DELEGACIÓN UNIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADO ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CLASIFICACION RESULTADO DE ENFERMERIA

DOMINIO: CLASE: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
IV: Actividad y reposo Respuestas cardiovasculares MEDICION DIANA
DIAGNOSTICO Estado 041510 Grave=1 Mantener: 4
Patrón respiratorio ineficaz r/c obesidad y enfermedad cardíaca m/p respiratorio 041515 Sustancial=2 Aumentar: 5
disminución de la ventilación por minuto (0415) 041524 Moderado=3
041529 Leve=4
Ninguno=5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

CAMPO: Fisiológico complejo CLASE: Fisiológico complejo
Control respiratorio Control respiratorio
RESULTADO:
INTERVENCION Monitorización respiratoria (3350)
Ayuda a la ventilación (3390)
ACTIVIDADES • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
• Mantener una vía aérea permeable respiraciones
• Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea • Evaluar el movimiento torácico
• Colocar al paciente de forma que se facilite la concordancia • Monitorizar los patrones de respiración
ventilación/perfusión, según corresponda. • Monitorizar los niveles de saturación de oxígeno continuamente
• Ayudar en los frecuentes cambios de posición. • Observar si hay disnea y los factores que la mejoran y empeoran
• Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos
respiratorios.
• Fomentar una respiración lenta y profunda
• Observar si hay fatiga muscular respiratoria
• Enseñar técnicas de respiración