ENVEJECIMIENTO

RESPIRATORIO
● Davila Merida Aida Jacqueline
● Pereda Mejia Regina
● Quezada Elizalde Citlalli
FISIOLOGIA
● El aire pasa a través de las fosas nasales, donde es
filtrado de los contaminantes más grandes.

● Entra en la faringe, donde se calienta y absorbe

vapor de agua.

● Desciende por la tráquea y atraviesa los bronquios

y los bronquiolos.

● A través de los bronquiolos respiratorios pasa a

los alveolares hasta los alvéolos.

● Los alvéolos son las unidades funcionales, donde

se realiza el intercambio gaseoso.
FISIOLOGIA

La bomba que ventila los pulmones

comprende:

● La pared torácica,

● Los músculos respiratorios (que al

contraerse o relajarse aumentan o
disminuyen el tamaño de la cavidad
torácica)

● Los centros cerebrales y las vías

nerviosas (que controlan los músculos).
FISIOLOGIA

● Defensas inmunológicas del organismo

(fagocitando partículas del aire
inspirado y de la sangre).
● Funciones metabólicas (sintetizando,
almacenando o liberando en la sangre
sustancias como tensioactivos y
prostaglandinas).
● Funciones endocrinas (transformando
la angiotensina I en angiotensina II)
● Limpiar o eliminar los coágulos
sanguíneos de la circulación ( La formación de coágulos de mayor
mecanismos tromboliticos endogenos) tamaño en las extremidades inferiores
puede convertirse en un signo
patológico en ancianos
CAMBIOS GENERALES La funcionalidad máxima se va
perdiendo gradualmente.

● Agrandamiento de los espacios aéreos

● Disminución de la superficie de intercambio de gases
● Pérdida de tejido de soporte de las vías respiratorias
periféricas (como en el "enfisema senil"), lo que provoca
una disminución del retroceso (capacidad de estiramiento)
y las tasas de flujo espiratorio y el aumento de volumen
residual
● Cambios en el sistema surfactante pulmonar

● Debilitamiento de los músculos respiratorios.

● Disminución de la efectividad de los mecanismos de

defensa del pulmón
APARATO
RESPIRATORIO
Es uno de los órganos que más
se infectan en los ancianos por
su constante contacto con el
ambiente.

Interacción con factores a través

del tiempo como:

● Contaminación del
ambiente
● Tabaquismo Activo o
Pasivo
● Cocina con Carbón
● Cambios Normales de la
edad.
CAMBIOS GENERALES
CAMBIOS ESTRUCTURALES

Tejido conjuntivo:

● La colágena y la elastina sufren

engrosamiento.
● Disminución de la elastina
● Incremento de la colágena (Volviendo
más rígidas las estructuras del
aparato respiratorio)
● Disminución de la elasticidad
● Disminución del intercambio gaseoso
(por tener una membrana
alveolocapilar más gruesa)
CAMBIOS GENERALES

CAMBIOS FUNCIONALES

● Limitación del flujo espiratorio,

sobre todo con el ejercicio.
● Requieren mayor ventilación por
minuto en caso de estar haciendo
ejercicio.
CAMBIOS GENERALES

● El aparato mucociliar y el deterioro

del reflejo tusígeno y de deglución

● Microaspiraciones durante la noche

(Representen la puerta de entrada

para las infecciones
broncopulmonares)

● Cambios en los quimiorreceptores que

hacen que se incremente el umbral a la
hipoxemia y la hipercapnia, lo cual retrasa
la respuesta adaptativa de los viejos.
CAMBIOS GENERALES

● Pérdida del poder contráctil de

los músculos de la ventilación.
● Incremento del volumen residual
(VR).
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL ALVEOLO

El aire del alvéolo y la sangre de los capilares pulmonares sólo están separados por el endotelio capilar y la
fina membrana basal, esta disposición facilita el intercambio de gases entre la sangre y el aire.

El alveolo está recubierto por dos tipos de células epiteliales (neumocitos).

En el envejecimiento habrá cambios en el
sistema tensioactivo

Las células de tipo II contienen

Las células de tipo I son
extremadamente delgadas, con
pocos orgánulos intracelulares y
se denominan neumocitos
agranulares; sirven para
facilitar el intercambio de gases
entre la sangre y el aire
atmosférico.
muchos orgánulos y gotas de
lípidos y se denominan
neumocitos granulares.
Producen surfactante, un
proteolípido que recubre las
células alveolares y reduce la
tensión superficial en la
interfase aire-fluido.
El macrófago alveolar.
esta cargado de enzimas
digestivas y pueden
digerir materiales
extraños, al igual que los
glóbulos blancos.
SURFACTANTE

La producción de surfactante se deteriora con el

envejecimiento
El papel del surfactante es fundamental , la deficiencia de
surfactante provoca muchas alteraciones funcionales,
como:
● Reducción de la distensibilidad pulmonar
● Aumento de la permeabilidad alveolar
● Alteración de la función inmunitaria.
● Disfunciones respiratorias o agravar enfermedades
pulmonares preexistentes.
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA

● Los pulmones se vuelven más voluminosos, al

igual que los conductos alveolares y bronquiolos
respiratorios
● Alvéolos menos profundos y más planos.
● La disminución de la (estatura relacionada con el
envejecimiento: disminuye el volumen ,entre los 20
y los 60 años es inferior al 10% tanto en hombres
como en mujeres.
● La distribución del aire se altera con "un aumento
del aire del conducto alveolar" pero "una
disminución del aire alveolar".
● La superficie alveolar es de 75 m2 a 30 años, y
disminuye un 4% por década a partir de entonces.
Dado el hecho de que la transferencia de O2 a la
sangre es más eficiente en los alvéolos (y mucho
menos eficiente en los conductos alveolares).
Obsérvese especialmente
la disminución de la CV y
el aumento de la VR.
En Resumen …

● Los pulmones empiezan a perder parte del

tejido y elasticidad.

● El número de Alvéolos disminuye al igual

que los capilares.

● Aumento en el diámetro anteroposterior

● Cambios en la arquitectura ósea y

muscular del tórax

● Aumento de las curvaturas en el plano

sagital ( cifosis , lordosis)
ENVEJECIMIENTO
RENAL
 Introducción

El envejecimiento renal es un proceso

fisiológico. NO PATOLÓGICO , y es capaz de
mantener el equilibrio homeostático en
condiciones de salud sin deteriorar su
función, aunque su capacidad para adaptarse
es limitada.
 Factores que están implicados en el desarrollo y progresión del
riñón envejecido:

1. Influencia Genética

. 2. Daño celular.

Influencia genética

El género como los antecedentes genéticos desempeñan un papel significativo en el

desarrollo y progresión de envejecimiento renal con la edad.
En el hombre es mayor el descenso,mientras que en la mujer este descenso
es mucho más lento y se mantiene por encima de los 70 años.

Estas diferencias están condicionadas por:

1. Los estrógenos, a través de sus receptores en células renales, ejercen

acciones controvertidas.

Los estrógenos suprimen los factores de crecimiento mesangiales y la

acumulación de matriz mesangial, por lo que inhiben la esclerosis glomerular
2. Los andrógenos son pro fibróticos, estimulan la matriz mesangial e inhiben la
metaloproteinasa.

El gen Klotho está altamente expresado en el riñón y desempeña un importante

papel en el metabolismo y en el proceso de envejecimiento renal y desarrollo de
arteriosclerosis.
Daño Celular
El daño celular está condicionado por:
1. Inflamación crónica.
2. Senescencia celular.

Inflamación crónica
El proceso inflamatorio y fibrótico se caracteriza por infiltración de células
inflamatorias, liberación de citoquinas, activación de fibroblastos, de señales
químicas y vías de señalización.

Senescencia celular
La exposición de las células a ciertos tipos de estrés puede inducir la permanente e
irreversible detección de la proliferación y producir alteraciones epigenéticas.
El envejecimiento está asociado con el descenso de la función y
cambios en la estructura del riñón.

Diabetes
Mellitus
Acelera la pérdida de la
función renal

Hipertensión
Arterial

Enfermedad
vascular
Funciones del Riñón

Excreción de
Regulación de agua hidrogeniones y
01 02 mantenimientos del pH
y electrolitos
sanguíneo

Excreción de Funciones endocrinas que

03 productos 04 incluyen secreción de
metabólicos de renina- angiotensina,
desechos. activación de la vitamina D
y secreción de
eritropoyetina EPO
 Cambios en la
0
1 morfología del riñón

Cambios en la
0
2
fisiología renal
 CAMBIOS EN LA
MORFOLOGÍA DEL
RIÑÓN
Aspectos Macroscópicos
Se observa granulado
fino sobre la superficie
lisa del riñón.

Pérdida de la masa
parenquimatosa renal.

Adelgazamiento del
parénquima y aumento
del tejido conectivo.

Pérdida de peso renal a

un 10%
Cambios en la Nefrona

La nefrona es la
unidad anatómica y
funcional del
riñón.

Disminución en el número y
el tamaño de las nefronas de
la corteza renal,
conservando las nefronas
yuxtamedulares.
 Cambios en el Glomérulo

Glomeruloesclerosis Aumento progresivo en

el número las células
Comienza luego de la mesangiales
tercera década de vida.

Engrosamiento
de la Membrana Disminuye el
basal número de
glomerular glomérulos.
Cambios Tubulares e Intersticiales
Aumento de 4 veces
Atrofia tubular y del volumen cortical
fibrosis ocupado por tejido
intersticial diferente a glomérulos
y túbulos

La capacidad
tanto excretora como
reabsortiva de los
túbulos renales
disminuye con la edad.
 Cambios Vasculares
Arterioesclerosis renal es
Las arterias mayores de
un hallazgo normal del
100 micrometros de
envejecimiento.
diametro empiezan
aumentar de grosor.

La progresión es clara
luego de los 30 años.
Por cada 1 micrometro
de aumento en el grosor
Los vasos más de la íntima, aumenta la
perifericos muestran TA en 1.6
más alteración, siendo mmHg..
muy notables a nivel de
los polos renales.
 Ocurre con la edad

• Glomeruloesclerosis Conduce a la pérdida

• Atrofia tubular de las nefronas
• Fibrosis intersticial
• Arterioesclerosis
No se puede decir que
exista una epidemia de
ERC, sino solamente
una reducción
progresiva en el
número de nefronas
propias de la edad
CAMBIOS EN LA
FISIOLOGÍA
RENAL
 Fliltrado Glomerular y Flujo plasmatico renal

Los riñones FG= Pared glomerular + Flujo sanguíneo

representa solo el renal
0.55% del total de la
masa corporal Filtrado
humana. glomerular
normal : 90 a 120
Reciben cerca del ml/min.
20% del Gasto
cardiaco (1200 Filtrado glomerular
ml/min en normal en la vejez:
promedio). 60 ml/min

NO significa
Insuficiencia
Renal
 Función tubular

Túbulo
Túbulo
contorneado Asa de Henle
colector
distal

Secreción de
urea y muchos Secreción de
Función renal Reabsorber el K+ bajo
fármacos
joven unidos a 25% de Na+ influencia de
proteínas. la aldosterona.

Retardo en la Reabsorción
secreción de Eliminación
Función renal del Na+ es
sustancias excesiva de
envejecido menos
toxicas. K+
eficiente
Balance de agua

El agua es controlado por

la sed, la neurohipofisis Menor liberación de
y por su excreción a la
través de los hormano
riñones. Antidiuretica
por la vejez.

Disminuye la sed,
Eliminación de
por las alteraciones
Na+.
cognitivas y
reducción en
sensibilidad de los
barorreceptores. Deshidratación
Eritropoyetina
La producción de
Eritropoyetina es la
misma.

Han demostrado que

los niveles séricos de
EPO aumentan con la
edad en
personas sanas.
Activación de la Vitamina D

Disminución en
la conversión
renal de
la vitamina D.

Menos absorción de
calcio.

Mayor riesgo de caídas y

fracturas en el anciano.
En Resumen ….

Riñón Envejecido:

•NO es insuficiente
•NO retiene sustancias tóxicas
•NO produce HTA
•NO retiene Sodio ni Potasio
•NO produce anemia

•SI predispone a la deshidratación

•SI predispone a la fragilidad ósea
BIBLIOGRAFÍA

Musso, C. G. (2011, 1 diciembre). La fisiología renal en el proceso de

envejecimiento avanzado | Nefroplus. Elsevier. Recuperado 24 de
enero de 2020, de
https://www.elsevier.es/es-revista-nefroplus-485-articulo-la-
fisiologia-renal-el-proceso-X188897001100115X

1. C Gutiérrez LM Geriatría 3rd ed México Manual Moderno 2014 944p

2. Gutiérrez LM, et. als. Geriatría para el médico familiar. 1ra ed. México:
Manual Moderno; 2012. 443 p.