CASO DISFAGIA

Emilio es un hombre de 91 años que desde que se quedó viudo hace 6 años, vive en casa de su
único hijo, su nuera y sus dos nietos. Hace 6 meses le diagnosticaron Demencia tipo Alzheimer,
sin embargo, en este último mes, lleva presentando dificultades para la deglución,
acompañado de episodios de atragantamiento. Como antecedentes familiares, se encuentra el
ACV que sufrió su madre hace 30 años. Entre los antecedentes personales, destacan Infarto
Agudo de Miocardio (2001) y Demencia Tipo Alzheimer. Lleva sin fumar 10 años y no bebe
alcohol. No tiene alergias conocidas. Ha padecido diversas intervenciones Quirúrgicas:
apendicetomía, cataratas en ambos ojos y hernia inguinal bilateral. Emilio llega, acompañado
de su hijo, al Servicio de Urgencias por debilidad generalizada, deshidratación y pérdida de
peso. Se lleva a cabo una recogida básica de los datos a través de la observación y exploración
física, y la información proporcionada por el familiar y por otros profesionales. − Constantes
vitales: FC: 112 lpm, FR: 26 rpm, TA: 90/50 mmHg, Sat. O2: 90% y Temperatura axilar: 37,4°. −
Exploración Física: Se encuentra aturdido, apático y nauseoso. Presenta dificultad para
respirar, sed, sequedad en la piel y un abdomen blando, con peristaltismo presente y no
doloroso a la palpación. El acompañante nos informa que “ha perdido unos 4 kg de peso en el
último mes”

Reporte videofluoroscopia (incoordinación de válvulas deglutorias) e inseguridad (aspiración a

vía aérea), tipo de consistencia tolerada miel y requerimientos de posicionamiento según tono
axial. La fonoaudióloga, adicionalmente, determinó capacidad masticatoria débil.

Medicación: Levadopa, omeprazol, lozartan, multivitamínicos, prozac

Laboratorio

Glucosa: 65 mg/dl (TOMAR EN CUENTA PUNTOS DE GLUCOSA PARA ADULTOS MAYORES)

Sodio en plasma: 123 mEq/L – hiponatremia

Potasio en plasma: 3,8 mEq/L – normal

Albúmina: 2,9 mg/dl – hipoalbuminemia

Recordatorio de 24 horas:

Desayuno

1 taza de Colada de maicena en agua con guayaba endulzada con 1 cuchara de miel

½ pan remojado

1 huevo tibio

Almuerzo

Sopa de harina de arveja (hijo refiere no triturar alimentos solo le brinda lo mas suave de la
sopa que se realiza para toda la familia)

Jugo de tomate de árbol endulzado con 1 cuchara de miel

Merienda

Colada de máchica en leche

3 galletas remojadas

El hijo de Emilio refiere que las porciones son normales pero que el consume solo la mitad de
lo brindado de cada alimento o preparación hace 2 semanas.

Con respecto al agua el hijo contesta que máximo toma 2 vasos de agua al día por el temor del
atragantamiento.

Frecuencia de consumo semanal: Lácteos 3/7, Carnes 2/7, huevos 3/7, azúcar o miel 7/7,
aceites 2/7, cereales tubérculos 7/7, verduras 3/7, frutas 7/7 la mayoría en jugos y coladas.

Recordatorio:

Peso 52 kg

Talla 1,58 m

IMC: 20,82 kg/m2– déficit de peso

CP 30,7 cm - Reservas musculares disminuidas

CB 21,5 cm – riesgo (entre percentil 10 – 25)

VALORACIÓN INGESTA
INT DE ALIMENTOS RECOMENDADOS
Grupo de alimentos int kcal h de c proteina grasa
leche descremansa 0 0 0 0 0
leche semidescremada 0,5 60 6 4 2,5
lehe entera 0 0 0 0 0
frutas 1 60 15 0 0
verduras 0 0 0 0
frutos secos 0 0 0 0
almidones 5 400 75 15 5
azúcar 2 120 30 0 0
carnes muy bajas en grasa 0 0 0 0
carnes bajas en grasa 0 0 0 0
carnes moderas en grasa 0,5 37,5 0 3,5 2,5
carnes altas en grasa 0 0 0 0
grasa 1 45 0 0 5

total 722,5 126 22,5 15

% de adecuacion 1679 231 70 52
can 0,43 0,55 0,32 0,29
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL UTILIZAR SCRENING ACORDE AL PACIENTE

Peso ideal: IMC ideal para un adulto mayor 23,1 – 27,9 promedio 25,5

PESO IDEAL: 25,5 x 1,582: 63,6 kg

Calculo metabolismo basal

MB= [66.473 + (13.752 x PC en este caso peso ideal) + (5.003 x T) – (6.755 x E)] x 4.186

MB= [66.473 + (13.752 x 63,6) + (5.003 x 158) – (6.755 x 91)] x 4.186