Ordenes médicas para preeclampsia Nota Evolutiva en Sala de Parto

1. Hospitalizar en sala de parto Paciente en condiciones clínicas estables, actividad uterina (regular,
2. Dieta absoluta ausente, X/X/X”), FCF_, al tacto cuello central/ant/post, largo/corto,
duro/blando, borrado _%, permeable a _dedos, dilatado _cm, en _plano
3. HP. Sol Ringer lactato 1000 cc IV STAT
de Hodge, MsOsIs/Rs, se hace amniorrexis y se obtiene liquido claro/
4. Sulfato de Mg 6g gr 250 cc de dextrosa al 5%/ fisiológica 0.9% a pasar meconial con/sin grumos.
en 30 min
Nota de Atención
5. Sulfato de Mg 6g gr 500 cc de dextrosa al 5%/ fisiológica 0.9% a razón
de 28 gotas/min 1. En posición ginecológica
6. Nifedipina 20 mg VO c/8 horas o Labetalol 20 mg c/8-12 h 2. Asepsia y Antisepsia vulvoperineal
7. Adalat 5 mg sublingual SOS (TAS> 160 y TAD> 140 mm Hg) 3. Anestesia perineal infiltrativa
8. Betagen* 12mg IM OD por 2 dosis 4. Episiotomía oblicua derecha
9. Laboratorios: HC, Uroanalisis TP, TPT, PT Y PF, Glicemia, Urea, 5. Obtención del recién nacido vivo masc/fem. quien lloro y respiro al
Creatinina, Acido Urico, TGO, TGP, LDH, BD, BI, Albuminometria en 24h, nacer espontáneamente, con o sin circular de cordón (reductible/
depuración de creatinina irreductible), liquido claro con o sin grumo, APGAR de 8 y 9 puntos al 1ro
y 5to min respectivamente.
10. Cama con barandas
6. Alumbramiento espontáneo de 10min de placenta completa y revisión
11. Sonda vesical conectada a cistoflo del canal de parto
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados 7. Cumple una Ampolla de methergin previa TA_
13. Interconsulta: hipertensiologia, nefrología, oftalmología 8. Episiorafia por planos
14. Ecografía Doppler 9. Asepsia Final
15. Control de TA cada 2 horas Acto terminado sin complicaciones
16. Monitoreo materno fetal estricto Nota de Traslado
17. Avisar eventualidad Paciente en puerperio inmediato de parto eutócico simple a término
quien refiere sentirse bien en CsCsEs, luce en afebril, hidratada,
eupneica. Cardiopulmonar estable, útero tónico a nivel_, loquios
hemáticos cantidad_ fétidos o no, episiorafia sin alteraciones.
En vista de evolución satisfactoria se decide traslado a maternidad

Ordenes Médicas en Sala de Parto

1. Hospitalizar en sala de parto
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral solución ringer lactato 1000cc IV STAT
4. Solución dextrosa al 5%. 500 cc+ sintocynon al 2,5 U por vía EV a razón
de 8 o 14 gotas por min.
5. Monitoreo materno fetal estricto
6. Control de Signos vitales
7. Posición decúbito lateral izquierdo
8. Laboratorio HC, Uroanalisis, TP-TPT, glicemia, urea, creatinina VIH,
VDRL
9. Avisar eventualidad.
Ordenes Medicas Posparto
1. Trasladar a maternidad
2. Dieta Completa
3. Cefacidal 1g IV c/8h
4. Methergin 1amp IVc/8h por 3 dosis
5. Dolomax 1amp IV c/8h o Dipirona 1amp c/6h SOS dolor
6. Aseo vulvoperineal TID
7. Vigilar sangrado genital
Historia del recién nacido Nota de Legrado Uterino
Enfermedad Actual de RN 1. Posición ginecológica
Se trata de RN masc/fem producto de madre de _años, Nº gesta, con 2. Aseo vulvoperineal
embarazo de _sem controlado (>5 controles)/mal controlado (>5),
3. Vaciamiento vesical espontáneo
obtenido por parto eutócico simple a término/pretérmino quien respiro y
lloro al nacer espontáneamente con apgar 8 y 9 pts al 1er y 5to min 4. Tacto bimanual y localización del útero en AVF/RVF
respectivamente; liquido claro con o sin grumos con o sin circular de
cordón (reductible o irreductible). PAN _ gr TAN_ cm 5. Colación de especulo

Dx Provisional: Recién nacido masc/fem AT/Pret AEG/PEG/GEG 6. Pinzamiento del labio anterior y cuello uterino con pinza de Pozzi

Ordenes Médicas de RN 7.Legrado uterino con cureta Nº 4 obteniéndose

abundantes/moderados/escasos restos ovulares, fétidos o no. Se deja
1. Trasladar al lado de la madre (normal) cavidad uterina aparentemente limpia
2. Lactancia materna a libre demanda 8. Retiro de Pozzi y especulo
3. Vitamina k 9. Aseo vulvoperineal final
4. Cuidados propios del RN IDx: 1. Retención de restos ovulares o aborto incompleto de X semanas
5. Avisar eventualidad a residente de pediatría Ordenes Médicas para legrado
1. Hospitalizar
2. Dieta Absoluta
3. H.P 500cc de sol. Fisiológica cada 6 horas a razón de 28gotas por
minuto
4. Sedación: dispadol 1 amp. Fenergan 1amp Ev STAT, valium 1amp Ev
STAT. Atropina 1 amp EV STAT
5. Tanaje
6. Control de signos vitales
7. Avisar Anormalidades

Ordenes Post-Legrado
1. Hospitalizar en maternidad
2. Dieta absoluta por 4horas luego completa
3. ATB: Ampicilina 1gr IV c/6horas, o, cefacidal 1g c/12 h VO
4. Methergin 1amp Ev STAT
5. Analgésico: dipirona 1 amp EV c/6h SOS dolor
6. Laboratorio tipiaje
7. Vigilar sangrado genital
8. Aseo vulvoperineal (TID)
9. Control de signos vitales
10. Avisar eventualidad

Órdenes para Pabellón

1. Dieta Absoluta
2. H.P 1000cc ringer goteo rápido E.V
3. Preparar para pabellón
4. Monitoreo materno fetal estricto
5. Control de signos vitales
6. Trasladar a sala de parto a 1 hora

Órdenes médicas post-cesárea

1. Trasladar a maternidad
2. Dieta absoluta por 6 h, luego líquida
3. HP: 500cc de sol. 0.9% IV c/6h a 28 gotas/min
4. Cefacidal 1 gr IV c/8 h
5. Dolomax 100 mg IV c/8h
6. Dipirona 1 amp IV c/6h
7. Methergin 1 amp IV c/8h x 3 dosis
 Resumen de Ingreso a Admisión Ordenes médicas para Amenaza de Parto / Preterminó
MC: Contracciones Uterinas Dinámicas 1. Hospitalizar en sala de parto
EA: Paciente de _ años, natural y procedente de _ G_ P_, FUR _ refiere 2. Dieta absoluta/ blanda
inicio de EA de_ hs caracterizada por DA tipo CsUs o perdida de líquidos a
3. H.P 1000 cc ringer IV STAT
través de genitales externo, que han ido aumentado en frecuencia e
intensidad y duración motivo por el cual acude a este centro donde se 4. HP sol fisiológica al 0.9% EV c/8hs
valora e ingresa.
5. Duvadilan* 10 amp en 500cc de sol 0.9% a pasar a razón de 10 gotas
Antecedentes Personales y Familiares por min en 24 horas
AGO: Menarquia _ años, ciclos menstruales 28/5, eu/dis - menorreica, 6. Flemibar 1 amp EV c/6hs
cantidad de sangrado PRS _años, PS_ ACO_ DIU_. Citologías_ P_, A_, C_
(Complicaciones) FUR, FPP, PMF, FUP Controlado o no, Complicado_, a 7. Betametasona 12mg IM OD por 2 dosis
Término o no. Embarazo Actual Controlado o no, Complicado con_ ECO. 8. Herrogym 1tab VO BID
VDRL, Toxoplasma y VIH, Grupo Sanguíneo.
9. Unasyn 1.5g IV c/6h
EF: TA; FC: FR: Paciente que luce en CsCsEs, afebril, hidratada eupneica.
Tórax: simétrico normoexpansible con MV audible en AsCsPs s/a, RsCsRs 10. Laboratorio: Hb, uroanalisis, glicemia, urea, creatinina. Urocultivo
s/s. Abdomen: globoso a expensas de útero grávido. AU: ocupado por VIH, VDRL
feto único en situación longitudinal, dorso izq-der. Presentación cefálica, 11. Posición decúbito lateral izquierdo
FCF _, movimiento fetales presentes DU 3 /10”/30”. (Ausente). Genitales
externos normocofigurados. Tacto: vagina de trayecto libre NT/NT cuello 12. Reposo absoluto
central/ant/post, largo/corto, duro/blando, borrado_%, permeable _ 13. Monitoreo materno fetal
dedos, dilatado _cm, Polo de presentación cefálica OIIA insinuada en
_plano de Hodge, con calota duras MsOsIs/Rs. Digitopelvimetria sacro 14. Control de signos vitales
excavado, promontorio no accesible, espina ciáticas no prominentes
15. Avisar eventualidad
ángulo subpubico amplio. Extremidades simétricas, eutróficas con o sin
edema. Neurológico conservado.
Tratamiento Ambulatorio de Amenaza de Parto
IDx: 1. Embarazo de _ sem por FUR
2. Trabajo de Parto 1. Duvadilan (tab) 10mg
3. ARO:
1tab c/8h por 10 dias
Comentario: Px de _ años valorado Dr._ RI-RII de guardia, quien en vista
de los Dx comentados decide su ingreso. Se comenta caso a Dr._ RIII de 2. Buscapina (grag)
guardia quien se muestra de acuerdo con Dx y conducta.
1 tab c/8h por 6 dias

Ordenes Médicas de eclampsia

1. Hospitalizar en sala de parto
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral solución ringer lactato 1000cc EV STAT
4. HP sol 0.9% 500cc EV c/8hs
5. Sulfato de Mg 6g gr 250 cc de dextrosa al 5%/ fisiológica 0.9% a pasar en 30
min
6. Sulfato de Mg 6g gr 500 cc de dextrosa al 5%/ fisiológica 0.9% a razón de
28 gotas/min
7. Nifedipina 20 mg VO c/8 horas
8. Oxigeno por canula nasal a 5 litros por min
9. Laboratorios: HC, Uroanalisis TP, TPT, PT Y PF, Glicemia, Urea, Creatinina,
Acido Urico, TGO, TGP, LDH, BD, BI
10. Cama con barandas
11. Sonda vesical conectada a cistoflo
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados
13. Interconsulta: hipertensiologia, nefrología, oftalmología
14. Ecografía Doppler
15. Control de TA cada 2 horas
16. Monitoreo materno fetal estricto
17. Avisar eventualidad.

Ordenes Médicas de HTA crónica

1. Hospitalizar en ARO
2. Dieta completa hiposodica
3. Aldomet 500 mg VO c/8hs
4. Maternavit 1 tableta VO OD
5. Fefol 1 tableta VO OD
9. Laboratorios: HC, Uroanalisis TP, TPT, PT Y PF, Glicemia, Urea, Creatinina,
Acido Urico, TGO, TGP, LDH, BD, BI, Albuminometria en 24h, depuración de
creatinina
Ordenes médicas RPM 28 sem a 34 sem + 6 dias Ordenes médicas vaginosis
1. Hospitalizar en sala de parto 1. Hospitalizar en el servicio de ARO
2. Dieta absoluta 2. Dieta completa
3. H.P 1000 cc ringer IV STAT 3. Unasyn 1.5g IV c/6h
4. HP sol fisiológica al 0.9% EV c/8hs 4. Gynotran aplicar un ovulo intravaginal en las noches por 7 dias
5. Duvadilan* 10 amp en 500cc de sol 0.9% a pasar a razón de 10 gotas 5. Fefol 1 tableta VO OD
por min en 24 horas 6. Ácido Folico 10mg VO OD
6. Betametasona 12mg IM OD por 2 dosis 7. Calcibon Natal 1 tableta VO OD
7. Unasyn 1.5g IV c/6h 8. Laboratorio: Hb, uroanalisis, glicemia, urea, creatinina. VIH, VDRL,
8. Laboratorio: Hb, uroanalisis, glicemia, urea, creatinina. Urocultivo VIH, urocultivo.
VDRL, PCR, bhCG, creatinina en fondo de saco. 9. Ecografía obstetrica
9. Ecografía obstetrica 10. Monitoreo materno fetal
10. Interconsulta con UCIN 11. Control de signos vitales
11. Ecografía Doppler 12. Avisar eventualidad.
12. Monitoreo materno fetal
13. Control de signos vitales
14. Avisar eventualidad.

Ordenes médicas RCIU

1. Hospitalizar en el servicio de ARO

2. Dieta completa
3. Betametasona 12mg IM OD por 2 dosis
4. Sildenafil 50 mg c/8hs por 48 horas
5. L. carnitina 15cc VO c/8hs
6. Ácido Folico 10mg VO OD
7. Calcibon Natal 1 tableta VO OD
8. Laboratorio: Hb, uroanalisis, glicemia, urea, creatinina. VIH, VDRL.
9. Ecografía obstetrica
10. Ecografía Doppler en 48 horas
11. Monitoreo materno fetal
12. Control de signos vitales
13. Avisar eventualidad.

Ordenes Médicas en Sala de Parto

1. Hospitalizar en sala de parto
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral solución ringer lactato 1000cc IV STAT
4. Solución dextrosa al 5%. 500 cc+ sintocynon al 2,5 U por vía EV a razón
de 8 o 14 gotas por min.
5. Monitoreo materno fetal estricto
6. Control de Signos vitales
7. Posición decúbito lateral izquierdo
8. Laboratorio HC, Uroanalisis, TP-TPT, glicemia, urea, creatinina VIH,
VDRL
9. Avisar eventualidad.
Ordenes Medicas Posparto
1. Trasladar a maternidad
2. Dieta Completa
3. Cefacidal 1g IV c/8h
4. Methergin 1amp IVc/8h por 3 dosis
5. Dolomax 1amp IV c/8h o Dipirona 1amp c/6h SOS dolor
6. Aseo vulvoperineal TID
7. Vigilar sangrado genital