Máster Universitario en Psicoxerontoloxía 2021-22

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
NEUROPSICOLÓGICA EN LAS
DEMENCIAS Y OTROS TRASTORNOS

1. CARACTERÍSTICAS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA EN EL ENVEJECIMIENTO

Profesora: Dolores Rodríguez Salgado

 Máster Universitario en Psicoxerontoloxía 2021-22

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
NEUROPSICOLÓGICA EN LAS
DEMENCIAS Y OTROS TRASTORNOS

1.1 CONCEPTO, OBJETIVOS Y PROCEDIMIENTO

DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
La evaluación neuropsicológica
CONCEPTO
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
≠ Evaluación psicológica
interpretación en función de
estructura y función cerebral

≠ Evaluación neurocognitiva
incluye aspectos conductuales,
emocionales y funcionales

≠ administrar test neuropsicológicos

La evaluación neuropsicológica
CONCEPTO
Administración Evaluación
de tests neuropsicológica
Medida Problema

Estudiar, describir Descripción y análisis de

grupos/personas un individuo particular con
daño o disfunción cerebral

No requiere conocimientos Requiere de un experto en

clínicos Psicología/Neuropsicología
/Envejecimiento
La evaluación neuropsicológica.
OBJETIVOS
CARACTERIZACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
DÉFICITS Y
CAPACIDADES PRESERVADAS
PARA

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Envejecer normal- planificar-
Trastorno Neurocog. guiar la intervención
(DCL-demencias)-
pseudodemencia
 La evaluación neuropsicológica.
OBJETIVOS

http://detrasdeloaparente.blogspot.c
PAPEL TERAPÉUTICO

om.es/2013/03/octavas-
proyectivas.html
Conocimiento, comprensión y apoyo ante las
dificultades funcionales de la persona mayor

Mejorar la actitud de familiares/cuidadores

hacia la dificultades del paciente y facilitar su
manejo
 La evaluación neuropsicológica.
PROCEDIMIENTO/PROCESO

CONOCER: Entrevista y
¿Intervención? valoración inicial

Trastornos
comunes en Selección y
mayores administración de
tests
Comunicación
Principios de
de resultados
la evaluación Interpretación
Instrumentos- datos obtenidos
tests Redacción del
informe
La evaluación neuropsicológica.
MODELO INTEGRADOR
PERSPECTIVA QUE TENGA EN CUENTA:

 ASPECTOS EVOLUTIVOS

 EL CONTEXTO PSICOSOCIAL

Interpretar datos en el contexto de la EDAD,

naturaleza del daño, y contexto psicosocial

Intervenciones realistas
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL
30-45 m.

Toma de contacto con el/la paciente y familia

Conocer el problema-recoger información
 Obtener datos de la historia
 Las quejas
 Establecer el nivel premórbido
 Realizar observación conductual
Formular hipótesis: Guiar la selección inicial
de las pruebas // Dar paso a la exploración
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

TOMA DE CONTACTO CON EL PACIENTE

Establecer un entendimiento-confianza. Que el/la

paciente considere:
 El respeto y preocupación del psicólogo hacia
él/ella
 La utilidad de la evaluación
 La naturaleza de la evaluación
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN RELEVANTE

La historia clínica:
ocupacional, educativa y médica
Áreas de exploración:
Trastornos actuales
Antecedentes personales y familiares
Utilidad:
Conocer la posible etiología
Complementar el diagnóstico neuropsicológico
Utilizar en la intervención
Establecer el nivel premórbido
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN RELEVANTE

Las quejas del paciente-la familia:

Información general / Entrevista estructurada
Listados de síntomas cognitivos
Escalas funcionales
 ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN RELEVANTE

LAS QUEJAS: Listados de síntomas cognitivos

“Escalas de valoración de la conducta cognitiva”
de Williams
“Listado de síntomas cognitivos” de O´Hara
“Estado neuropsicológico” de Shinka

“Cuestionario de olvidos cotidianos”

Cuestionario de fallos de memoria en la vida
cotidiana.
 /3

Versión mayores
28 items 3
alternativas
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN RELEVANTE

Escalas funcionales:
conocer el impacto en la vida cotidiana

Actividades básicas de la vida diaria

Actividades instrumentales de la vida diaria
Capacidad física
Observación directa (NAT)
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN RELEVANTE

NIVEL PREMÓRBIDO

Factores sociodemográficos (nivel educativo,

académico y/o laboral): Cuestionario
de Reserva Cognitiva

Habilidades cognitivas que no se deterioran

(Vocabulario WAIS, NART, Test de
Acentuación de Palabras)
RC Inferior: 6
RC Media baja: 7-9
RC Media alta: 10-14
RC Superior: ≥15
Mediana TAP = 22
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN RELEVANTE

LA OBSERVACION CONDUCTUAL, permite:

 Establecer la motivación del paciente hacia la
evaluación, identificar ansiedad…
 Detectar dificultades cognitivas

¡¡¡¡NO MIRAR A OTRO LADO!!!!

http://maryelins.blogspot.com.es/
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

RECOGIDA DE INFORMACIÓN RELEVANTE

¿QUE OBSERVAR?:
 Apariencia
 Conducta general
 Lenguaje
 Estado afectivo
 Conducta motora http://maryelins.blogspot.com.es/

 Otras impresiones
ENTREVISTA/ VALORACIÓN INICIAL

FORMULACIÓN/CONTRASTE DE HIPÓTESIS
INFORMACIÓN/DATOS
de la historia
de la entrevista

-Puntos fuertes y débiles

-Posible trastorno
HIPÓTESIS -Dificultad/duración de la
exploración que tolerará

GUIARÁN LA EVALUACIÓN
selección de pruebas específicas
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EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
NEUROPSICOLÓGICA EN LAS
DEMENCIAS Y OTROS TRASTORNOS

1.2 SELECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE TAREAS

SELECCIÓN DE TAREAS

Hipótesis neuropsicológicas
+
estado del paciente

selección baterías de tests

 SELECCIÓN DE TAREAS
Preguntarse acerca de los test:
 ¿Son adecuados? fiabilidad y validez
 ¿Ofrecen información? (normas-baremos)
 ¿Tienen validez ecológica?
 ¿Son sensibles?

Criterios prácticos: duración de la exploración, no

requieran materiales especiales, adaptadas
 SELECCIÓN DE TAREAS
 Cubrir todos los dominios relevantes
 Evaluar habilidades de bajo y alto nivel
 Ajustar dificultad test-nivel de deterioro
 Usar tests validados como pruebas
neuropsicológicas
 Tests ecológicos
 Evitar redundancia
¿QUÉ EXPLORAR?
 ORIENTACIÓN: persona / espacio / tiempo
 Preguntar fecha/lugar de la entrevista
 Test de Orientación Temporal-Benton

 LATERALIDAD:
 Inventario de Edimburgo

 Test de Dominancia Lateral de Harris

¿QUÉ EXPLORAR?
 ATENCIÓN:atención dividida/flexibilidad
 VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
 MEMORIA: de trabajo/declarativa semántica y
episódica
 LENGUAJE: denominación / fluidez
 FUNCIONES VISUOPERCEPTIVAS: praxis
constructiva
 FUNCIONES EJECUTIVAS : abstracción /
flexibilidad mental / inhibición
COGNICIÓN SOCIAL
Dominios cognitivos para el diagnóstico de los
trastornos neurocognitivos según DSM-5

 Atención compleja
 Función ejecutiva
 Aprendizaje y memoria
 Lenguaje
 Habilidades perceptuales motoras
 Reconocimiento social
ADMINISTRACIÓN DE TEST

 LA EVALUACIÓN ES INDIVIDUALIZADA

 MAXIMIZAR LA EJECUCIÓN DEL PACIENTE

ADMINISTRACIÓN DE TEST

¿COMO MAXIMIZAR LA EJECUCIÓN DEL

PACIENTE?:
 Preparar al paciente para la exploración
 Cuidar el orden de presentación tests
 Realizar observación-valoración cualitativa
 Controlar variables que influyen en el
rendimiento neuropsicológico
ADMINISTRACIÓN DE TEST

PREPARAR AL PACIENTE PARA LA

EXPLORACIÓN

 Explicar propósito y naturaleza del examen

 Indicar utilización de datos/confidencialidad
 Indicar como/cuando se informarán resultado
 Explicar brevemente el protocolo de tests
 Preguntar qué piensa acerca del examen y
cómo se siente
***Explicación protocolo de tests
“Le voy a ir realizando algunas preguntas y tendrá que hacer
algunas actividades. Algunas son más fáciles y otras más
difíciles. Lo importante es que intente hacerlo lo mejor que
pueda. No será capaz de hacer todo perfectamente, nadie
puede. Así que por favor intente no desanimarse si falla en
algún momento. Además, algunos de los tests empezarán
fáciles y se irán haciendo cada vez más complicados
hasta que falle, es como se han diseñado. Todos tenemos
puntos fuertes y puntos débiles. Por favor intente hacerlo
lo mejor que pueda. La exploración llevará tiempo, pero
creemos que la encontrará interesante. Si necesitara un
descansito, dígalo. Si necesita beber agua, ir al baño o
simplemente levantarse y estirar un poco las piernas, por
favor dígalo. Queremos que esté todo lo a gusto que sea
posible. ¿Está listo para empezar?”

Green (2000). Neuropsychological evaluation of the older adult

***Explicación protocolo de tests

“Le voy a pedir que realice diferentes clases de tareas.

Algunas le recordarán la escuela, ya que son sobre
cuestiones que usted ya sabe o sobre problemas
aritméticos o de memoria, igual que un profesor.
Otras serán diferentes tipos de tareas o juegos.
Algunas cosas que le pediré que haga le pueden
resultar divertidas o tontas; algunas serán muy
fáciles y otras serán tan difíciles que no sabrá de qué
estoy hablando, pero todas ellas me ayudarán a
comprender mejor cómo funciona su cerebro, qué
está funcionando bien, en qué cosas tiene
dificultades y cómo podría ayudarle”
Lezak, M. D. (Ed.). (2004). Neuropsychological assessment. Oxford
University Press.
ADMINISTRACIÓN DE TEST

ORDEN DE PRESENTACIÓN

 Tests difíciles al principio, pero no los

primeros
 Combinar pruebas fáciles y difíciles
 Combinar pruebas verbales y no verbales
(¡ojo pruebas de memoria!)
 Organizarlos aprovechando las demoras
ADMINISTRACIÓN DE TEST

LA OBSERVACIÓN-VALORACIÓN
CUALITATIVA

Proceso para realizar las pruebas

Posibles errores cualitativos

https://juanbarcena27.wo
rdpress.com/page/7/

LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA BASADA EN

LOS PROCESOS
ADMINISTRACIÓN DE TEST
VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL RENDIMIENTO

Variables del paciente:

Tipo de daño cerebral: neurodegenerativo, ACV…
Declive físico en visión, audición, función motora
Enfermedades y tratamientos
Fatiga
Enlentecimiento
Nivel educativo
Motivación y compenetración-comunicación
ADMINISTRACIÓN DE TEST

VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL RENDIMIENTO

Variables del entorno:

 Ambiente de la exploración: silencio,
luminosidad, distractores
 Planificación de las sesiones: duración,
momento del día.
 Relación psicólogo/paciente: empatía, ayuda y
ánimo
 Administración estandar/adaptada
 ASPECTOS ÉTICOS/NORMAS

 Principios Éticos de la Evaluación Psicológica:

http://www.cop.es/index.php?page=principios-eticos
Aplicar Código deontológico del psicólogo
Artigo 1º “Este CÓDIGO DEONTOLÓGICO de la
profesión de Psicología está destinado a servir
como regla de conducta profesional, en el
ejercicio de la psicología en cualquiera de sus
modalidades”.
 Normas mínimas para el uso de los Test:
http://www.cop.es/index.php?page=normas-uso