UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

UNIDAD DE POSGRADO DE PSICOLOGÍA

MAESTRIA EN NEUROPSICOLOGIA CLINICA

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
EXAMEN FINAL

DOCENTE: Dra Rosario Lemus

MAESTRANTE: Thalia Zulamit Chura Quisbert

La paz, Bolivia
 12 de junio de 2023

Examen de evaluación neuropsicológica

1. ¿Por qué la Evaluación Neuropsicológica es un proceso?

R. Porque la evaluación neuropsicológica no es una mera aplicación de test donde se sique una
serie de pasos y la aplicación de pruebas es una de ellas, este proceso comienza con la
observación y recogida de datos, luego se pasará a la formulación de hipótesis, sobre esta base
se elegirán las técnicas y pruebas de evaluación que pueden comprobarla, luego se procede
con la corrección y valoración de las pruebas para después integrar los datos y darles una
interpretación global. Y finalmente el resultado de la valoración se contrasta con la hipótesis
previa para dar paso a la descripción, predicción y toma de decisiones.

El proceso de evaluación engloba la exploración, el diagnóstico y el plan de acción terapéutica,

permitiendo diseñar un perfil de capacidades preservadas y afectadas, este perfil establecerá
la línea base que nos ayudará a comparar la evolución y éxito de nuestro proceso de
intervención. La evaluación neuropsicológica, es por tanto, un importante elemento en el
proceso no sólo de diagnóstico, sino en el proceso de tratamiento proporcionando datos para
predecir y determinar los resultados después de una lesión cerebral.

2. Según Benedet: ¿qué importancia tiene la clínica en el proceso de Evaluación

Neuropsicológica?

R. Se define a partir de Benedet (1986) como una línea dentro del psicodiagnóstico que se
especializa en evaluar los cambios producidos en la conducta de un individuo por un daño
cerebral. En la evaluación neuropsicológica se utiliza una variedad de técnicas, las cuales son
denominadas tests neuropsicológicos” o tests de organicidad.

Estos instrumentos exploran con profundidad las diversas funciones cognitivas y rinden un
informe del estado en que se encuentran, además de lograr aproximaciones teóricas acerca
del tema que está siendo investigado

3. ¿Cómo definen Ardila y Ostrosky la Evaluación Neuropsicológica?

R. Es el examen de elección cuando se trata de establecer el estado cognoscitivo de un

paciente, el mismo puede determinar la presencia de síndromes cognoscitivos y
comportamentales y puede sugerir la etiología de la condición patológica, su topografía, su
posible evolución, y cuáles podrían ser las medidas de rehabilitación y manejo para el
paciente.

4. ¿Cuáles son las situaciones en las que llegan a la consulta la solicitud de una
Evaluación Neuropsicológica? ¿En qué contextos?

R. Los grupos de pacientes más frecuentemente remitidos a un examen neuropsicológicos son:

personas que han sufrido traumatismos de cráneo o accidentes cerebrovasculares; individuos
adultos o ancianos en quienes se sospecha un deterioro cognoscitivo importante; pacientes
provenientes de servicios neuroquirúrgicos con tumores cerebrales; pacientes neurológicos
con distintas condiciones cerebrales, como son meningitis y epilepsia; y niños con problemas
en el aprendizaje

5. ¿Cuáles son los objetivos de la Evaluación Neuropsicológica?

R. En general busca anormalidades neurológicas, según Ardilla (2007) los objetivos son:

 Determinar el perfil cognoscitivo

 Analizar los síntomas y signos presentes e identificar los síndromes fundamentales
subyacentes.
 Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación.
 Proveer información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre
condiciones aparentemente similares.
 Proponer posibles patologías subyacentes responsables de la disfunción cognoscitiva
existente

6. ¿A qué modelo explicativo equipara Benedet la neuropsicología del 2000 en

adelante?

R. el modelo del procesamiento de la información Dependiendo de la etapa del estudio, se

apelará a un modelo del sistema global o a modelos de subsistemas particulares dentro de
aquél como, por ejemplo, el subsistema de procesamiento del lenguaje; o, incluso, a un
modelo de una determinada etapa o componente dentro de este último

7. ¿Cuál es el objetivo principal de la Evaluación Neuropsicológica según Tirapuz

Ustárroz?

R. El objetivo fundamental de estas evaluaciones ya no se centra exclusivamente en identificar

una posible alteración de las funciones reguladas por la corteza cerebral, sino que se dirige
cada vez más hacia las necesidades de tratamiento que tienen las personas afectadas por
alteraciones en las funciones cerebrales superiores; lo que permite entender la importancia
creciente de los programas de rehabilitación neuropsicológica como un recurso terapéutico
cada vez más necesario

8. Explique qué información indagará en la entrevista de evaluación.

R. Permite obtener información relevante, confiable y válida acerca de los entrevistados y sus
problemas. Esto incluye información acerca de su personalidad, temperamento, habilidades
motoras, cognitivas y de comunicación, hábitos de estudio y de trabajo, comportamiento
interpersonal, intereses, habilidades y dificultades en la vida diaria y percepción del problema
que condujo a la canalización Posibilita proponer el tipo de observaciones, de pruebas
neuropsicológicas (Baterías flexibles)) y de procedimientos informales necesarios para el
posterior diagnóstico y recomendaciones de intervención (rehabilitación y/o habilitación) del
caso específico. Particularmente, la entrevista debe estar enmarcada dentro de los objetivos
de la evaluación y ser coherente para coadyuvar el inicio de una respuesta al cometido del
motivo de consulta, y ello dependerá indudablemente del objetivo de la canalización, pues el
mismo podrá partir desde un diagnóstico (ámbito clínico, deportivo, jurídico) hasta el ámbito
La funcionalidad de la entrevista clínica en la evaluación, diagnóstico e intervención
neuropsicológica .Sea cual fuere el objetivo, el hecho de realizar la Entrevista Clínica
Neuropsicológica (ECN) posibilitará cumplir el objetivo neuropsicológico

9. ¿Cuáles son las técnicas más actuales y completas de imagenología?

R. Las técnicas más modernas son clasificadas por Muñoz y Tirapu (2001) en dos grandes
grupos,en función del tipo de información que ofrecen:
— Estudio de la anatomía y estructura cerebral (Neuroimagen Estructural): TAV (Tomografía
Axial Computarizada) y RMN (Resonancia Magnética Nuclear).

— Y,estudio de la fisiología y función cerebral (Neuroimagen Funcional): SPECT (Tomografía

por Emisión de Fotón Único), PET (Tomografía por Emisión de Positrones), RMNF (Resonancia
Magnética Nuclear Funcional) y Magnetoencefalografía.

10. Explique el concepto de ecología en la Evaluación Neuropsicológica.

R. Es el grado de correspondencia entre el desempeño de un individuo en una prueba y su

corresponsal en situaciones reales. La validez ecológica esta mediatizada por algunas premisas
de gran relevancia como son: debe existir una relación funcional y predictiva entre ejecución
en test y conducta del paciente en situaciones de la vida real, debemos asumir que las
demandas son variadas e idiosincráticas resultado de su naturaleza específica, la interacción
entre demanda y recursos del paciente puede compensar o exacerbar sus déficits, las
condiciones en la posición de test son determinantes para plantear la generalización, los
resultados obtenidos en los test pueden generar falsas expectativas en cuanto al
funcionamiento del sujeto en la vida real, la interacción examinador-paciente puede
condicionar los resultados, los protocolos utilizados y la extensión y complejidad de los puede
afectar a los resultados y los rendimientos en los test pueden verse afectados por una gran
variedad de factores ( toma de psicofármacos, ansiedad, déficits sensoriales, nivel cultural
premórbido, etc.).

La necesidad de una orientación más ecológica en la evaluación neuropsiocológica de las

funciones ejecutivas ha dado relevancia a que junto a la identificación de los principales
procesos cognitivos implicados resulta esencial la identificación del impacto de estos
problemas en los aspectos funcionales de la vida diaria y la determinación de la capacidad que
tiene el individuo para llevar una vida independiente, autónoma o sus recursos personales
para integrarse en una actividad profesional normalizada.

11. ¿Cuál es la definición de sensibilidad en la Psicometría?

R: Es la capacidad que tiene un instrumento para detectar cambios o anormalidades

12. ¿A qué se refiere el concepto de variable y por qué es tenido en cuenta en las
diferentes pruebas?

R. Son los factores que condicionan o influyen en la evaluación de las funciones mentales
superiores que permiten delimitar, comprender, interpretar y controlar mejor los hallazgos
exploratorios (edad, nivel educativo, genero, nivel socioeconómico). Las puntuaciones
obtenidas en una prueba neuropsicológica dependen de diversas variables. Cada una de estas
variables puede tener un efecto independiente, o por el contrario, pueden ser interactuantes,
o sea que el efecto de una primera variables puede ser diferente a distintos niveles de una
segunda variable.

13. ¿Cuáles son las principales utilidades de la aplicación de baterías?

Exploran las principales funciones cognitivas de forma sistematizada, con el objeto de detectar
y tipificar la existencia de un daño cerebral.

Las principales ventajas de su uso radican en la posibilidad de estudiar los principales

síndromes y alteraciones neuropsicológicas en un tiempo relativamente breve, la oportunidad
de disponer de una amplia base de datos que facilita, por un lado, la obtención de perfiles que
caracterizan a diferentes lesiones cerebrales, y por otro, un mayor control sobre un conjunto
de variables que afectan al rendimiento de los individuos en estas pruebas. Finalmente, al
realizar una valoración global del funcionamiento cognitivo permiten identificar no sólo los
principales déficits sino también las habilidades preservadas en cada paciente

14. Indique las pruebas que se recomiendan en este curso para la evaluación ante
sospecha de Deterioro Cognitivo. Elija una de las pruebas que se recomiendan en
este curso para la evaluación ante sospecha de Deterioro Cognitivo y explique
qué indaga.

R. Evaluación cognitiva de Montreal, mini examen del estado mental, test de stroop, adas cog,
test del reloj.

MMSE (Mini Mental State Examination) El Mini-mental State Examination (MMSE) es la batería
cognitiva de cribado por excelencia y de las más usadas. Los dominios cognitivos evaluados
son: orientación (proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y
tiempo de los sujetos); memoria (tanto inmediata como el registro de memoria reciente);
atención y cálculo (se mide la capacidad de atención, concentración y abstracción que tiene la
persona); lenguaje (mide la capacidad de la persona para recibir órdenes y expresarse de
manera oral y escrita) y habilidades visuoespaciales (además de medir la capacidad de
percepción visuoespacial, evalúa la concentración, organización y coordinación motora fina).

15. Explique las funciones cognitivas que indaga el test del reloj.

R. La prueba le exige al paciente estar atento a la instrucción oral que recibe (concentración y
comprensión verbal), recordar cómo es un reloj para poder dibujarlo (memoria semántica), lo
que implica recuperar de su memoria la imagen viso-espacial apropiada y recordar las
instrucciones específicas del reloj que se le pide que dibuje (memoria episódica); al mismo
tiempo, poner en juego las habilidades viso-espaciales y desarrollar una serie de funciones
ejecutivas complejas que incluyen la planificación mental, el razonamiento y la capacidad de
inhibir una respuesta o conducta repetitiva (perseveración)

16. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos para el Deterioro Cognitivo Leve?

R. Según Petersen esta denominación está incluida en criterios clínicos que no presenta
ninguna entidad neurodegenerativa, pero que presentan un rendimiento anormal en las
baterías neuropsicológicas. Las distintas definiciones tienen muchos puntos en común:
alteración subjetiva de la memoria, su confirmación objetiva en baterías neuropsicológicas
generales y preservación de las actividades habituales.

1. Quejas de fallos de memoria, preferiblemente corroboradas por un informador

fiable.
2. Rendimiento cognitivo general normal.
3. Evidencia objetiva de defectos de memoria inferior a 1,5 desviaciones estándar en
relación a la media de su edad.
4. Ausencia de defectos funcionales relevantes en actividades de la vida diaria.
5. Ausencia de criterios diagnósticos de demencia.

17. ¿En qué situación de evaluación usaría el test Stroop?

R. En el ámbito escolar para medir la comprensión y atención de los niños, además de otros
trastornos más complejos por ejemplo para evaluar las primeras fases de deterioro cognitivo
de algunas enfermedades mentales es decir evaluar atención, flexibilidad cognitiva y el “efecto
Stroop”, que consiste en la inhibición de respuestas automáticas en favor de otras más
inusuales.

18. ¿Cuáles son los pasos en el informe Neuropsicológico?

R. 1. Identificación del paciente o cliente: La identificación del paciente debe ser todo lo
detallada posible para su filiación como individuo único. Siempre hay que incluir nombre y dos
apellidos. En caso de informes periciales, se necesita incluir el número de documento
acreditativo (DNI, pasaporte). En el caso de niños, se debe identificar a sus progenitores o, en
su caso, a su tutor legal. Además, es fundamental reseñar su edad, sexo o género, estado civil,
nivel de escolaridad, profesión actual. En algunas ocasiones la inclusión del número de hijos
puede ser especialmente relevante (p. ej., en patologías genéticas como la enfermedad de
Huntington). En el caso de los niños es más apropiado recoger la edad en años y meses (p. ej.,
8 años y 5 meses). En cuanto al estado civil, es conveniente especificar si el paciente está
casado, es soltero, divorciado o viudo. El nivel de escolaridad permite establecer un marco de
referencia en el que basar los resultados de buena parte de las pruebas utilizadas durante la
evaluación neuropsicológica. Y en el epígrafe de la profesión se señalará si el paciente está
empleado o desempleado, si está jubilado o es un estudiante.

2. Fecha de evaluación y emisión: Se debe incluir la fecha de evaluación y la de emisión,

con el fin de datar el momento de dicha evaluación. Este aspecto es esencial para relacionar la
evaluación con el resto de documentos médicos, legales y académicos pertinentes, y poder
hacer un seguimiento eficaz en el caso de que el paciente acuda a valoraciones posteriores.

3. Quién deriva al paciente o cliente: Es imprescindible incluir el nombre del profesional

que deriva al paciente, porque podría necesitarse su intervención en algún momento del
proceso, y es la persona, junto con el paciente, que recibirá el informe una vez finalizado el
proceso.

4. Motivo de consulta: Los motivos de consulta están relacionados directamente con el

profesional que deriva al paciente para una evaluación neuropsicológica. Así, el motivo puede
ser completamente diferente si el profesional que deriva el caso es un neurólogo, un juez o un
profesor de primaria.

5. Historia clínica: En este apartado se debe incluir tanto el inicio como el curso de cada
uno de los síntomas descritos en el apartado anterior, el neuropsicólogo debe establecer si el
inicio ha sido gradual o brusco; si el curso ha sido lentamente progresivo o ha evolucionado “a
saltos”. Además, se tiene que registrar si se han realizado pruebas complementarias para
averiguar el origen de estos y si ha seguido algún tipo de tratamiento, tanto farmacológico
como no farmacológico. Asimismo, se recogerán datos relacionados con posibles antecedentes
psicológicos o psiquiátricos, personales y familiares, y procedentes de la historia médica.
También se incorporarán datos procedentes de la historia personal si son relevantes al caso e
historia de acontecimientos relevantes, cuando sean pertinentes. Conviene realizar la
integración de resultados procedente de otras disciplinas

6. Observación conductual durante la evaluación: En la entrevista que se mantiene con el

paciente y con sus familiares o responsables legales, se llevan a cabo una serie de
observaciones, normalmente de carácter cualitativo que aportan una valiosa información al
neuropsicólogo. En este apartado se incluyen elementos tales como la apariencia general, la
conducta y la actitud, y el nivel de alerta durante la evaluación. También forman parte la
orientación, tanto en tiempo como en espacio y persona. Es conveniente incluir información
que haga referencia a aspectos motores, tales como la marcha, la postura, si hay inquietud
psicomotora o temblor. Elementos como el contacto visual y la voz pueden proporcionar
información cualitativa muy relevante para una adecuada interpretación de los resultados. Hay
información relacionada con el estado de ánimo y el pensamiento que complementan el
conjunto de los datos anteriores. En la entrevista se obtiene de primera mano la valoración
que hace el propio paciente de su situación actual, y se puede contrastar con la que exponen
sus familiares. Nunca se evalúa al paciente en presencia de un familiar o amigo.

7. Instrumentos y resultados: Cada informe neuropsicológico debe incluir una tabla con
los resultados de los test, o documentos adjuntos obtenidos a través de la corrección
informática de aquellos test que dispongan de ella. Esto permitirá:

• Favorecer la replicabilidad de la evaluación.

• Facilitar el seguimiento evolutivo de las funciones cognitivas del paciente.

• Permitir contrastar los resultados con las opiniones de otros colegas y especialistas que
puedan revisar el caso.

8. Interpretación de los resultados: Un buen informe neuropsicológico no solo

proporciona las puntuaciones sino también una interpretación de las mismas que sea
inteligible para el lector lego. Cada área o aspecto debería presentarse de forma clara y
concisa. Hay que elaborar un breve resumen al final de cada área, que incluya los puntos
fuertes y débiles en dicha área. En esta sección se proporciona el eje central del informe y la
interpretación de los resultados. Muchos neuropsicólogos prefieren que el cuerpo del informe
refleje los resultados y añadir un apéndice con un resumen psicométrico al final del mismo.

9. Impresión diagnostica: En esta sección se integran todos los hallazgos dentro del
contexto de la historia disponible y las observaciones aportando una interpretación de los
datos. Se deberá señalar y discutir el patrón de habilidades e inhabilidades. La interpretación
de los hallazgos requiere incluir toda la información que apoya las conclusiones. Se resumen
los resultados, se hace una interpretación, y se propone un diagnóstico. Se debe explicar
claramente el fundamento del diagnóstico, tanto desde el punto de vista psicométrico como
funcional.

10. Conclusiones y recomendaciones: Relaciona todos los aspectos implicados y enlaza los
resultados de las pruebas con las recomendaciones. Además, reanalizan los hallazgos inusuales
o difíciles de interpretar y se intenta situarlos en un marco comprensible para quien lo lea. En
esta sección se deberá incluir el tratamiento y las recomendaciones específicas para guiar el
cuidado del paciente. Las recomendaciones deben ser específicas y estar claramente
enunciadas. Se pueden sugerir exámenes adicionales recomendados y exámenes de
seguimiento hacia el futuro.

11. Nombre y firma de las personas que participaron en el examen: Si varias personas
participaron en el examen, se deben incluir sus nombres. Junto a cada nombre debe ir el titulo
correspondiente

19. ¿Qué tipos de Diagnóstico refiere Ardila?

R: Diagnostico sintomático, diagnostico etiológico, diagnostico topográfico y diagnostico

sindromático.
 20. ¿Cuál es el objetivo y el contenido de la entrevista de devolución?

R. El objetivo es darle al sujeto los resultados del proceso que hemos realizado, consiste en
seleccionar de toda la información que recogemos, aquella que nos parezca más significativa
para entender y explicar el motivo por el que el sujeto consulta, y todo el resto de la
información se considera como no pertinente. Además de proporcionar información clara y
adecuada a los problemas del cliente, negociar las diferencias, alcanzar una visión compartida
del problema y su afrontamiento.