“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL¨

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INTEGRANTES:

1 ASIGNATURA: CUIDADO ENFERMERO I

2
RODRIGUEZ BASURTO JESUS M. DOCENTE: MILAGROS RODRIGUEZ CARRASCO
MUÑOZ TORRE FIORELLA CICLO: IV
REYES MANCHEGO JAQUELINE
ORMEÑO COELLO JOSE LUIS
LAURA CCAPA BIANCA ALEXANDRA
Baca Muera Jharol Alexis

TURNO: TARDE

SEDE: CHINCHA 2023 - PERÚ

 SITUACIÓN PROBLEMA
Paciente de 85 años de edad.
Dx: Insuficiencia Cardíaca, ingresa al servicio de
Cardiología refiere cambios en el patrón
respiratorio con disnea de un mes de evolución;
explica que la disnea aparece con pequeños
esfuerzos, cómo caminar 10 minutos en llano y
disnea nocturno; refiere edemas de pies y
tobillos y disminución de la emisión de orina.
Niega síntomas gastrointestinales, ni fiebre. Es
ex fumador hace 15 años.
REYES MANCHEGO JAQUELINE

DATOS RELEVANTES
TIPOS DE DATOS  DOMINIO ALTERADO

 
DATOS OBJETIVOS: Cambios en el patrón
respiratorio con disnea de un mes de
DOMINIO: 4 activida/
evolución
reposo

CLASE: 4 respuestas
DATOS SUBJETIVOS: La disnea aparece con
cardiovasculares/
pequeños esfuerzos caminar 10 minutos en
pulmonares
llano y disnea nocturno; refiere edema de pies

y tobillos
CÓDIGO: 00032

REYES MANCHEGO JAQUELINE
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVOS
ENFERMERIA
CRIT. EVALUACION (NOC)
(NANDA)
OBJETIVO:
Manejo de las vías aéreas
Mejorar la respiración del
paciente Y reducir el riesgo de
complicaciones respiratorias
NOC ( 0414)
Estado cardiovascular
PATRON
RESPIRATORIO 041414 Intolerancia a la actividad
INEFICIENTE R/C PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041422 Edema periférico
FATIGA E/P DISNEA
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041423 Edema pulmonar
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041424 Disnea en reposo
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041425 Disnea en pequeños
esfuerzo
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041426 Fatiga
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
PLAN FUNCIONAL
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERIA
(NIC)
NIC ( 3140)
El paciente logro mejorar la
Fomentar una respiración
lenta y profunda, girándose y
tosiendo.
Utilizar técnicas diversas
para estimular la respiración
profunda en adulto mayor
Enseñar al paciente a utilizar
los inhaladores prescritos, si
es necesario.
Regular la ingesta de liquido
para optimizar el equilibrio
hídrico.
Colocar al paciente en una
posición que alivie la disnea
Vigilar el estado de
respiración y de oxigenación
EVALUACIÓN DEL LOGRO
(NOC)
OBJETIVO LOGRADO
respiración Y reducir el riesgo
de complicaciones
respiratorias
NOC ( 0414)
Estado cardiovascular
041414 Intolerancia a la actividad
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041422 Edema periférico
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041423 Edema pulmonar
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041424 Disnea en reposo
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041425 Disnea en pequeños
esfuerzo
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
041426 Fatiga
PUNTUACION: 1 2 3 4 5

RODRIGUEZ BASURTO JESUS

DATOS RELEVANTES

TIPOS DE DATOS  DOMINIO ALTERADO

 
DATOS OBJETIVOS: DOMINIO: Dominio: 4

actividad/reposo.

DATOS SUBJETIVOS: CLASE: 3 Equilibrio de la

energía.

CÓDIGO: Fatiga [00093]

 RODRIGUEZ BASURTO JESUS PLAN FUNCIONAL

DIAGNOSTICO DE
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EVALUACIÓN DEL LOGRO
ENFERMERIA
CRIT. EVALUACION (NOC) (NIC) (NOC)
(NANDA)

OBJETIVO GENERAL: Manejo de la energía NIC [0180]

Conservación de la energía NIC [0002]
OBJETIVO ESPECIFICO: Terapia de actividad NIC [4310]
(00093) Fatiga R/C

dificultad para
ACTIVIDADES:
Coordinar la selección del paciente de NOC [0007] Nivel de fatiga:
mantener la actividad NOC [0007] Nivel de fatiga:
fisica habitual M/P las actividades adecuadas para su
edad. NOC [0402] Estado respiratorio:
paciente presenta NOC [0402] Estado respiratorio:
Fomentar un estilo de vida físicamente ventilación
disnea con pequeños ventilación
activo para evitar una ganancia de peso
esfuerzos
innecesaria, según corresponda. Agotamiento [701]
Agotamiento [701]
Sugerir métodos de incrementar la Puntuación: 1 2 3 4 5
Puntuación: 1 2 3 4 5
actividad física diaria, según Actividades de la vida diaria
Actividades de la vida diaria
corresponda [715]
[715]
Enseñar al paciente técnicas de Puntuación: 1 2 3 4 5
Puntuación: 1 2 3 4 5
respiración adecuadas para maximizar 040301 Frecuencia respiratoria
040301 Frecuencia respiratoria
la absorción de oxígeno durante el Puntuación: 1 2 3 4 5
Puntuación: 1 2 3 4 5
ejercicio físico. 040302 Ritmo respiratorio
040302 Ritmo respiratorio Puntuación: 1 2 3 4 5
Controlar la marcha, el equilibrio y el
Puntuación: 1 2 3 4 5
cansancio al deambular.
DIANA: AUMENTAR LOS CUIDADOS.
Proporcionar dispositivos de ayuda DIANA: SEGUIR CON LOS

(bastón o andador para caminar) para CUIDADOS.

conseguir una marcha estable.
Registro de enfermeria

ORMEÑO COELLO JOSE LUIS

DATOS RELEVANTES

TIPOS DE DATOS  DOMINIO ALTERADO

 
DATOS OBJETIVOS: : PACIENTE PRESENTA
DIFICILTADES AL CAMINAR 10 MINUTOS EN
LLANO
DOMINIO: 4

ACTIVIDAD/REPOSO

CLASE: 2
DATOS SUBJETIVOS: PACIENTE REFIERE EDEMA
ACTIVIDAD/EJERCICIO
EN LOS PIES Y TOBILLOS
CÓDIGO: 00299

ORMEÑO COELLO JOSE LUIS

PLAN FUNCIONAL
DIAGNOSTIC
OBJETIVOS
O DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EVALUACIÓN DEL LOGRO
CRIT. EVALUACION
ENFERMERIA (NIC) (NOC)
(NOC)
(NANDA)

OBJETIVO GEGNERAL:
TRATAR DE MEJORAR EL RIESGO
DE LA DISMINUCION DE LA
TOLERANCIA DE LA ACTIVIDAD DEL
PACIENTE.

OBJETIVO ESPECIFICO:
SE LOGRO OBTENER MEJORIA EN EL
PODER REALIZAR LAS
PACIENTE, TAMBIEN SE LOGRO
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
NIC ( 3350) DISMINUIR LA TOLERANCIA DE LA
HASTA PODER LOGRAR LA
MONITORIZACION RESPIRATORIA. ACTIVIDAD QUE FUERON REALIZADAS
MEJORIA EN EL PACIENTE,
ACTIVIDADES: POR EL PERSONAL PROFESIONAL DE
REALIZAN.DO UN BUEN CUIDADO.

ENFERMERIA.

MONITORIZAR SI AUMENTA LA INQUIETUD, ANSIEDAD O NOC:

NOC:SATISFACCION DEL
RIESGO DE DISNEA. 301223:EXPLICACION DE LOS CUIDADOS
PACIENTE/USUARIO: ENSEÑANZA
DISMINUCION DE REALIZAR UNA MONITORIZACION INTERMITENTE DE ENFERMERIA.
(3012)
LA TOLERANCIA DE FRECUENTE DEL ESTADO RSPIRATORIO EN PACIENTES DE PUNTUACION: 1 2 3 4 5
301223: EXPLICACION DE LOS
LA ACTIVIDAD R/C RIESGO; POR EJEMPLO, VENTILACION MECANICA. 301208: EXPLICACION DE LAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
MALA COMDICION MONITORIZAR LOS PATRONES DE RESPONSABILIDADES DE AUTOCUIDADO
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
FISICA E/P EDEMA RESPIRACION:BRADIPNEA,TRAQUIPNEA, PARA EL TRATAMIENTO.
301208: EXPLICACION DE LAS
EN LOS PIES Y HIPERVENTILACION. PUNTUACION: 1 2 3 4 5
RESPONSABILIDADES DE
TOBILLOS. OBSERVAR SI HAY FATIGA MUSCULAR DIAFRAGMATICA 301214: DISCUSION DE ESTRATEGIAS
AUTOCUIDADO PARA EL
(MOVIMIENTO PARADOJICO) PARA MEJORAR LA RESISTENCIA FISICA.
TRATAMIENTO.
INSTAURAR TRATAMIENTO DE TERAPIA RESPIRATORIO PUNTUACION: 1 2 3 4 5.
PUNTUACION: 1 2 3 4 5
(NEBULIZADOR) CUANDO SEA NECESARIO. 301211: INFORMACION PROPORCIONADA
301214: DISCUSION DE
AUSCULTAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS, OBSERVANDO SOBRE SIGNOS DE COMPLICACIONES.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
LAS AREAS DE DISMINUCION/AUSENCIA DE VENTILACION. PUNTUACION: 1 2 3 4 5.
RESISTENCIA FISICA.

PUNTUACION: 1 2 3 4 5

301211: INFORMACION
PROPORCIONADA SOBRE SIGNOS
DE COMPLICACIONES.
PUNTUACION: 1 2 3 4 5

MUÑOZ TORRE FIORELLA

DATOS RELEVANTES

TIPOS DE DATOS  DOMINIO ALTERADO

 
DATOS OBJETIVOS: La disnea aparece con
pequeños esfuerzos y se le observa con
problemas en la emisión urinaria.
DOMINIO: 2

CLASE: 5
DATOS SUBJETIVOS: Refiere edema de pies y

tobillos y disminución de la emisión de orina.

CÓDIGO: 00026

MUÑOZ TORRE FIORELLA PLAN FUNCIONAL

DIAGNOSTICO DE INTERVENCIÓN DE
OBJETIVOS EVALUACIÓN DEL LOGRO
ENFERMERIA ENFERMERIA
CRIT. EVALUACION (NOC) (NOC)
(NANDA) (NIC)

NIC ( 4120)
OBJETIVO: Manejo de líquidos OBJETIVO:
Mantener el equilibrio de ACTIVIDADES El paciente logro mantener el
líquidos y prevenir las Realizar un registro preciso de entradas equilibrio de líquidos como
EXCESO DE complicaciones derivadas de y salidas. también prevenir las
VOLUMEN DE los niveles de líquidos Observar si hay indicios de complicaciones derivadas de
anormales o no deseados. sobrecarga/retención de líquidos los niveles de líquidos
LÍQUIDOS R/C (crepitantes, edema, distensión de
INGESTA NOC ( 0301) Equilibrio hídrico
venas del cuello y ascitis).
NOC ( 0301)
EXCESIVA DE Administrar los diuréticos prescritos,
Equilibrio hídrico
según corresponda.
LÍQUIDOS E/P LOS 060120Densidad específica
EDEMAS QUE urinaria 060120Densidad específica
NIC ( 0509)
PUNTUACION: 1 2 3 4 5 Manejo de la eliminación urinaria
urinaria
PRESENTAN EN PUNTUACION: 1 2 3 4 5
ACTIVIDADES
LOS PIES Y 060107 Entradas y salidas diarias Monitorizar la eliminación urinaria,
TOBILLOS Y LA equilibradas incluyendo la frecuencia, consistencia, 060107 Entradas y salidas diarias
PUNTUACION: 1 2 3 4 5 olor, volumen y color, según corresponda. equilibradas
DISMINUCIÓN DE Enseñar al paciente/familia a registrar la PUNTUACION: 1 2 3 4 5
LA EMISIÓN DE 060112Edema periférico
diuresis, según corresponda.
Restringir los líquidos.
ORINA. PUNTUACION: 1 2 3 4 5 060112Edema periférico
NIC ( 4170) PUNTUACION: 1 2 3 4 5
Manejo de la hipervolemia
DIANA: AUMENTAR LOS CUIDADOS. ACTIVIDADES DIANA: MANTENER LOS CUIDADOS
Observar el patrón respiratorio por si
hubiera síntomas de edema pulmonar (p. ej.,
ansiedad, disnea, ortopnea, taquipnea, tos y
producción de esputo espumoso).
Monitorizar el edema periférico.
Monitorizar las entradas y salidas.
LAURA CCAPA BIANCA ALEXANDRA

DATOS RELEVANTES

TIPOS DE DATOS  DOMINIO ALTERADO

 
SE OBSERVA AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/
CARDIACA PACIENTE ADULTO MAYOR DE 85 REPOSO
AÑOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y CON

POCO MOVILIDAD DEBIDO A DISENA. CLASE: 4

CARDIOVASCULARES/
DATOS SUBJETIVOS: PACIENTE REFIERE PULMONARES
EDEMA DE PIES Y TOBILLOS.

CÓDIGO: 00278

AUTOGESTIÓN INEFICAZ

DEL LINFEDEMA

LAURA CCAPA BIANCA ALEXANDRA
DIAGNOSTICO
DE OBJETIVOS
ENFERMERIA CRIT. EVALUACION (NOC)
(NANDA)
OBJETIVO GENERAL: EL PACIENTE TENDRÁ
UNA CIRCULACIÓN CORRECTA DEL LÍQUIDO
LINFÁTICO.
OBJETIVO ESPECÍFICO: EL PACIENTE
REDUCIRA EL EDEMA DE SUS
EXTREMIDADES INFERIORES CON AYUDA
DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DURANTE
SU ESTADÍA HOSPITALARIA.
[00278]
AUTOGESTIÓN
NOC [3121] AUTOCONTROL: LINFEDEMA
INEFICAZ DEL
LINFEDEMA [312101] ACEPTA EL DIAGNOSTICO.
R/C PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
PERCEPCIÓN [312102] OBTIENE INFORMACIÓN
POCO ACREDITADA SOBRE EL LINFEDEMA.
REALISTA DE PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
LA SERIEDAD
[312103] CONTROLA LOS SIGNOS Y
DE LA
SÍNTOMAS DEL LINFEDEMA.
ENFERMEDAD
PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
E/P EDEMA
DE PIES Y
[312107] REALIZA TERAPIA LINFATICA
TOBILLOS. MANUAL.
PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
[312119] OBTIENE APOYO FAMILIAR PARA
EL TRATAMIENTO.
PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
DIANA: AUMENTAR LOS CUIDADOS.
PLAN FUNCIONAL
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EVALUACIÓN DEL LOGRO
(NIC) (NOC)
NIC [1320] ACUPRESIÓN
OBJETIVO LOGRADO
NIC [0200] FOMENTO DEL EJERCICIO
EL PACIENTE LOGRÓ MEJORAR SU
NIC [1480] MASAJE
CIRCULACIÓN CORRECTA DEL LÍQUIDO
LINFÁTICO CON AYUDA DE LAS
ACTIVIDADES: INTERVENCIONES DEL PERSONAL DE
Decidir si el propósito de la acupresion es ENFERMERÍA DURANTE SU ESTADÍA
para la prevención o para el tratamiento de HOSPITALARIA.
un paciente concreto.
Describir las razones y beneficios, límites y NOC [3121] AUTOCONTROL: LINFEDEMA
tipos de acupresion disponible.
Aplicar la presión firme con los dedos de [312101] ACEPTA EL DIAGNOSTICO.
manera lenta y rítmica para permitir que PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
las capas del tejido respondan. [312102] OBTIENE INFORMACIÓN
Determinar la motivación del individuo ACREDITADA SOBRE EL LINFEDEMA.
para empezar con el programa de ejercicios. PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
Ayudar al individuo a desarrollar un
programa de ejercicios adecuado a sus [312103] CONTROLA LOS SIGNOS Y
necesidades. SÍNTOMAS DEL LINFEDEMA.
Prepara al individuo en técnicas para evitar PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
lesiones durante el ejercicio.
Adaptar la zona del masaje, técnica y la [312107] REALIZA TERAPIA
presión a la percepción de alivio del LINFATICA MANUAL.
paciente y al propósito del masaje. PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
Animar al paciente a qué aspire
[312119] OBTIENE APOYO FAMILIAR
profundamente y a qué se relaje durante el
PARA EL TRATAMIENTO.
masaje.
PUNTUACIÓN: 1 2 3 4 5
Ordenar al paciente al final del masaje que
descanse hasta que esté preparado y que
DIANA: MANTENER LOS CUIDADOS.
luego se mueva lentamente.
GUTIÉRREZ MOLINA SOL ESHDENKA

DATOS RELEVANTES

TIPOS DE DATOS  DOMINIO ALTERADO

 
DATOS OBJETIVOS: SE OBSERVA AL PACIENTE CON
DOMINIO: 4
INSUFICIENCIA CARDIACA
ACTIVIDAD Y REPOSO

CLASE: 4
DATOS SUBJETIVOS: PACIENTE NO REFIERE NADA RESPUESTAS

CARDIOVASCULARES/PULMONARES

CÓDIGO: 00029

GUTIÉRREZ MOLINA SOL ESHDENKA
PLAN FUNCIONAL
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVOS
ENFERMERIA
CRIT. EVALUACION (NOC)
(NANDA)
OBJETIVO GENERAL:
PACIENTE RECUPERARÁ LA
CAPACIDAD Y NORMALIDAD ACTIVIDADES:
CARDÍACA CON AYUDA E
INTERVENCIONES DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA.
DISMINUCIÓN DEL (NOC) 0401 ESTADO
GASTO CARDÍACO CIRCULATORIO
R/C DESCENSO DE O40101 PRESIÓN ARTERIAL
LA PRESIÓN DE SISTÓLICA
ENCLAVAMIENTO DE PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
LA ARTERIA 040102 PRESIÓN ARTERIAL
PULMONAR DIASTÓLICA
M/P CAMBIOS EN EL PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
PATRÓN 040103 PRESIÓN DEL PULSO
RESPIRATORIO CON PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
DISNEA. 040106 PRESIÓN PULMONAR
PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
040141 FUERZA DEL PULSO
CAROTÍDEO
PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
DIANA: AUMENTAR LOS
CUIDADOS.
INTERVENCIÓN DE
EVALUACIÓN DEL LOGRO
ENFERMERIA
(NOC)
(NIC)
(NIC) 4040 CUIDADOS OBJETIVO LOGRADO:
CARDÍACOS PACIENTE LOGRO LA
CAPACIDAD Y NORMALIDAD
MONITERIZAR AL PACIENTE CARDÍACA CON AYUDA E
DESDE LOS PUNTOS DE VISTA INTERVENCIONES DEL
FÍSICO Y PSICOLÓGICO PERSONAL DE ENFERMERÍA.
SEGÚN LAS NORMAS. (NOC) 0401 ESTADO
GARANTIZAR UN NIVEL DE CIRCULATORIO
ACTIVIDAD QUE NO O40101 PRESIÓN ARTERIAL
COMPROMETA EL GASTO SISTÓLICA
CARDÍACO Y QUE NO PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
PROVOQUE CRISIS 040102 PRESIÓN ARTERIAL
CARDÍACAS. DIASTÓLICA
REALIZAR UNA VALORACIÓN PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
EXHAUSTIVA DE LA 040103 PRESIÓN DEL PULSO
CIRCULACIÓN PERIFÉRICA PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
EVALUAR LAS ALTERACIONES 040106 PRESIÓN PULMONAR
DE LA PRESIÓN ARTERIAL PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
FOMENTAR LA REALIZACIÓN 040141 FUERZA DEL PULSO
DE ACTIVIDADES NO CAROTÍDEO
COMPETITIVAS A LOS PUNTUACIÓN 1 2 3 4 5
PACIENTES CON RIESGO DE DIANA: SEGUIR CON LOS
INSUFICIENCIA CARDÍACA. CUIDADOS

 DATOS RELEVANTES

TIPOS DE DATOS  DOMINIO ALTERADO

Datos objetivo: paciente no refiere

DOMINIO:12

CLASE: 1

Dato Subjetivo: Se produjo y volvieron a

CÓDIGO: 00132
intervenirle dejando una colostonia
permanente
 PLAN FUNCIONAL

DIAGNOSTICO DE INTERVENCIÓN DE
OBJETIVOS EVALUACIÓN DEL LOGRO
ENFERMERIA ENFERMERIA
CRIT. EVALUACION (NOC) (NOC)
(NANDA) (NIC)

objetivos: disminuir el dolor agudo
que presenta el paciente por
colostonia
-Ralizar una
valoracionexhaustiva del
dolor que incluiya EL PACIENTE LOGRO
localizacion aparicion MANTENERSU BIENESTAR
duracion ferecuencia PERSONAL
intensidad asi como los

factores que lo alivian y NOC AUTOCUIDADO:
DOLOR AGUDO R/C Noc Autocuidado: aguadizan . INCOMODIDAD 1 2 3 4 5
LESIONES POR Incomodidad 1 2 3 4 5

AGENTESFISICOS
-Expulsar los conocimientis ALTERACION DE LA SENSACION
E/PCOLOSTONIA Alterecacion de la sensacion de y la creencia del paciente DE CONTROL 1 2 3 4 5
PERMANENTE control 1 2 3 4 5 sobre el dolor incluyendo la

influencia culturales MOVILIDAD FISICA ALTERADA 1 2
Movilidad fisica alterada 1 2 3 4 5
345
Deteriorir de la eliminacion -Monitorizar el dolo utilizado

intestinal 1 2 3 4 5 una herramienta de DETERIORO DE LA ELIMINACION

medicion valid y fiable INTESTINAL 1 2 3 4 5
apropiada ala edad y ala
capacidad de comunicaion
 h a s G r a c
u c i

as
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