualquiera de las dos condiciones experimentales (TRO, TRC) debe ser
considerado como muy sugerente de deterioro cognitivo.

Colaboradores: Roberto Rodríguez-Pérez

RESULTADOS:
Al momento de aplicar el test del dibujo del reloj, se le explico a la paciente
todas las indicaciones y el objetivo de dicha prueba que es de evaluar el
deterioro cognoscitivo de las funciones cognitivas como lo son el lenguaje
verbal, la memoria, la atención, el aprendizaje, las funciones ejecutivas y las
funciones viso perceptivas y viso constructivas. El test consistía en dos partes
que era El test del reloj a la Orden (TRO) y El test del reloj a la Copia (TRC).
En primer lugar, le dimos las indicaciones a la paciente que dibujara un reloj
con todos sus números y señalando las once y diez con las agujas del reloj,
ante ello la paciente procedió a dibujar el reloj con todo lo que se le pidió
anteriormente. En esta primera fase la paciente obtuvo de puntaje 2 puntos en
el dibujo de la esfera del reloj, 3 puntos en presencia y secuencia de números
por que presento pequeños problemas al momento de colocar los números en
el orden que corresponde y por último en la colocación de manecillas tuvo 2
puntos por que estaban bien hechas, pero sin embargo debido a la mala
colocación de los números hizo que obtuviera ese puntaje. En general es esta
primera fase obtuvo un resultado general de 7 puntos lo que significa que se
encuentra normal y no presenta problemas. A continuación, en la siguiente
fase que era la del Test del Reloj a la Copia, le mostramos a la paciente la
imagen de un reloj que señalaba las once y diez, para que lo copiara
exactamente igual, durante esta fase la paciente lo hizo de manera correcta y
obtuvo como puntaje, 2 puntos en la esfera del reloj, 4 puntos en la presencia
y secuencia de los números porque los coloco de manera correcta sin mínima
equivocación y finalmente en la colocación de manecillas obtuvo un puntaje
de 4 puntos porque también lo hizo de manera correcta. En esta fase obtuvo
un puntaje general de 10 puntos. Finalmente, para obtener un puntaje general
de toda la evaluación del test, sumamos ambos resultados finales tanto del
TRO y del TRC que fueron 7 y 10 que al momento de sumarlos salió como
resultado 17 puntos, que es un puntaje “Negativo” que quiere decir que la
paciente se encuentra en un estado normal y no presenta ningún tipo de
deterioro cognoscitivo.
(TRO)

(TRC)
 Anexos

Documento de presentación de evaluador para evaluación psicológica:

Participante adulto

Somos Jade Nicol Silva Zapata; Danna Aileen García Alzamora, estudiantes de la
Facultad de Psicología de la Universidad de Piura identificados con código U22223300
y U22230205. Actualmente estamos realizando un trabajo de investigación como parte
del curso Neuropsicología / Grado Académico bajo la supervisión de la profesora
Estela Lucia Carrasco Valiente. La investigación tiene como finalidad identificar si la
paciente tiene algún problema Neuropsicológico.

Considerando sus características sociodemográficas, usted ha sido seleccionado como

posible participante en este proceso de investigación. Si usted accede a participar se le
solicitará DETALLAR PROCEDIMIENTO (5 sesiones, 45 minutos, Test del reloj y,
ENTREVISTAS, ETC, RIESGOS POSIBLES). Además, se compromete a
proporcionar toda la información solicitada de forma honesta. Si usted tiene dudas
podrá hacer preguntas en cualquier momento de este proceso de investigación.
Igualmente, si siente alguna incomodidad durante su participación, puede informar al
investigador para recibir orientación o retirarse, sin que ello lo perjudique de ninguna
forma.
La información recolectada durante esta investigación será Confidencial y explicar el
tratamiento de la información y se usará sólo con fines académicos (INDICAR
EXCEPCIONES SI ESE FUERA EL CASO).
Para cualquier información adicional o incomodidad relacionada con su participación en
la investigación, puede comunicarse con el investigador responsable al correo
electrónico U22223300@utp.edu.pe y U22230205@utp.edu.pe.

Yo, Génesis Belén Mauricio Abad, luego de haber leído y entendido el contenido de
este documento, acepto de manera voluntaria participar en la investigación.

Piura, 27 de junio del 2023

NOTA: DEBEN HACERSE DOS COPIAS DE ESTE DOCUMENTO. UNA
QUEDARÁ EN PODER DE LA PERSONA EVALUADA Y OTRA EN PODER DEL
ESTUDIANTE RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN.