Edema pulmonar - Afección ocasionada por el exceso de líquido en los pulmones

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Paciente XZY

DOMINIO: 04 CLASE:
04
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA INTERVENCIONES
ENFERMERÍA. NOC 0415 DE NIC 3350
(NANDA) 00032 MEDICIÓN (ACTIVIDADES)
Patrón Estado respiratorio 41501 - 335001 - Vigilar la
ETIQUETA respiratorio Movimiento del Frecuencia frecuencia, ritmo,
(PROBLEMA) (P) ineficaz aire hacia dentro y respiratoria profundidad, y esfuerzo
fuera de los 41502 - Ritmo
pulmones e respiratorio
de las respiraciones
Fatiga de intercambio 41507 - 335019 - Anotar
los alveolar de dióxido Capacidad vital aparición,
FACTORES músculos de carbono y 41508 - características, y
RELACIONADOS respiratori
oxígeno. Saturación de duración de la tos
oxígeno 335012 - Determinar la
(CAUSAS) (E) os 41518 - Diaforesis necesidad de aspiración
auscultando para ver si
CARACTERÍSTICAS hay crepitación o roncus
Aleteo en las vías aéreas
DEFINITORIAS nasal principales.
(SIGNOS Y Bradipnea 335016 - Monitorizar si
Disminució aumenta la inquietud,
SINTOMAS) n de la ansiedad o disnea.
capacidad 335025 - Instaurar
vital tratamientos de terapia
Fase respiratoria, cuando sea
espiratoria necesario.
prolongada
Arritmia - Latidos anormales del corazón, ya sea irregulares, demasiado rápidos o
demasiado lentos.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Paciente MNO

DOMINIO: 04 CLASE:
04
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA INTERVENCIONES
ENFERMERÍA. NOC 0414 DE NIC 4040
(NANDA) 00029 MEDICIÓN (ACTIVIDADES)
Disminución Estado 41401 - Presión 404001 - Evaluar
ETIQUETA del gasto cardiopulmonar arterial sistólica cualquier episodio de
(PROBLEMA) (P) cardíaco 41402 - Presión dolor torácico
Adecuación del arterial diastólica
volumen 41405 - Ritmo
404003 - Documentar las
Alteración sanguíneo cardíaco arritmias cardíacas
de la expulsado de los 41411 - Índice 404006 - Monitorizar el
FACTORES frecuencia ventrículos e cardíaco estado cardiovascular
RELACIONADOS cardíaca
intercambio 41427 - Inquietud 404010 - Monitorizar si
alveolar de dióxido los valores de
(CAUSAS) (E) de carbono y laboratorio son correctos
oxígeno.
404019 - Monitorizar la
CARACTERÍSTICAS aparición de disnea,
Disnea fatiga, taquipnea, y
DEFINITORIAS Oliguria ortopnea.
(SIGNOS Y Piel fría y
SÍNTOMAS ) sudorosa
Ansiedad
Ortopnea
EPOC - Conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación de aire y
dificultan la respiración.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Paciente PQR

DOMINIO: 04 CLASE:
04
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA INTERVENCIONES
ENFERMERÍA. NOC 0412 DE NIC 3390
(NANDA) 00032 MEDICIÓN (ACTIVIDADES)
Patrón Respuesta del 41202 - 339001 - Mantener una
ETIQUETA respiratorio destete de la Frecuencia vía aérea permeable
(PROBLEMA) (P) ineficaz ventilación respiratoria 339007 - Fomentar una
mecánica espontánea
41203 - Ritmo
respiración lenta y
Disfunció Adaptación respiratorio profunda, cambios de
n respiratoria y espontáneo postura y tos.
FACTORES neuromus psicológica a la 41210 - pH 339011 - Observar si hay
RELACIONADOS cular
disminución arterial fatiga muscular
progresiva de 41212 - respiratoria
(CAUSAS) (E) ventilación Capacidad vital 339012 - Iniciar y
mecánica 41211 -
Saturación de
mantener el oxígeno
CARACTERÍSTICAS Adopción oxígeno suplementario, según la
de la prescripción
DEFINITORIAS postura 339015 - Controlar
(SIGNOS Y de trípode periódicamente el
estado respiratorio y de
SÍNTOMAS ) Ansiedad
oxigenación.
Dolor
Ortopnea
Disminución
de la
ventilación
por minuto
Infarto Agudo al Miocardio - Obstrucción de la irrigación sanguínea al músculo del corazón.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Paciente LDR

DOMINIO: 12 CLASE:
01
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA INTERVENCIONES
ENFERMERÍA. NOC 1605 DE NIC 2300
(NANDA) 00132 MEDICIÓN (ACTIVIDADES)
Control del 160501 - Administración de
ETIQUETA Dolor Reconoce medicamentos
(PROBLEMA) (P) agudo dolor factores causales
160502 -
Reconoce el
230001 - Mantener la
Acciones comienzo del política y los
personales dolor procedimientos del
FACTORES 160504 - Utiliza centro para una
para
RELACIONADOS Agentes controlar el
medidas de alivio, administración precisa y
no analgésicas segura de los
(CAUSAS) (E) lesivos
dolor 160508 - Utiliza medicamentos
los recursos
disponibles
230002 - Mantener y
CARACTERÍSTICAS 160509 - utilizar un ambiente que
Cambios Reconoce maximice la seguridad y
DEFINITORIAS en la síntomas la eficacia de la
(SIGNOS Y presión asociados del administración de
dolor medicamentos.
SÍNTOMAS) arterial
Dilatación 230003 - Seguir las cinco
reglas de la
pupilar
administración correcta
Expresa de la medicación
dolor 230004 - Verificar la
Trastorno receta o la orden de
s del medicación antes de
patrón de administrar el fármaco
sueño 230014 - Ayudar al
Gestos de paciente a tomar la
medicación
protecció
n
 Cistitis - La cistitis es una infección urinaria que afecta a la vejiga.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Paciente JKL

DOMINIO: 09 CLASE:
02
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA INTERVENCIONES
ENFERMERÍA. NOC 1211 DE NIC 5820
(NANDA) 00029 MEDICIÓN (ACTIVIDADES)
Ansiedad Nivel de Ansiedad 121101 - 582001 - Utilizar un
ETIQUETA Desasosiego enfoque sereno que de
(PROBLEMA) (P) Gravedad de la seguridad
aprensión, tensión 121102 -
o inquietud Impaciencia
582002 - Establecer
manifestada claramente las
surgida de una 121105 - expectativas del
FACTORES Amenaza fuente no Inquietud comportamiento del
RELACIONADOS para el identificable paciente
estado de 121124 - Fatiga 582025 - Observar si hay
(CAUSAS) (E) signos verbales y no
salud 121129 -
Trastorno del
verbales de ansiedad
CARACTERÍSTICAS sueño 582016 - Identificar los
Angustia
cambios en el nivel de
DEFINITORIAS Temor ansiedad
(SIGNOS Y Confusión 582014 - Crear un
Insomnio ambiente que facilite la
SINTOMAS) Temblores confianza