EVALUACIÓN neuropsicológica

INFORME neuropsicológico

Profesor Andrés Sardinero Peña

Neuropsicología de la Atención y de la Memoria
UCM Madrid
 Contenidos de la presentación.
Primera parte: evaluación Segunda parte: informe
neuropsicológica. neuropsicológico.

 Definición.
 Referencia bibliográfica.  Flexibilidad.
 Objetivos.  Estilo.
 Enfoques.  Apartados del informe.
 Proceso de evaluación.
Primera parte

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
 Evaluación neuropsicológica
(Harvey, 2012)

Memoria Atención
“Es la aplicación estandarizada de
pruebas basadas en la ejecución Funciones
Lenguaje
ejecutivas
de varios dominios cognitivos.”

Percepción Praxias
 Evaluación neuropsicológica
(Blázquez, González & Paúl, 2008)

“Método para examinar el funcionamiento cerebral superior a

través del estudio del comportamiento, con la ayuda de técnicas,
modelos teóricos y procedimientos de la psicología, tales como
test, entrevistas, escalas estandarizadas y cuestionarios, (…)”

Énfasis:
1. Lo distintivo: el estudio del funcionamiento cerebral.
2. Relacionar con modelos teóricos de psicología cognitiva y neurociencia.
3. Integrando diferentes procedimientos.
Referencia obligada:

Lezak, M. D. (Ed.). (2012).

Neuropsychological assessment. Oxford
University Press
 Objetivo principal:

Identificar las consecuencias cognitivas, conductuales y

emocionales de la disfunción cerebral.
Analizando:
✓ los procesos cognitivos preservados (qué puede hacer).
✗ los déficit cognitivos (qué no puede hacer).
 Otros objetivos:
② Diagnóstico diferencial: contribuir al diagnóstico en
enfermedades neurológicas y en alteraciones
psiquiátricas.
③ Diseño intervención: elaborar programas de
rehabilitación adaptados al caso único.
④ Valorar eficacia tratamientos: neuropsicológicos,
farmacológicos, quirúrgicos, etc.
⑤ Ámbito forense: evaluación legal del nivel de deterioro
cognitivo en peritaje judicial.
⑥ Investigación científica: aportar conocimiento sobre la
relación cerebro – conducta.
 Enfoques.
Evaluación cuantitativa.
 Aplicación de test
estandarizados para obtener
resultados cuantificables.
 Comparar el rendimiento con el
grupo normativo (edad /
escolaridad / sexo).
 Pro: objetividad.
 Contra: insuficiente para
diagnóstico.
Evaluación cualitativa.
 Observar el modo de resolver las
pruebas y las estrategias que
utiliza.
 El tipo de error posee utilidad
diagnóstica.
 El esfuerzo / velocidad informa
sobre procesos internos.
 Pro: detectar disfunción.
 Contra: requerida experiencia;
subjetividad.
Proceso de evaluación:

Formulación de hipótesis
Revisión informes

Entrevista familiares

Métodos de valoración

Interpretación y redacción

Devolución resultados
 Revisión de informes previos.

 Informes.
 Tratamientos seguidos.
 Pruebas de neuroimagen.

Médicos.
Psicológicos.
Logopédicos.
Fisioterapéuticos.
 Entrevista con familiares.
• Crear clima de confianza.
• Dos tipos:
– Estructurada: protocolo de preguntas para casos con
poca información / evaluadores inexpertos.
– Semiestriucturada: evaluador experimentado, mayor
flexibilidad.
• Explicar a familiares nuestra forma de trabajo: en
qué consistirá la evaluación.
Áreas en la entrevista con familiar
informante:

Datos
personales

Repercusión Datos de la
familiar enfermedad

Entrevista

Aspectos
Estado
funcionales
emocional
(AVD)

Conciencia
de la
enfermedad
 Métodos de valoración
 Test neuropsicológicos:
 Batería neuropsicológica amplia.
 Batería específica de dominio.
 Pruebas específicas.
 Cuestionarios funcionales: sobre la repercusión de los déficit
en la vida diaria.
 Cuestionarios / escalas conductuales: sobre las alteraciones
emocionales, conductuales y de la personalidad.
 Entrevista: con el paciente.
 Observación: dimensión cualitativa de la evaluación.
 Interpretación de resultados.

Puntuación Clasificación Síntesis por Conclusión

transformada / descripción domino diagnóstica

Conocimiento general del caso:

anamnesis; observaciones cualitativas.
 Devolución informe

 Explicación en términos comprensibles

de las conclusiones diagnósticas.
 Repercusión del déficit en la vida diaria.
 Destacar habilidades preservadas.
 Previsión de evolución.
 Plantear programa de intervención.
 Recomendaciones generales y
específicas: ayudas y recursos
disponibles.
 Derivación.
Segunda parte

INFORME NEUROPSICOLÓGICO
 Múltiples tipos.
Instrumento de comunicación
formal y flexible.
No existe una plantilla fija apta
para todas las situaciones.
Gran variabilidad según
propósitos:
• Formatos.
• Contenidos.
• Lenguaje.
 Redacción y estilo.
Recomendaciones principales.
• Mantener la redacción y
terminología clara y simple.
• El informe debe estar
orientado-por-los-problemas y
responder al motivo de
consulta.
• Tan breve y sintético como
seamos capaces.
Recomendaciones específicas.
 Elegir deliberadamente las
palabras.
 Explicar tecnicismos y
abreviaturas.
 Referirse al paciente por su
nombre.
 Evitar información redundante.
 Frases cortas.
 Ej.: “las restantes puntuaciones
se encuentran dentro del rango
normal”.
 Datos identificativos
Anamnesis.
Motivo de consulta
Relato de familiares /
cuidadores
Historial clínico
Informes previos

Quejas subjetivas
actuales

Estado cognitivo
general
Apartados Funciones ejecutivas

Atención

Memoria
Resultados pruebas
Lenguaje
Observaciones
conductuales
Habilidades perceptivas
viso – espaciales
Conclusiones y juicio
clínico.
Habilidades sensoriales
y motoras
Recomendaciones
Funcionamiento
psicosocial
Anexos
Datos identificativos.
o Nombre y dos apellidos.
o Fecha de nacimiento / edad.
o Sexo.
o Profesión.
o Nivel formativo.
o Idiomas.
o Dominancia manual.
o Acompañante de referencia.
o Fecha de evaluación.
o Identificación del profesional / servicio.
 Motivo de consulta.

• Esencial declarar el motivo de la derivación y/o

consulta.
• Permite comprender el objetivo directriz de la
evaluación.
 Ejemplos de motivos de consulta.

El paciente fue derivado debido a un posible

deterioro cognitivo progresivo.
El paciente ha sido remitido por problemas de
aprendizaje y memoria.
Evaluación diagnóstica.
Evaluación de seguimiento.
Evaluación post quirúrgica.
Historial
A partir de las entrevistas con paciente, familiar e informes previos.
Aporta el contexto para las conclusiones y recomendaciones.
• Dimensiones:
– Historia médica.
– Historia personal / desarrollo.
– Logros académicos e historia profesional.
– Situación familiar y relaciones interpersonales.
• Quejas cognitivas y preocupaciones (del paciente y familiar):
– Inicio y evolución.
– Repercusión en la vida diaria.
– Estado emocional.
 Resultados en los test
• Es el apartado más técnico del informe.

• Ideal: presentar los resultados por dominios cognitivos y en

términos de rendimiento (ej.: la capacidad de atención
sostenida se encuentra por debajo de lo esperable.)

• Frecuente: presentar los resultados test a test.

• Describir fortalezas y debilidades del perfil.

 Comunicar las puntuaciones.
• Muchos neuropsicólogos no comunican las
puntuaciones directas (PD) ni la fuente de los datos
normativos cuando existen varias publicaciones.
• Ventajas de comunicar PD:
– Permite re-evaluar con mayor precisión.
– Permite usar datos normativos actualizados.
• Gran parte de los clínicos expresa en percentiles,
puntuaciones Z, puntuaciones T y escalares.
 Comunicar las puntuaciones.
• Múltiples formatos:
– En el cuerpo del informe, entre el texto.
– En tablas resumen.
– En los anexos.
• En todo caso, las puntuaciones transformadas deben
ser descritas y explicadas verbalmente en términos
comprensibles  sistemas de clasificación /
descripción de rangos de puntuaciones.
 Comunicar las puntuaciones.

• Las puntuaciones transformadas deben ser

interpretadas en su contexto.
• Una puntuación “en la media” de un sujeto con
altas capacidades pre-mórbidas puede sugerir
patología, deterioro o afectación cognitiva.
Observaciones conductuales.

• Interpretación del comportamiento a lo largo de las

sesiones.
• Sólo aportar lo relevante.

Apariencia personal Comprensión de instrucciones Control emocional

Puntualidad Expresión oral Rapport
Nivel de atención Nivel de esfuerzo Cooperación
Estrategias ante nuevas tareas Reacción ante el fracaso Velocidad de respuesta
Olvidos Actitud ante la evaluación Conciencia déficit
 Conclusiones

Historial

Diagnóstico.

Hallazgos
pruebas
 Conclusiones
• Informar sobre pronóstico del caso.
• Explicar repercusiones en la vida diaria.
• Aportar recomendaciones realistas:
– Derivación.
– Necesidad de re-evaluar.
– Posibilidad de intervención / rehabilitación.
– Orientación sobre tratamientos no neuropsicológicos.
– Información adicional (recursos externos, asociaciones,
documentos, libros y guías de utilidad).
 Referencias:
 Lezak, M. D. (Ed.). (2012). Neuropsychological
assessment. Oxford University Press.
 Strauss, E., Sherman, E. M. S., & Spreen, O.
(2006). A compendium of neuropsychological tests:
Administration, norms, and commentary (3rd.
ed) Oxford University Press, New York, NY.
 Tirapu, J., Ríos, M., & Maestú, F. (2008). Manual de
neuropsicología.Barcelona: Viguera Editores.
www.rehabilitamemoria.es