TRABAJO DE PARTO:

1. Hospitalizar.
2. Dieta absoluta.
3. Menos de 5cm: enema flet y deambulación
4. HP: 1000cc de sol ringer lactato STAT
5. HP: 1500-2000cc de sol 0,9% alternada con glucofisiológica 5% a pasar en 24 horas (21-28x gotas por min)
6. Ranitidina 50mg VEV c/12horas
7. Primperan 1 amp VEV SOS nauseas o vómitos
8. Lab: HC, Glicemia, Urea, Creatinina, TP y TPT (OF)
9. Autocontrol de MF
10. Monitoreo materno fetal
11. Control de S/V
12. Avisar eventualidades

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL PARTO:

Recibo y valoro paciente del área de _____________ quien curso con los siguientes dx: _________ se traslada a
sala de partos para atención del trabajo de parto.
1. Paciente en posición de lititomía dorsal.
2. Previa asepsia y antisepsia de área vulvoperineal.
3. Infiltración de anestesia local: cifarcaína al 2%
4. Episiotomía oblicua derecha
5. Protección de periné por maniogra de ritner.
6. Obtención de RN vivo (femenino/masculino) de talla: _____, peso: _______, APGAR: ____ Capurro ______,
(con/sin) circular del cordón (reductible/ireeductible), LA (claro/meconial/hemático/fétido) (con/sin) grumos.
7. Revisión del canal vaginal evidenciándose aparente indemnidad de bordes cervicales y paredes vaginales.
8. Alumbramiento (espontáneo/natural/farmacológico) a los ___min por mecanismo de Boudelocque
(Duncan/schultze) Placenta y membranas ovulares que impresionan (completas/incompletas)
9. Episiorrafia por planos con crómico 0 y 20
10. Revisión del canal vaginal extrayendose (escasa/moderada/abundante)cantidad de coágulos hemáticos
(fétidos/no fétidos)
11. Asepsia final vulvoperineal final.
12. Acto médico (con/sin) complicaciones.

IDx: Puerpersio (fisiológico/Patológico) inmediato de (PSNAT / PSNPT) (complicado con)

ÓRDENES POSTPARTO

1. Trasladar a sala de hospitalización

2. Dieta completa con abundantes líquidos.
3. Syntocinon: 5UI en 500cc de sol dextrosa al 5% VEV a pasar a 28x’
4. Methergin: 1amp VEV c/8h por 3 dosis SI TA<130/80
5. Cefalotina 1gr VEV c/6h (PPS-) ó cefadroxilo 500mg VO c/12horas
6. Ketoprofeno: 100mg VEV c/8 h ó brugesic 400mg VO c/8h
7. Ranitidina 50mg VEV c/12h
8. Deambulación precoz
9. Vigilar sangrado genital y tono uterino.
10. Aseo vulvoperineal TID
 11. Contro de S/V
12. Avisar eventualidad

Récipes postparto:

 Cefadroxilo: 500mg VO BID por 7días

 Brugesic: 400mg VO TID por 5 días
 Continuar las vitaminas del embarazo por 2 meses
 ACO : Desogestrel 75mgr Desolactol, Cerazette o Arlette una gragea diaria por 6 meses OJO: solo en
lactancia materna exclusiva.
 En puerperios patológicos: Methergin 1 gragea c/8h por 5 días.

ÓRDENES PARA INDUCCIÓN

Test de Bishop4
0 1 2 3
3-
Dilat 1-2 >5
0 4
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cm
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 > De 6ptos: 75% de posibilidad de inducción positiva.
 5ptos: 50% de posibilidad de inducción positiva.
 < de 4ptos: 25% de posibilidad de inducción positiva.

13. Hospitalizar.
14. Dieta completa hasta las 9pm luego absoluta.
15. HP: 1000cc de sol ringer lactato STAT
16. HP: 1500-2000cc de sol 0,9% alternada con glucofisiológica 5% a pasar en 24 horas (21-28x gotas por min)
17. Oxitocina: Multiparas 2,5UI Nulíparas 5UI
5UI en 500cc de sol a pasar 8gotas por min (4mUI/min) Si no se produce la inducción a las 2 horas: Doblar el
goteo a 16gotas por min luego de dos horas mas a 32gotas por min o hasta 64 gotas por min.
18. Misoprostol 25ugr cada 4 horas por 3 dosis Vo, rectal o vaginal.
19. Ranitidina 50mg VEV c/12horas
20. Primperan 1 amp VEV SOS nauseas o vómitos
 21. Lab: HC, Glicemia, Urea, Creatinina, TP y TPT (OF)
22. Autocontrol de MF
23. Monitoreo materno fetal
24. Control de S/V
25. Avisar eventualidades

La inducción debe durar 6 horas máximo, si no se inicia el txpx se suspende la inducción y se intenta al día siguiente.
En el tercer intento se hace amniotomía y se inicia a 16x’y si no se inicia el txpx se hace cesárea.

CONDUCCIÓN DEL TXPX.

Toda conducción se inicia con amniorexis.

 Parto médico de Kreiss modificado (utilizado aquí): Amniorrexis (5cm) + 3 dosis de antiespasmódicos a los 8 cm,
no antes para evitar depresión neonatal. (TRABAJO DE PARTO PROLONGADO)
 Parto médico de Kreiss: Amniorrexis (3 cm de dilatación) + Antiespasmódicos ( de 1-3 dosis cada 20min) Sx de
SHICEKELES (HIPODINAMIA O HIPERDINAMIA CON CUELLO ACTIVO)
 Parto de Varon-Pigeau: Amniorrexis a los 1 o 2 cm sin no funciona a los 20min + Oxitocina (5UI en 500c de
dextrosa al 5% a 8x’-16x’). (HIPODINAMIAS)
 Prueba de parto o Prueba de Distocia: Amniorrexis a los 5 cm + Oxitocina (si hay necesidad de corregir dinámica)
+ Antiespasmódicos. Se valora dilatación y descenso de la presentación a las 2 hrs. Si a las 4 hrs no avanza,
resolver vía abdominal. (HIPODINAMIAS)
OJO: Sx de -Bandl (Anillo de bandel) –Fronnel (palpan los ligamentos redondos) –Pinar (perdida hemática oscuro
al formarse el anillo): rotura inminente de útero.

ALUMBRAMIENTO

Desprendimiento: Schroeder (ascenso max. 2cm arriba del ombligo) y Duncan (perdida hemática); Descenso: Ahlfeld
(descenso de pinza 10cm) Fabre (tironamiento del cordón mueve el útero) kustner (ascenso del cordon al mover el
útero); Expulsión: máximo descenso (5-6cm debajo de la cicatriz umbilical) , globo de seguridad de Pinar.
Maniobra de Dubin: torsión de membrana sobre su eje

Alumbramiento farmacológico:
1. Syntocinon: 5UI en 10cc del sol 0,9% STAT (al coronar)
2. Methergin: 10mg en 10cc del sol 0,9% STAT (al desprender hombro anterior)
Retención placentaria: Causas: hipodinamia, espasmo, acretismo placentario)
1. Syntocinon: 5UI en 10cc del sol 0,9% STAT VEV
2. Sistalcin/flemibar: 1 amp en 10cc del sol 0,9% STAT VEV
Si no responde: REFERIR
1. Paciente en trendelemburg.
2. Cateterizar dos vías periféricas.
3. Sol: Ringer Lactato VEV.
4. Oxigenoterapia.

RPM:
1. Hospitalizar.
2. Dieta absoluta
3. HP: 1000 cc de Ringer Lactato VEV STAT
4. HP: 1500cc de sol 0,9 alterna con glucofisiologica a razon de 21x
5. Unasyn 1,5g VEV c/6h (PPS-)
6. Ranitidina 50mg VEV c/12h
 7. Betametasona 12mg IM profunda cada 24 horas por dos dosis / Dexametosona: 6mg IM profunda cada 12 horas
por 4 dosis (desde las 24s hasta las 34s+6d)
8. Lab: HC, glicemia urea creatinina tp y tpt (OF)
9. Uroanalisis (OF)
10. PCR (OF)
11. Urocultivo (OF) 
12. Cultivo de secrecion (OF)
13. USG obstetrica con cuantificacion de ILA
14. Omitir tactos vaginales
15. Autocontrol de MF
16. Monitoreo materno-fetal
17. Curva térmica
18. Control de S/V
19. Avisar eventualidad
AMENAZA DE ABORTO:

Menos de 12 semanas:

 Reposo fisico psicologico y sexual absoluto por 72 horas y relativo 4 días.

 Sistalcin tabletas de 2mg c/8h o Brugesic: 400mg VO c/8h por 7 días
 Geslutin 100-200mg OD o BID por 7 días.
 Omeprazol: 10mg VO OD por 7 días
 Ansiolíticos.

Mayor de 12 semanas:

 Duvadilan: 10mg VO c/8h por 7 días (absoluto por 72 horas y relativo 4 días).
 Naproxeno 250mg BID o Dolak 10mg c/12h OD por 7 días
 Sistalcin tabletas de 2mg c/8h o Brugesic: 400mg VO c/8h por 7 días
 Omeprazol: 10mg VO OD por 7 días

APP:
Causas mas comunes: ITU, anemia e infección vaginal.

De entrada si hay irritabilidad sin dinámica franca: 

1. HP: 1000 cc de Ringer Lactato VEV STAT
2. Ketoprofeno: 100mg VEV STAT
3. Systancin: 1amp VEV STAT
4. Betametasona 12mg IM profunda cada 24 horas por dos dosis / Dexametasona: 6mg IM profunda cada 12 horas
por 4 dosis (desde las 24s hasta las 34s+6d) / Hidrocortisona: 500mg VEV c/12 horas por cuatro dosis.
5. Lab: HC, glicemia urea creatinina tp y tpt (OF)
6. Uroanalisis (OF)

Amenaza franca con dinámica:

1. Hospitalizar
2. Dieta absoluta
3. HP: 1000 cc de Ringer Lactato VEV STAT
4. HP: 1500cc de sol 0,9 alterna con glucofisiologica a razon de 21x
5. Ranitidina 50mg VEV c/12h
6. Duvadilan: 5amp en 500cc de sol dextrosa al 5% VEV a razon de 16x'
7. Betametasona 12mg IM profunda cada 24 horas por dos dosis / Dexametosona: 6mg IM profunda cada 12 horas por
4 dosis (desde las 24s hasta las 34s+6d)
8. Lab: HC, glicemia urea creatinina tp y tpt (OF)
9. Uroanalisis (OF)
10. Autocontrol de MF
11. Monitoreo materno-fetal
12. Control de S/V
13. Avisar eventualidad

Si no cede:
Sulfato de Mg: 12gr en 500cc de sol dextrosa al 5% a razón de 28x’
Otra opción:
Nifedipina 10mg VO c/8h

Tratamiento para la casa

 Duvadilan: 10mg VO c/8h por 7 días (absoluto por 72 horas y relativo 4 días.)
 Brugesic: 400mg VO c/8h por 7 días
 Omeprazol: 10mg VO OD por 7 días
 Reposo físico psicológico y sexual
 Recomendaciones