5HY/DWLQRDP3VLTXLDWUtD

Editorial

A propósito de la hipocondría, su fenomenología y diagnóstico actual

Dr. Enrique Chávez-León*
Director- Editor de la Revista Latinoamericana de Psiquiatría
0p[LFR')GHPDU]RGH

LSRFRQGUtD HV HO WpUPLQR KLSRFUiWLFR XWLOL]DGR KLSRFRQGUtDRKLSRFRQGULDVLVHVWiFRQWHQLGDHQOD&ODVL-

H SDUDGHVFULELUXQH[FHVRGHÀHPDHQORVKLSRFRQ-
GULRVGHEDMRGHODVFRVWLOODV(QHOVLJOR;9,,
VHFRQVLGHUDEDDODKLVWHULDXQDHQIHUPHGDGSURSLDGHODV
PXMHUHV\DODKLSRFRQGUtDGHORVKRPEUHV6\GHQKDP
HQHVDPLVPDpSRFDSURSXVRTXHVHWUDWDEDGHHQIHUPH-
GDGHVGHODPHQWH\QRGHOFXHUSR(QHOVLJOR;9,,,HO
DXWRU GHO WpUPLQR QHXURVLV :LOOLDP &XOOHQ DFXxy RWUR
WpUPLQRmelancolía hipocondriacaSDUDLQFOXLUDWRGRV
¿FDFLyQ,QWHUQDFLRQDOGHODV(QIHUPHGDGHV&,(HQ
el grupo de Trastornos SomatomorfosFRQHOQRPEUHGH
WUDVWRUQRKLSRFRQGUtDFR2,4
/D KLSRFRQGUtD \ HO WUDVWRUQR SRU VRPDWL]DFLyQ HO
trastorno somatomorfo indiferenciado y el trastorno por
dolor tienen en común síntomas físicos y ciertas distor-
VLRQHV FRJQLWLYDV 3RU HOOR OD$VRFLDFLyQ 3VLTXLiWULFD
$PHULFDQDSURSRQHSDUDHOQXHYR0DQXDO'LDJQyVWLFR\
los trastornos en donde existían manifestaciones de am- (VWDGtVWLFR'60DJUXSDUORVEDMRHOQRPEUHGH7UDV-
ERVSDGHFLPLHQWRV-HDQ0DUWLQ&KDUFRWHQHOVLJOR;,; WRUQR 6LQWRPiWLFR )tVLFR &RPSOHMR Complex Somatic
FRQVLGHUyDDPERVWUDVWRUQRVGHRULJHQFHUHEUDODXQVLQ
VDEHUPXFKRDFHUFDGHVXQDWXUDOH]DRORFDOL]DFLyQ<DHQ
HOVLJOR;;SRULQÀXHQFLDGHOSVLFRDQiOLVLVVHFRQVLGHUy
DORVVtQWRPDVItVLFRVLQH[SOLFDEOHVFRPRSULPDULDPHQWH
psicológicos.1,2
/D$VRFLDFLyQ3VLTXLiWULFD$PHULFDQDHQHO'60,,DO
FODVL¿FDUDORVWUDVWRUQRVPHQWDOHVFRPRVtQWRPDVItVLFRV
LQH[SOLFDEOHVORVGLYLGLyHQQHXURVLVHQGRQGHLQFOX\y
Symptom Disorder&66'7DOWUDVWRUQRHVWiFRQVWLWXLGR
por la presencia de síntomas físicos intensos en número
YDULDEOH\SHQVDPLHQWRVVHQWLPLHQWRV\FRPSRUWDPLHQWRV
H[DJHUDGRV UHODFLRQDGRV FRQ ORV VtQWRPDV VRPiWLFRV R
SUHRFXSDFLRQHVUHODFLRQDGDVFRQODVDOXGGHXQWLHPSR
ODUJRGHHYROXFLyQ5
'HDFXHUGRDHVWDQXHYDFODVL¿FDFLyQODKLSRFRQGUtD
SXHGHTXHGDULQFOXLGDHQHO7UDVWRUQR6LQWRPiWLFR)tVLFR
DODKLSRFRQGUtDWUDVWRUQRVSVLFR¿VLROyJLFRV\VtQWRPDV
HVSHFLDOHV (Q HO '60 ,,, SXVR D OD KLSRFRQGUtD MXQWR
FRQHOWUDVWRUQRFRQYHUVLYRHOGHVRPDWL]DFLyQ\HOGRORU
SVLFyJHQRHQORVGHQRPLQDGRVWUDVWRUQRVVRPDWRPRUIRV1
(QHO'60,9753TXHGDURQLQFOXLGRVEDMRHVWHUXEUR
HOWUDVWRUQRGHVRPDWL]DFLyQHOFRQYHUVLYRSRUGRORUOD
&RPSOHMR³FRQDQVLHGDGSUHGRPLQDQWHUHVSHFWRDODVDOXG´
VLHOSDFLHQWHSUHVHQWDVtQWRPDVItVLFRVVLJQL¿FDWLYRV(Q
HO FDVR GH TXH HO SDFLHQWH WHQJD VtQWRPDV ItVLFRV OHYHV
R ELHQ QR H[LVWDQ \ VyOR SUHVHQWH OD SUHRFXSDFLyQ GH
SDGHFHURWHPHUDGTXLULUXQDHQIHUPHGDGODKLSRFRQGUtD
correspondería al trastorno de ansiedad respecto a pade-
KLSRFRQGUtD HO GLVPyU¿FR FRUSRUDO GLVPRUIRIRELD HO
GHVRPDWL]DFLRQLQGLIHUHQFLDGR\HOQRHVSHFL¿FDGR/D
 $VRFLDFLyQ 3VLTXLiWULFD 0H[LFDQD &ROHJLR 0H[LFDQR GH
1HXURSVLFRIDUPDFRORJtD 81$0 \ 8QLYHUVLGDG $QiKXDF
0p[LFR1RUWH
Revista Latinoamericana de Psiquiatría Volumen 11, núm. 2, enero-marzo 2012
cer alguna enfermedad (Illness Anxiety Disorder (VWH
trastorno se caracteriza por la facilidad de considerarse
HQIHUPR\VHQWLUSUHRFXSDFLyQSRUODVDOXGORTXHOOHYDD
FRQGXFWDVFRQVLVWHQWHVHQUHYLVDUVtQWRPDVGHHQIHUPHGDG
EXVFDULQIRUPDFLyQHYLWDUFRQVXOWDUDOPpGLFRSHURYLVLWDU
DPLVWDGHVRIDPLOLDUHVFXDQGRHVWiQHQIHUPRVHWF 4
/DGRFWRUD0DUtD/XFUHFLD5RYDOHWWLUHYLVDHVWDSDWROR-
JtDGHVGHHOSXQWRGHYLVWDIHQRPHQROyJLFRHQHODUWtFXOR
31
Editorial

TXHOOHYDSRUWtWXOR/DKLSRFRQGUtDXQGUDPDHQIRUPD SRUXQDHQIHUPHGDGItVLFD\HVWDEOHFHFRPRORVHQIHUPRV
de preguntas.6(QpOVHxDODTXHDXQTXHIUHFXHQWHHQOD KLSRFRQGUtDFRVYLYHQHQODcerteza indiscutible de poseer
FOtQLFDODKLSRFRQGUtDWLHQGHDGHVDSDUHFHUGHORVWH[WRV\ DOJXQDGROHQFLDUHFKD]DQODVWHQWDWLYDVGHSHUVXDVLyQ\HO
WHRUtDVTXHVHOHGHVFULEHHQIRUPDVGHKLSRFRQGUtDPHQRU ULHVJRGHODQRHQIHUPHGDGDOJRLPSRVLEOHSDUDTXLHQKD
QHXUyWLFDPD\RUSVLFyWLFDSDUDQRLFDFHQHVWRSiWLFD KHFKRGHOFXHUSRHQIHUPRVX~QLFRYHUGDGHURFRPSDxHUR
FRQGHOLULRVGHSUHVLYRVPHODQFyOLFRVSODQWHDQGRGLVWLQWRV
SODQRVSDUDDERUGDUODWDOHVFRPRHOGHODSHUFHSFLyQGHOD
VHQVDFLyQGHODFUHHQFLD\GHORVPRGRVGHRUJDQL]DFLyQ
del psiquismo.
&RQHVWHHQIRTXHODDXWRUDHQULTXHFH\FRPSOHPHQWD
FRPSDUVD\FRODERUDGRUpartner
/DKLSRFRQGUtDHQFRPSDUDFLyQFRQRWURVWUDVWRUQRV
LQFOXLGRVEDMRODGHQRPLQDFLyQFOtQLFDJHQHUDOGHsíntomas
médicos inexplicablesWLHQHXQSURQyVWLFRPHQRVIDYRUD-
EOHSXHVVHKDREVHUYDGRTXHVyORVHUHFXSHUDHQWUH
ODQRVRORJtDDFHUFDGHODKLSRFRQGUtDSXHVGHVFULEHla DGHORVSDFLHQWHVKLSRFRQGULDFRVHQFRPSDUDFLyQ
ambigüedad del cuerpo, donde puntualiza como el cuerpo FRQ HO  D  GH ORV SDFLHQWHV FRQ RWURV síntomas
FRQVWLWX\HODH[SHULHQFLDPiVSURIXQGD\DOPLVPRWLHPSR médicos inexplicables /D JUDYHGDG GH ORV VtQWRPDV GH
ODPiVDPELJXDXQDSUHVHQFLDVLOHQFLRVDTXHDODYH]HV KLSRFRQGUtDHVHOSULQFLSDOSUHGLFWRUGHODUHFXSHUDFLyQR
VXMHWR\REMHWRGHODSHUFHSFLyQEl poseedor poseído no de estos pacientes. 7
TXH VREUHYDORUD GHVyUGHQHV GH HVFDVD VLJQL¿FDFLyQ H
LPDJLQD SHOLJURV TXH QXQFD OOHJDQ D SUHVHQWDUVH GHMD
GH ODGR WUDVWRUQRV VRPiWLFRV YHUGDGHURV \ KDFH XVR GH REFERENCIAS

SUiFWLFDVFXLGDGRVDV\UHVWULFWLYDVGHODYLGDSDUDORJUDUHO
 &KiYH]/HyQ(7UDVWRUQRVVRPDWRPRUIRV(Q&KiYH]/HyQ
FRQWURO\ODGLVSRQLELOLGDGDEVROXWDGHOFXHUSRLos mil
y un percances de los órganos GRQGHHOKLSRFRQGUtDFRVH
FRPSODFHFRQODHQXPHUDFLyQGHVXVGLVWXUELRV\FXLGD-

GRVPpGLFRVXQL¿FDQGRWRGRVORVDIHFWRVHQWRUQRDXQD
WRQDOLGDGGRORURVDGRQGHVHKDEODGHOGRORUSHURQRVH
(2QWLYHURV8ULEH03/ySH]0XQJXtD)0DQXDOGH0HGLFLQD
3VLFRVRPiWLFD 0p[LFR$VRFLDFLyQ 3VLTXLiWULFD 0H[LFDQD
SS
2QWLYHURV8ULEH 03 &KiYH]/HyQ ( 9i]TXH] /*$ +LSR
FRQGULDVLV(Q&KiYH]/HyQ(2QWLYHURV8ULEH03/ySH]
0XQJXtD ) 0DQXDO GH 0HGLFLQD 3VLFRVRPiWLFD 0p[LFR
ORYLYH(OHVWLORKLSRFRQGULDFRentre el padecimiento

y el goceHQWUHODD¿UPDFLyQFRQVWDQWHGHOVXIULPLHQWR
OD LPSRVLELOLGDG GH GHFLUOR \ OD LQFDSDFLGDG GH SRGHU
$VRFLDFLyQ3VLTXLiWULFD0H[LFDQDSS
$VRFLDFLyQ 3VLTXLiWULFD $PHULFDQD '60,9 75 0DQXDO
'LDJQyVWLFR\(VWDGtVWLFRGHORV7UDVWRUQRV0HQWDOHV7H[WR
5HYLVDGR%DUFHORQD0DVVRQ
VHU FRPSUHQGLGR  /D ruptura en la trama histórica,
en GRQGHHVWDEOHFHFRPRODKLSRFRQGUtDVHSUHVHQWDFRQ
SRVWHULRULGDG D DFRQWHFLPLHQWRV FRPR GXHOR SpUGLGD
VHSDUDFLyQHQIHUPHGDGFDPELRGHVWDWXVVRFLDORSpUGLGD
GH XQD IXQFLyQ R FDSDFLGDG \ VH DFHQW~D R DSDUHFH HQ
 2UJDQL]DFLyQ0XQGLDOGHOD6DOXG&,('pFLPD5HYLVLyQGH
OD&ODVL¿FDFLyQ,QWHUQDFLRQDOGHODV(QIHUPHGDGHV7UDVWRUQRV
0HQWDOHV \ GHO &RPSRUWDPLHQWR 'HVFULSFLRQHV &OtQLFDV \
3DXWDVSDUDHO'LDJQyVWLFRSS
 $3$'60_-&RPSOH[6RPDWLF6\PSWRP'LVRUGHUKWWS
ZZZGVPRUJ3URSRVHG5HYLVLRQ3DJHVSURSRVHGUHYLVLRQ
DVS["ULG 
edades críticas, VLQHVWDEOHFHUODUHODFLyQFRQHOORVEl  5RYDOHWWL0//DKLSRFRQGUtD8QGUDPDHQIRUPDGHSUHJXQ
culto a la curabilidad, por el que el enfermo no pretende
TXHHOPpGLFROHFXUHDXQTXHUHFRQR]FDHQpOHVWDWDUHD
WpFQLFRSURIHVLRQDO
'H PDQHUD HVSRQWiQHD KDFH XQD GLIHUHQFLD HQWUH OD
WDV5HY/DW$P3VLTXLDWUtDHQSUHQVD
 2OGH +DUWPDQ 7& %RUJKXLV 06 /XFDVVHQ 3/%- YDQ GH
/DDU)$6SHFNHQV$(YDQ:HHO&0HGLFDOO\XQH[SODLQHG
V\PSWRPVVRPDWLVDWLRQGLVRUGHUDQGK\SRFKRQGULDVLV&RXU
VH DQG SURJQRVLV$ V\VWHPDWLF UHYLHZ - 3V\FKRVRP 5HV
KLSRFRQGUtD \ OD QRVRIRELD HO PLHGR GH VHU DOFDQ]DGR 

32 Revista Latinoamericana de Psiquiatría Volumen 11, núm. 2, enero-marzo 2012