TEMA:

ASMA
 FASE DIAGNOSTICO-TAX0NOMÍA NANDA UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DEL ECUADOR
Dominio: 4 Actividad y descanso pulmonar PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Clase: 4 Respuesta cardiovascular INTERNADO ROTATIVO

Código de Diagnóstico: 00032 ABRIL 2023 – MAYO 2024

FASE PLANEACIÓN -TAXONOMÍA NOC
Etiqueta Diagnostica (Definición): Patrón respiratorio ineficaz. PUNTUACIO
Definición Inspiración y/o espiración que no proporciona una N
ESCALAS DE
ventilación adecuada. RESULTADOS/OBJETIVOS NOC INDICADORES M
MEDICIÓN (LIKERT)
et
Formulación de Diagnóstico: Patrón Respiratorio Ineficaz r/c
Inicio a
Hipoxia m/p disnea, confusión, fatiga y sibilancias. 2 4
2 4
2 4
Gravemente
2 4
Resultado: 0410  Disnea de esfuerzo Comprometido=1 2 4
Estado Respiratorio: leve. (041016) Sustancialmente
 Frecuencia
Permeabilidad de las vías Comprometido=2
Respiratoria.
respiratorias (041004) Moderadamente

Dominio: 2  Ritmo Respiratorio. Comprometido= 3

Salud Fisiológica (041005) Ligeramente
 Ruidos Respiratorios. Comprometido=4
Clase: E Cardiopulmonar (041007
 Ansiedad. (041002) No comprometido=5
 FASE EJECUCION- TAXONOMÍA NIC
Campo: 2 Fisiológico Complejo
Clase: K Control Respiratorio
Intervención:
[3140] Manejo de las vías aéreas, 3320] Oxigenoterapia, [3210] Manejo del asma.
Actividades:
 Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.
 Administrar tratamientos con nebulizador ultrasónico, según corresponda.
 Administrar broncodilatadores, según corresponda.
 Administrar oxigeno suplementario según ordenes.
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría arterial), según
corresponda.
 Enseñar al paciente/familia las medicaciones antiinflamatorias y broncodilatadoras y su
uso adecuado.
 Controlar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiración.
 Ayudar a reconocer signos/síntomas inminentes de las crisis asmáticas y a implantar
medidas de respuesta adecuada.
FASE EVALUACION
Paciente que acude a la emergencia con una escala de Likert de 2 que es sustancialmente comprometida y gracias a los cuidados e
intervenciones de enfermería se obtuvo una puntuación de 4, quedando ligeramente comprometido.

Elaborado por: Grupo 5 Bibliografía: NANDA, NIC Y NOC