TRABAJO DE CUIDADOS AL ADULTO MAYOR

¿Alguna vez te has preguntado que pasa en nuestro sistema genito urinario
cuando llegamos a la adultez mayor?

¿NO? Aquí te mostraremos los diferentes cambios que pueden pasar desde el sistema
renal, sistema reproductor femenino y masculino. Así que vamos a:

¡APRENDER JUNTOS!

GIGANTES FISIOLÓGICOS Y MORFOLÓGICOS EN EL

SISTEMA URINARIO

factores externos, envejecimiento

El sistema urinario se compone de normal o difusión patológica. A
riñones, uréteres, vejiga y uretra e continuación vamos a observar
interactúa con otros sistemas los diferentes cambios:
orgánicos (pulmonar,
gastrointestinal, tegumentario) ● El riñón:
para mantener el equilibrio
homeostático necesario para vivir ANATÓMICOS:
en el ser humano. Las funciones
El envejecimiento renal se
primarias son:
caracteriza por una
− Excreta sustancias tóxicas y disminución progresiva 180 a
productos de desecho del 200 g en mayores de 80 a 90
metabolismo. años, con la reducción
correspondiente de tamaño y
− Regula el balance hídrico del volumen; por una modesta
organismo. disminución del parénquima
ya que la baja de esta
− Mantiene el equilibrio incrementa el tejido intersticial
ácido-base en los líquidos conectivo y disminuye el
corporales. número de glomérulos
paralelamente con el
− Controla la concentración de
incremento de edad y el
sales y otros componentes de la
número restante se vuelve
sangre.
esclerótica. Además la
Los factores que pueden o vasculatura renal sufre
contribuyen a las alteraciones cambios respecto a la
frecuentes del tracto urinario en disminución de la luz
adultos mayores; pueden ser arteriolas y pérdida de
capilares glomerulares,
 mientras que los vasos caracteriza por anastomosis
pequeños generalmente no entre arteriolas aferentes y
cambian. eferentes, condicionando así
cortocircuitos de flujo.
El área yuxtaglomerular se

● FISIOLÓGICOS: Estos se presentan en forma paralela a los cambios

anatómicos antes mencionados, aunque aún no se corroboran con exactitud.

1. Filtrado glomerular acorde a la edad:

La senescencia produce una reducción de la longitud y de la superficie

glomerular, lo cual afecta el área efectiva de filtración, desempeñando una
función en la generación de la hipotonicidad medular senil.

2. Modicaciones tubulares:

Los túbulos renales sufren degeneración grasa con la edad, mostrando un

engrosamiento irregular de su membrana basal. Hay además zonas crecientes de
atrofia tubular y fibrosis que pueden influir en los defectos de concentración y dilución
urinarias observados en los ancianos normales. Como:

Sodio y agua: El agua corporal disminuye con la edad, de modo que llega a significar
tan sólo 54% de peso corporal total, tal vez porque la proporción de tejido graso
aumenta con la vejez .Esta reducción del agua corporal es en forma predominante
a expensas del espacio intracelular. Además sugiere que en los ancianos no se
reabsorbe sodio de manera adecuada porque dura 30.9 horas para ser excretado
mientras que en los jovenes dura 17.7 horas; tanto en términos absolutos como
relativos en el filtrado glomerular, esto se presenta en el asa gruesa ascendente de
Henle.

● Vejiga:

Cambios anatómicos y fisiológicos de la vejiga

Disminuye la relación músculo-fibras de colágeno y la densidad de terminaciones

nerviosas pero sin impacto a nivel de cuello vesical. Además, se han identificado
cambios específicos neurofarmacológicos en la función del músculo detrusor atribuidos
a la edad. Los receptores muscarínicos M3 que se encargan de la contracción del
detrusor, vía estimulación del nervio pélvico por acetilcolina, se encuentran
disminuidos en algunos ancianos, igual que la actividad mediada por la activación de
M3.

En el adulto mayor pueden coexistir la hiperactividad y la hipoactividad del músculo

detrusor, provocando síntomas irritativos y obstructivos, así como diversos grados de
incontinencia urinaria.
 1. Hipoactividad del detrusor

Con la edad, la capacidad vesical funcional disminuye, así como la eficiencia de

vaciamiento. Las deficiencias en la capacidad contráctil del detrusor del anciano es
resultado de alteraciones en el tracto de salida vesical, cambios vasculares y de
terminaciones nerviosas aferentes y eferentes asociados al envejecimiento, más que
solamente una falla contráctil del músculo.

2. Hiperactividad del detrusor

Es la contracción no deseada del detrusor con o sin pérdida de orina.38 Puede pasar
asintomática y se reporta en más de la mitad de los adultos mayores con síntomas
irritativos. La mayoría de ellos, con urgencia urinaria, presentan diversos grados de
hiperactividad

● Función y estructura uretral:

El esfínter urinario se encuentra bajo control semi-voluntario. No existe una diferencia

anatómica entre esfínter interno y externo, más bien se identifican factores intrínsecos
y extrínsecos que controlan su funcionamiento. Entre los factores intrínsecos se
encuentran la adherencia de la mucosa uretral y las propiedades biomecánicas
relacionadas al flujo, a través de un conducto de diámetro variable. Los factores
extrínsecos, que incluyen al tejido conectivo parauretral y el músculo estriado, son
responsables de la habilidad voluntaria de incrementar la resistencia uretral al flujo en
respuesta al incremento súbito de la presión intravesical (generados por tos, maniobra
de valsalva, entre otros).

GIGANTES FISIOLÓGICOS Y MORFOLÓGICOS EN EL

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

● La vagina:

Con su deprivación estrogénica, tiene menos capacidad para su fluidificación, lo que a

su vez facilita infecciones locales. Su mucosa se hace más fina y seca, además pierde
longitud, se hace más estrecha y menos elástica, y reduce su capacidad de distensión.

Debilitamiento de las musculatura vaginal y de la zona perineal, por lo que existe

menor contracción de la vagina durante la fase de plataforma orgásmica.

● Ovarios:
Durante el proceso de envejecimiento se pierde la habilidad del ovario para desarrollar
folículos activos y por eso, el folículo tiene una sensibilidad disminuida para responder
a las gonadotropinas hipofisiarias.ha sufrido cambios importantes en su estructura
orgánica. La circulación se ve afectada debido a que las arteriolas que lo irrigan tienen
menor tamaño y luz, así como aumento en las fibras de colágeno alrededor de ellos
y los cambios degenerativos que impiden su producción hormonal normal. Lo anterior
lleva al médico a reconocer que tarde o temprano ocurrirá un cambio más importante,
general y devastador que es la atrofia.

El ovario
posmenopáusico: Ha
sufrido cambios
importantes en su
estructura ,orgánica;
comprende el
engrosamiento de vasos
sanguíneos a expensa
del depósito de
glucógeno y colágena,
por lo que en
consecuencia se observa
su luz disminuida.

https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/123976/media/567047

● Útero:

Alrededor de la menopausia, la falta de estrógenos hace que el útero disminuya de

tamaño, volumen y sus paredes se adelgazan. Pierde cerca de la mitad de su peso
hasta alcanzar 50 g o menos. Los fondos de saco llegan a la superficie cervical y el
cuello se acorta.Estos trastornos son causados por la disminución en la cantidad de
colágeno, tejido elástico, conjuntivo, así como el miometrial y el aumento consecuente
del tejido fibroso intersticial.

La esclerosis de los vasos sanguíneos estimula la hiperplasia del tejido fibroso de la

íntima, separación y rompimiento de la lámina elástica interna y proliferación de las
fibras elásticas de la media, lo que provoca adelgazamiento importante de los vasos.
 https://ssl.adam.com/graphics/images/es/17252.jpg

● Cuello uterino:

El cuello uterino también disminuye

de tamaño, se retrae a la cúpula
vaginal y los orificios, externo e
interno, se vuelven estenóticos.

Estos cambios ofrecen gran dificultad

en la toma de muestras para
citologías, biopsias de cuello o de
endometrio.El exocérvix cambia su
tejido escamoso junto con la mucosa
glandular extrayéndose hacia el
endocérvix, quizá provoca la
disminución del volumen. El tejido
escamoso que también se atrofia, es
ahora delgado y con un contenido de
glucógeno bajo.

https://gineplasticalaser.com/atrofia-vaginal/

● Labios mayores y menores

Pierden elasticidad y se muestran atrofias progresivas de su capaz dérmicas y

epidérmicas, lo mismo que el resto de la vulva.
https://www.institutobernabeu.com/es/foro/hipertrofia-genital-cirugia-de-labios-vaginales/

GIGANTES FISIOLÓGICOS Y MORFOLÓGICOS EN EL

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

● Próstata:

Para el correcto desarrollo de próstata es necesaria una hormona, la testosterona y también la

integridad de estructuras como lo son el hipotálamo-testiculo-hipófisis, el mecanismo con maryor
relevancia en el epitelio prostático es la dihidrotestosterona la cual es producto de la testosterona
con una enzima 5 a reductasa , en la vejez este proceso supera la apoptosis celular por ende se
genera una la HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA la cual tiene más componentes pero
encanto a la próstata al inflamarse ejerce presión
en la región prostática del tracto urinario
disminuyendo significativamente la luz de la uretra
dificultando el paso de la orina.

Datos adicionales con Hipertrofia Prostática:

Del 5 al 49% de los hombres experimentan impotencia tras la realización de la cirugía

transuretral de próstata, generada realmente por el constante miedo de perder la
potencia sexual. Además enfermedades del tracto urinario, osea y musculares generan
incomodidad al tener relaciones sexuales.
 ● Vesículas seminales:

Muestran cambios estructurales, entre los que se incluyen lo que se conoce como
degeneración amiloidea, y la sustitución de sus fibras musculares por tejido conectivo.

● Glándulas de copwer:

Produce un líquido alcalino, escaso en su cuantía, pero con la función de neutralizar los restos
ácidos urinarios de la uretra distal, apenas producen líquido en los ancianos de edad
avanzada.

● Pene:

Disfunción erectil:

A partir de los 45 años, muchos hombres empezarán a experimentar algun grado de DE debido al
desarrollo de enfermedades crónico degenerativas. Los cambios experimentados en la estructura del
pene no son la excepción, los elementos de colágeno y las fibras elásticas de la túnica albuginea
son estructuras que le permiten al pene engrosarse y alargarse durante la fase de tumescencia.

Se ha observado disminución del músculo liso cavernoso de hasta 35% a partir de los 60 años. €sta
disminución puede afectar al proceso eréctil de dos maneras. En primer lugar, ocasionaré el
desarrollo de fuga venosa difusa y no se podrá conseguir el mecanismo compresivo de los vasos
subalbugineos necesarios para mantener una erección sostenida. En segundo lugar, la disminución
del músculo liso ocasionará disminución simultánea en la producción de GMPc a pesar de la
estimulación a partir del oxido nítrico.

https://www.flaticon.es/icono-gratis/disfuncion-erectil_1754359

CONSIDERACIONES GENERALES DE MENOPAUSIA Y ANDROPAUSIA

 REFERENCIAS

● egam.pdf (archive.org)
● https://pesquisa.bvsalud.org/portal/r
esource/pt/lil-117452
● http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S
1684-18242010000300011&script=
sci_arttext&tlng=en
● Luis Gutierrez( 2019). Getriatria.
● https://www.medigraphic.com/cgi-n/
new/resumen.cgi?IDARTICULO=14
744