SEGUNDA ESPECIALIDAD DE

ENFERMERIA ONCOLOGICA

INTEGRANTES: BLAS CARRERA JESMI

BLAS RUBIN KATHERINE
COTRINA OCAS INGRID
FLORES ZAVALETA LILLY
CASO CLINICO:
 Paciente mujer de 81 años
 Antecedentes: HTA en tratamiento
 Ingreso a emergencia : Lúcida, orientada para descartar cáncer de páncreas.
 Funciones vitales: P/A: 130/70, FC: 170 X´, T°: 37.7 °C, Sat O2: 88%
 Paciente refiere: “tengo dolor desde hace una semana, nauseas que no llega al vómito, pérdida de peso no
cuantificado (no me he pesado)”
 Exámenes de Laboratorio:
Hb: 12mg/dl
Plaquetas: 50 000
Leucocitos: 10 mil
G: 260mg/dl

Perfil de coagulación alterado.

EVA: 6-7
A la evaluación UCI SOLICITA Rx. Torax, porque presenta tos seca hace 1 semana, presenta diaforesis, piel pálida y
esningresada
 DOMINIO DIAGNOSTICO DE NOC NIC
AFECTADO ENFERMERIA
  3140 Manejo de la Vía Aérea
 Aumentar el flujo de oxigeno si presentara disnea según indicación(según litraje
 Dominio Salud fisiológica colocar los dispositivos adecuados.
DOMINIO 4 DIAGNOSTICO DE (II) CLASE: Cardiopulmonar
 Control de Funciones vitales saturación de oxigeno, frecuencia Respiratoria,
(E) frecuencia cardiaca, PA.
ACTIVIDAD/REPOSO ENFERMERIA: (00032)
   Mantener la permeabilidad de las vías aéreas(posición Semifowler)
CLASE 4 RESPUESTAS
PATRON    Administrar oxigeno suplementario humidificado según indicación médica.
CARDIOVASCULAR
/PULMONAR RESPIRATORIO INDICADORES  Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla según
corresponda.
INEFICAZ R/C  
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia y saturación de oxígeno.
DISNEA M/P FATIGA 040211:Saturacion de
 Eliminar las secreciones mediante succión o aspiración si fuera necesario.
Oxigeno
CIANOSIS Spo2 <  Fomentar una respiración lenta y profunda, ejercicios respiratorios
040206:Cianosis
 Enseñar a toser de manera efectiva (uso adecuado de la Mascarilla)
90% Taquipneico 040301:Frecuencia
 Ayudar al paciente con el espirómetro incentivada, según corresponda.
Respiratoria
 Administrar broncodilatadores según corresponda.
040302 :Ritmo Respiratorio
 Realizar Gasometría Arterial según Indicación Medica
040303: profundidad de la
Respiración  Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación según corresponda cánula binasal
mascara de reservorio.
041012:Capacidad de  Vigilar el flujo de litros de oxigeno
Eliminar secreciones
 Observar la Ansiedad del paciente relacionado con la necesidad de la
  oxigenoterapia solicitar interconsulta a Psicología y fisioterapia respiratoria.
 Se brinda comodidad y confort al paciente permanentemente ,evitar ulceras por
presión.
 DOMINIO DIAGNOSTICO DE NOC NIC
AFECTADO ENFERMERIA
5828 Disminución de la Ansiedad
Dominio: Salud Psicosocial (III)
DOMINIO 9 DIAGNOSTICO DE CLASE: Bienestar Psicosocial (M)
 Minimizar el temor e inquietud, ansiedad
AFRONTAMIENTO/T   
 proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico
ENFERMERIA: (00146) tratamiento y pronóstico.
OLERANCIA AL INDICADORES
ANSIEDAD F/R    Brindar confianza a la paciente y Empatía.
ESTRÉS CLASE 2
140215 Ausencia de  Permanecer con el paciente para promover la seguridad y
RESPUESTAS DE ESTANCIA manifestaciones físicas de ansiedad. reducir el miedo.

AFRONAMIENTO HOSPITALARIA M/P    Animar a la familia a permanecer con el paciente si es que

fuera necesario.
140201 monitorizar la intensidad
VERVALIZACION de la ansiedad.  Escuchar con atención las cosas que les inquieta 

140219 identifica factores  Crear un ambiente que facilite la confianza y la

ANGUSTIA DEL desencadenantes de la ansiedad. privacidad del paciente.

PACIENTE. 140203 disminuir los estímulos
ambiéntale cuando está ansioso.
140207utiliza técnicas de
relajación para reducir la ansiedad.
140221 controla la respiración
cuando está ansioso.
 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad
 Interconsulta a psicología. 
 Observar si hay signos verbales y no verbales de Ansiedad
 Proporcionar sentimientos de seguridad.
 Apoyo en la toma de decisiones.
 Fomentar el Sueño.
 DOMINIO AFECTADO DIAGNOSTICO DE NOC NIC
ENFERMERIA
1605 CONTROL DEL DOLOR ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS
INDICADORES: • Determinar la selección de
analgésicos según el tipo y la
160502 Reconoce el comienzo del dolor intensidad del dolor.
160516 Describe el dolor • Comprobar las ordenes medicas en
160505 Utiliza analgésicos como se recomienda cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgésico prescrito.
Dolor agudo r/c proceso 160509 Reconoce los síntomas asociados al
• Comprobar el historial de alergias a
dolor medicamentos.
de la enfermedad e/p  
• MANEJO DEL DOLOR
DOMINIO 12: Confort paciente manifiesta 2102 NIVEL DEL DOLOR
• Realizar una valoración exhaustiva
del dolor que incluya localización,
CLASE 1: Confort Físico dolor EVA 6 - 7 aparición, duración, frecuencia e
INDICADORES: intensidad, así como los factores
que lo alivian y agudizan.
210201 Dolor referido • Preguntar al paciente sobre el nivel
de dolor que permita su comodidad
210204 Duración de los episodios de dolor. y tratarlo apropiadamente,
intentando mantenerlo en un nivel
210206 Expresiones faciales de dolor. igual o inferior.
• Asegurarse que el paciente reciba
210208 Inquietud atención analgésica inmediata antes
de que el dolor se agrave.
• Prevenir o controlar los efectos
secundarios de los medicamentos.
• Seleccionar y poner en marcha
intervenciones adaptadas a los
riesgos, beneficios y preferencias
del paciente para facilitar el alivio
del dolor.
DOMINIO AFECTADO

DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 1: Ingestión