EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

DEFINICIÓN
El DSM V define al Trastorno de Personalidad como un patrón de conducta y pensamiento
inflexibles que se desvían drásticamente de lo esperable según la cultura a la que pertenece el sujeto.
Generalmente estos trastornos tienen sus inicios en el desarrollo de la adolescencia o a comienzos de
la edad adulta.
Se mantienen luego a lo largo de tiempo, generando un gran malestar y perjuicios para el propio
sujeto y su red de apoyo social, sea esta su familia, amigos, etc.

Aspectos al considerar una evaluación de trastornos de personalidad:

La cultura: de dónde viene el sujeto, si es religioso, tiene tendencia a lazos gregarios fuertes, se ha
mudado de cultura en el último tiempo, etc.
La edad: es fundamental comprender los procesos propios de la edad del examinado. Ejemplo: no es
lo mismo evaluar a un niño de 8 años, que a un adolescente de 15.
El sexo: intrínsecamente relacionado con la cultura de donde la persona proviene El sexo se
relaciona con una construcción de género se le ha impuesto a las personas en su desarrollo.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Grupo A
 Trastorno de la personalidad paranoide
 Trastorno de la personalidad esquizoide
 Trastorno de la personalidad esquizotípica
Grupo B
 Trastorno de la personalidad antisocial
 Trastorno de la personalidad límite
 Trastorno de la personalidad histriónica
 Trastorno de personalidad narcisista

Grupo C
 Trastorno de la personalidad por evitación
 Trastorno de la personalidad dependiente
 Trastorno de la personalidad obsesivocompulsiva

CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS POR GRUPOS

GRUPO A: ej. Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de cognición (ejm. Sospecha), expresión
(ejm. Lenguaje extraño) y relación con otros (ejm. Aislamiento) anormales.
GRUPO B: Se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas sociales (ejm .
Comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con
frecuencia acting-out (exteriorización de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamientos autoa- abusivo y
arranques de rabia.
GRUPO C: Se caracterizan por un patrón penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales,
separación y necesidad de control.
CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD GRUPO A
TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE:
Se caracteriza por una tendencia injustificada a percibir las acciones de los otros como
intencionalmente amenazadores o humillantes, pero sin rasgos psicóticos persistentes.
Las estrategias que utilizan para afrontar esas situaciones estresantes son ineficaces, por lo que
pueden experimentar crisis psicóticas breves con síntomas similares a los de la esquizofrenia.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE:
Es el distanciamiento de las relaciones sociales y la restricción de la expresión emocional.
Carecen de deseo de intimidad, se muestran indiferentes a las oportunidades de desarrollar relaciones
cercanas.
No se siente muy cómodos de ser parte de un familia o grupo social.
Suele comenzar al principio de la vida adulta y se produce en diferentes contextos.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA:

Es un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad
reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del
comportamiento, que comienza en la edad adulta y se dan en diversos contextos.
Las personas que tienen un trastorno de la personalidad esquizotípica suelen tener ideas de referencia, se
debe diferenciar de delirios de referencia.
CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD GRUPO B
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL:
Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que comienza en la infancia
o adolescencia temprana y continua en la vida adulta.
Debe tener 18 años de edad para establecer este diagnóstico y haber tenido antecedentes de algunos
síntomas de los trastornos de conducta antes de los 15 años.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LÍMITE:
Es un trastorno relativamente común que genera deterioro considerable en la vida del individuo.
Presentan un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en
diversos contextos.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICA:
La característica primordial de este trastorno es la emotividad generalizada y excesiva y el
comportamiento de búsqueda de atención.
Esta conducta aparece en la vida adulta y aparece en diversidad de contextos. Se siente poco
apreciadas cuando no concitan la atención de las personas.
A menudo se muestran alegres y teatrales y tienden a llamar la atención sobre sí mismas,
inicialmente pueden seducir o maravillar a las nuevas amistades por su entusiasmo, por su apertura y
coquetería.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA:
 Es un patrón general de grandiosidad, necesidad de admiración, y falta de empatía que se inicia en la
edad adulta temprana y que está presente en una variedad de contextos.
Sobrestiman sistemáticamente sus capacidades e inflan sus logros de manera arrogante y pretenciosa.
CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD GRUPO C
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN:
Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la
evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos.
Los individuos con trastorno de la personalidad evitativa rehúyen realizar actividades laborales que
impliquen un contacto interpersonal significativo debido a sus temores ante posibles criticas,
desaprobación o rechazo.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE:
Es una necesidad persistente y excesiva de recibir cuidados que conlleva un comportamiento de
extrema sumisión y apego, y temores de separación.
La dependencia y los comportamientos sumisos están diseñados para obtener la prestación de
cuidados y surgen de la autopercepción de que son incapaces de funcionar adecuadamente sin la
ayuda de los demás.
Este patrón comienza en la edad adulta y aparece en una variedad de contextos.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA:
Presenta un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficacia, que empieza al principio
de la edad adulta y se da en diversos contextos.
Se trata de mantener un sentido de controla través de una esmerada atención a las reglas , los detalles
triviales, los procedimientos, las listas, los horarios o las formas , de tal manera que se pierde el
objetivo principal de la actividad.
EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Entrevista Clínica Estructurada para el DSM, eje II (Structural Clinical Interview for DSM, Axis II)
(SCID-II)
Es una entrevista semiestructurada destinada a establecer los diagnósticos más importantes del eje II
del DSM IV . Elaborada en 1986 por M.B. First, R.L. Spitzer, M. Gibbon y cols.
La SCID-II puede usarse para formular diagnósticos de Trastornos de Personalidad (Eje II), de forma
tanto categorial (presente o ausente) como dimensional (reseñando el número de criterios de
trastorno de personalidad para cada diagnóstico que han sido codificados "3".
Las entrevistas estructuradas se han desarrollado para aumentar la fiabilidad diagnóstica a través de
la estandarización del proceso de evaluación, y para aumentar la validez diagnóstica mediante la
facilitación de la aplicación de los criterios diagnósticos del DSM-IV y la indagación sistemática de
síntomas que de otra forma podrían pasar desapercibidos.
Está especialmente diseñado para utilizarse con la hoja de resultados, con una duración de 45 a 90
minutos por sesión.
EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
ESCALA PCL-R DE HARE
Robert Hare desarrolló el PCL y posteriormente el PCL-R (escala revisada) , una herramienta
clínica, que permite detectar la psicopatía mediante la valoración de unos ítems y distinguirlos de
la delincuencia común o de simples desviaciones sociales.
 La PCL fue desarrollada a partir de una lista de 100 ítems que se habían escrito para diferenciar
presos psicópatas de aquellos que no lo eran.
El PCL-R proporciona una puntuación general de Psicopatía y puntuaciones en 2
factores(Interpersonal/Afectivo y Desviación social):
1. Factor interpersonal: incluye aquellos ítems que hacen referencia a características
interpersonales y afectivas.
2. El factor de Desviación Social, abarca aquellos elementos relacionados con problemas de
conducta, irresponsabilidad e impulsividad y con un déficit en la socialización del individuo.
La puntuación total de la escala oscila entre 0 y 40.