ESTETICA DENTAL: CONCEPTOS, FUNDAMENTOS, SELECCIÓN DE COLOR, RESINAS

COMPUESTAS Y RESTAURACIONES DIRECTAS CLASE I, II, III, IV y V- Clase 11 y 12

Dra. Myriam Ocampo Guabloche

FUNDAMENTOS DE LA ESTETICA

Las tendencias estéticas van variando según los estándares del la moda. En el aspecto estético de la
sonrisa exige hoy en día dientes cada vez más blancos, más largos y sonrisas más amplias. Obligando así, a buscar
nuevos recursos como blanqueamientos, gingivoplastías y resinas de colores especiales que nos permitan
confeccionar este tipo de sonrisas.

ESTETICA DENTAL

Es la Ciencia de copiar la belleza natural o armonizar nuestro trabajo con la naturaleza, haciéndola una
ciencia imperceptible.

IMPORTANCIA DE LA ESTETICA DENTAL

Es importante en el contexto general del paciente, construyendo parte fundamental del cuadro que cada
individuo tiene de su propia apariencia ya que, esta relacionada con la personalidad y el carácter. Si el paciente
se siente mal con su apariencia, su personalidad se torna débil y con falta de confianza, generando
consecuencias en el área social, educacional y ocupacional.

Aspectos a tener en cuenta:

• Histología del diente

• Consideraciones biológicas
• Bio-compatibilidad
• Biomecánica

Fotografías propias de la catedra de Operatoria Dental

PRINCIPIOS DEL COLOR

IMPORTANCIA DEL COLOR Y ASPECTO

Las restauraciones y las prótesis deben ser compatibles con los dientes naturales en color y aspecto.
 PRINCIPIOS DEL COLOR

Se considera multifactorial el color ya que depende de tres factores como lo son el emisor o generador
de la luz, el receptor u objeto iluminado por la onda electromagnética y por ultimo el ojo quien interpreta el
fenómeno óptico. Así mismo se interrelacionan dentro del fenómeno óptico: el matiz, comúnmente
conocido como color, el croma, el cual se define como la intensidad del matiz, y por ultimo el valor o grado
de brillo del objeto receptor. Así pues, el mundo del color constituye por si mismo un verdadero arte y una
Ciencia.

Todos los profesionales sabemos que la mayor parte del cromatismo dental depende del color de la
dentina, el cual se transparenta a través del esmalte suprayacente que es traslucido. Aunque dicho esmalte
por lo general es incoloro. Como está físicamente depositado en prismas, trasmite el color de la dentina
subyacente y hasta cierto punto lo apaga.

MARQUES S. Estética con Resina Compuesta en Dientes Anteriores. Edit. Medicas Latinoamericana 2007

PROPIEDADES DEL COLOR

1.- Opalescencia: Capacidad pare impedir el paso de la luz.

MARQUES S. Estética con Resina Compuesta en Dientes Anteriores. Edit. Medicas Latinoamericana 2007
 2. Translucidez: Capacidad para permitir el paso de la luz, aunque difundiéndola.

MARQUES S. Estética con Resina Compuesta en Dientes Anteriores. Edit. Medicas Latinoamericana 2007

3.- Fluorescencia: Capacidades de algunos cuerpos de mostrarse luminosos cuando reciben

ciertas radiaciones.

MARQUES S. Estética con Resina Compuesta en Dientes Anteriores. Edit. Medicas Latinoamericana 2007

FACTORES QUE AFECTAN EL ASPECTO DEL COLOR

1.- SISTEMA ADITIVO O COLORES LUZ

2.- SISTEMA SUSTRACTIVO O COLOR PIGMENTO

3.- ILUSIÓN ÓPTICA

El ojo humano es susceptible de ilusiones ópticas. Los colores adyacentes influyen sobre la
interpretación. Un color aparece más oscuro contra un fondo claro y más claro contra un fondo
oscuro.
 4.- FATIGA DE COLOR Y POST- IMAGEN COMPLEMENTARIA

El estímulo constante de un color disminuye la respuesta al mismo. Después del retiro del estimulo
persiste una imagen del color complementario.

SECRETO PARA LA CORRECTA ELECCION DEL COLOR

En nuestra profesión para poder evaluar el matiz, croma y valor de los dientes de nuestros
pacientes es necesario utilizar una Guía de Color con diferentes cromas y valores. Por lo que es
necesario recalcar la importancia de verificar el color por un tiempo que no exceda los tres segundos y
bajo diferentes circunstancias lumínicas. El orden por valores seria como sigue:

B1- A1- B2- D2- A2- C1- C2- D4- A3- D3- B3- A3.5- B4- C3- A4- C4.

HENOSTROZA H G. Adhesión en Odontología Restauradora. Edit. Maio.2003

CARACTERISTICAS TIPOLOGICAS DEL COLOR

Cada persona ha nacido genéticamente con una determinada tonalidad base, que se manifiesta
de forma armónica en los colores de la piel, cabello, ojos y dientes.
El color base se aprecia mejor en el cabello y en el tono de la piel, que es determinante para fijar el color
base. Edad, costumbres e influencias cosméticas, como por ejemplo: los tintes del cabello, influyen en cierta
medida en el aspecto global de una persona, pero no varían el color base
• Tipo Primavera.- Cabello dorado a rubio medio, ojos azules, piel rosada y pálida (Tez
amarillenta)
• Tipo Verano.- Cabello gris ceniza a castaño, ojos azules o de color chocolate 8Tez grisácea)
• Tipo Otoño.- Cabello rubio medio a rojizo, ojos verdes o azules oscuros, piel rojiza y pálida
(Tez amarillenta)
• Tipo Invierno.- Cabello castaño oscuro a negro, ojos verdes, azul oscuro omarrones, piel
amarilla (Tez grisácea)

SELECCIÓN DEL COLOR

No existe una hora ideal para tomar el color, basta con tener luz blanca de día iluminando el
consultorio./ HENOSTROZA H G. Adhesión en Odontología Restauradora. Edit Maio.2003
Los dientes deshidratados se vuelven de color blanco opaco. Se demoran hasta 24 hrs. para su
normalización, razón por la que el color se toma siempre antes de realizar algún tipo de aislamiento o
desecación. / HENOSTROZA H G. Adhesión en Odontología Restauradora. Edit. Maio.2003

El Colorímetro que se utiliza debe ser hecho con muestras de las resinas fotopolimerizadas que se van a
utilizar en el tratamiento, porque existe variación de color de un lote a otro, además, nunca se debe
tener como referencia las resinas sin polimerizar.
El Colorímetro hecho con resinas presentará un tono menos que el del diente natural si es que estas no
se hidratan como en el medio bucal, razón por la cual, es importante almacenar el colorímetro en un
recipiente con agua.

Es importante el uso del selector de colores para guiar una técnica incremental. Sin embargo, aunque no
sea definitivo, es una aproximación bastante útil.
En piezas policromáticas en las que vamos a tomar más de un color es necesario mirar por unos
segundos una paleta azul entre la toma de color y otra, para distinguir mejor las tonalidades de cada
sector.
El Mapa es la herramienta más importante de la toma de color, la diagramación previa del color no da
lugar a errores en técnicas incrementales

HENOSTROZA H G. Adhesión en Odontología Restauradora. Edit Maio.2003

 OPERATORIA DENTAL MODERNA

MATERIALES DE RESTAURACIÓN ESTETICA

EL FENOMENO GRABADO ACIDO

En Esmalte la solución ácida altera la estructura prismática.

Se obtiene superficie del esmalte con numerosos relieves y salientes microscópicas e irregulares
Al aplicar resina viscosa, fluye entre los relieves y se polimeriza formando unión micromécanica entre
resina y esmalte.
A su vez en Dentina, remueve la capa de desecho (fibras colagenas), apertura de los túbulos dentinarios y
la desmineralización de la dentina intertubular. Esto aumenta la permeabilidad y la posibilidad de
penetración de irritantes hacia el órgano dentino pulpar.
Es por ello que se considera NOSIVO prolongar el tiempo de grabado acido en dentina.
Esta unión micromecánica → avance en operatoria dental
- Conserva más estructura dental
- Reduce microfiltraciones

Fenómeno grabado ácido: A. Esmalte sin grabar B. Esmalte grabado C. Adhesivo D. Composite unido
químicamente al adhesivo. Sturdevant RJ. Arte y ciencia de la odontología conservadora. España 2007

ÁCIDO FOSFÓRICO U ORTOFOSFÓRICO

Es utilizado para realizar grabado ácido en la superficie dental, para conseguir adhesión del material restaurador
y se clasifica de acuerdo a su capacidad de penetración.
• Alta penetración: más de 100 micrómetros (35% a 50%) – 20 seg
• Media penetración: entre 50 y 100 micrómetros. (25% a 30%) .- 30 seg
• Baja penetración: de 25 a 50 micrómetros. (15%) – 40 seg

Patrones de grabado ácido de esmalte. Sturdevant RJ. Arte y ciencia de la odontología conservadora. España 2007
 ADHESIÓN EN OPERATORIA DENTAL

Adhesión dental.- Es el Proceso de remover minerales (calcio, fosfatos) e infiltrarlos con

monómeros resinosos in situ. Con la finalidad de que cree una traba mecánica entre el adhesivo y la
estructura dental. Sellar los túbulos dentinarios y mantiene la homeostasis del medio interno del
complejo dentino-pulpar.
Ejem: Sellante unido a esmalte grabado con ácido.

Articulación adhesiva.- Resultado de Interacciones de una capa de material intermedio (adhesivo o

adherente) con dos superficies (adherendos) que dan lugar a dos interfases adhesivas.
Ejem: El adhesivo dental que une el composite al esmalte grabado con ácido.

Fuerza de adhesión.- Equivale a la carga mecánica inicial necesaria para la fractura, dividida por
la superficie simple de unión.

Resistencia de la unión a la tracción y al cizallamiento.- La resistencia de la unión a la tracción

suele ser aproximadamente la mitad de la resistencia al cizallamiento.

CLASIFICACIÓN DE LA ADHESIÓN

Física, química y/o mecánica. Sin embargo, fundamentalmente nos interesa:

Adhesión mecánica

Superficie rugosa se consigue tallando con fresa, se consigue rugosidad mecánica, pero deja
barrillo dentinario de cristales de hidroxiapatita y colágeno.
Ambos dan unión micro-mecánica o micro-retención.

Sturdevant RJ. Arte y ciencia de la odontología conservadora. España 2007

REQUISITOS PARA LA ADHESIÓN DENTINARIA

Buena impregnación o humedecimiento de las superficies.

Superficies bien limpias, eliminar contaminantes: Humedad, polvo.
Penetrar en las micro-retenciones.
Sellar esmalte y dentina.
Formar capa híbrida.
Unirse al material restaurador.
Evitar sensibilidad.
TECNICA DE ADHESIÓN
Sistemas de adhesión a 1 paso.- 6ta Generación y 7ma Generación

Son autograbadores, no requieren acondicionador ácido. Graban e infiltran simultáneamente el substrato.

Los sistemas autograbadores, gracias a su mayor pH, desmineralizan ligeramente la dentina, provocando un
frente de desmineralización más pequeño, pero suficiente para lograr la creación de una capa híbrida. En
cuanto a los túbulos, el tratamiento autograbante provoca una leve disolución de la dentina peritubular
consiguiendo así una menor apertura de la luz tubular y un sellado más fácil. Son poco sensibles a la técnica
de aplicación. La manipulación no influye mucho en el resultado final.
Hay un notable avance en el sellado del esmalte con los sistemas autograbadores. En el sellado de la dentina
está aún por mejorar ya que no logran un sellado hermético en el 100% de los casos.

Sistemas de adhesión a 2 pasos.- 5ta Generacion

Son monocomponentes, es decir llevan en el mismo bote el imprimador y la resina adhesiva.

El sellado del esmalte es hermético cuando se utiliza el grabado ácido previo,

Desmineralización ( o grabado): agente ácido

Adhesión: resinas hidrofóbicas en el adhesivo o "bond".
La Resistencia de adhesión hoy es de 20 MPa.

Una de las principales diferencias entre los sistemas de grabado ácido previo y los autograbadores es la
agresividad en el grabado. El pH del ácido ortofosfórico es menor (mayor acidez) que el pH de las resinas
ácidas de los autograbadores (menor acidez). Por lo tanto el efecto en los tejidos es diferente

Sistemas de adhesión a 3 pasos -4ta Generación

Se caracteriza por el tratamiento único y simultaneo de la dentina y el esmalte con acondicionador

ácido. Se basa en la retención micromecánica, estableciéndose claramente el concepto de capa híbrida.
Todos los sistemas llevan la molécula HEMA, que facilita la penetración de la resina.

• Desmineralización ( o grabado): agente ácido

• Impregnación (o imprimación): resinas hidrofílicas o "primer"
• Adhesión: resinas hidrofóbicas en el adhesivo o "bond".
• El “Primer” penetra a través de restos de barrillo dentinario y entre la dentina intertubular,
rellenado con espacios dejados por los cristales de hidroxiapatita.
• El “Primer”(Resina hidrofilica) forma una red penetrante y envolvente alrededor del colágeno
dentinario esta es llamada Capa híbrida, puede tener un espesor de 1 a 5 micras.
 Dentina sin grabar y excesivamente grabada. Sturdevant RJ. Arte y ciencia de la odontología
conservadora. España 2007

Tipos de adhesivos

Se divide según el Solvente:

1.- Acetona : son adhesivos muy líquidos y volatiliza si se mantiene destapado.
2.- Alcohol : Demora un poco pero la capa de adhesivo es mas estable.
3.- Sin solvente : Se demora mas, pero se coloca mejor para poder polimerizar.

FACTORES QUE AFECTAN LA ADHESION

Saliva y sangre
Humedad
Contaminantes orgánicos e inorgánicos de las piezas de mano, jeringa triple, esmalte y dentina.
Microfiltración
Cemento base que se use y su composición
Contracción de polimerización
Hidratación de la dentina

CAUSAS POTENCIALES DE FRACASO QUE AFECTAN A RESTAURACIONES CON UNION A

ESMALTE

Contaminación por humedad = Filtración de los tejidos gingivales.

Inserción Defectuosa = No permitir la polimerización completa del material obturador.
Preparación Defectuosa = Extensión inadecuada del esmalte condicionado con ácido.
Secado defectuoso de la Restauración = Huecos excesivos debido al aire atrapado.

RESINAS COMPUESTAS

Las resinas compuestas son una mezcla física de materiales como partículas de sílice y un
monómero acrílico que se polimeriza durante la aplicación.
Las partículas de sílice refuerzan mecánicamente la mezcla y transmiten y dispersan la luz.
COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS

Contienen 3 principales componentes:

- Una resina orgánica que forma la matriz
- Un relleno inorgánico
- Un agente de acoplamiento silánico

Además.- Un sistema iniciador o activador

Estabilizadores (inhibidores) y pigmentos.

Resina orgánica
Diferentes Resinas, todas ellas son diacrilatos. Contienen, bis – GMA (bis – fenol - A - diglicidil –
dimetacrilato). Es un monómero que posee unas cadenas de diacrilato que reducen la contracción de
polimerización (Resinas muy viscosas).

También se añaden monómeros de baja viscosidad como TEGDMA (dimetacrilato de etilenglicol) y

HEMA (hidroxietilmetacrilato), para facilitar su manipulación clínica.
SILORANO está formado por dos bloques: siloxano y oxirano, los cuales cada uno por su cuenta,
presentan características especiales y se conglomeran en la resina silorano. El siloxano da hidrofobicidad, y
el oxirano da baja contracción y alta estabilidad a las fuerzas químico-físicas, la resina silorano desplaza la
humedad, tiene baja contracción y es resistente.

Relleno inorgánico

“Carga de relleno” para indicar el porcentaje de relleno.

Macrorrellenos.- Vidrios de bario, estroncio o lantano, dan radio-opacidad (10 a 100 micras).
Microrrellenos.- Partículas de sílice amorfa son radiolúcidos. De acabado fino (0.01 a 0.1 micras).
Nanorrellenos.- No reflejan la luz (0.005 a 0.001 micras)

Agente de acoplamiento silánico

Son películas monomoleculares difuncionales que recubren a las partículas de sílice del composite.
Formula: óxido metacril-oxipropil trimetoxi-silano.
“Depende la longevidad del composite”.
 PROPIEDADES DE LAS RESINAS
CONVENCIONALES

Biocompatibilidad

Los que polimerizan más, producen menos daño a la pulpa.

Los que no polimerizan, producen más daño a la pulpa.
Microfiltraciones.- Pueden dañar la pulpa

Dureza

• Híbridos y de macro-relleno.- 35 – 65 Kg/mm2.

• De micro-relleno.- 18 – 30 Kg/mm2.
• Resinas de baja contracción (Siloranos)

Desgaste
Los con mayor micro-relleno sufren menos desgaste.

Rigidez
Los híbridos y de macro-relleno poseen mayor rigidez.
Resistencia a la fractura
Los que contienen más relleno son más resistentes.

Radio-opacidad
Más radio-opaco que el tejido dental y menos que los metales.

Sturdevant RJ. Arte y ciencia de la odontología conservadora. España 2007

ACTUALES

• Matices en coincidencia con la guía Vita

• Diferentes opacidades de dentinas, esmaltes y translucidos incisales
• Alto porcentaje de carga inorgánica
• Baja contracción y coeficiente de expansión
• Fácil pulimiento y texturización
• Opalescencia y fluorescencia
• Aplicable tanto en sectores anteriores y posteriores
TIPOS DE RESINAS COMPUESTAS

1.- Macro-partículas o macrorrelleno.- No son tan estéticas, puede combinarse en técnica mixta (Resinas
para piezas posteriores)
2.- Micro-partículas o de microrrelleno.- mejor acabado de las restauraciones. Partículas mas pequeñas,
no se puede poner carga. Posee muy buen brillo. (Resinas para piezas anteriores)

Microfotografía: Superficie pulida de un Microfotografía: Composite de

Composite convencional microrrelleno
Sturdevant RJ. Arte y ciencia de la odontología conservadora. España 2007

3.- Híbridas.- Resistencia, no muy estéticas, partículas grandes y pequeñas (Resinas para piezas anteriores
y posteriores)

4.- Microhibridas.- Este tipo de resinas tienen un alto porcentaje de relleno de partículas sub-
micrométricas (más del 60% en volumen). Provee una excelente resistencia al desgaste y otras propiedades
mecánicas adecuadas. Sin embargo, estas resinas son difíciles de pulir y el brillo superficial se pierde con
rapidez (Resinas para piezas anteriores y posteriores)

5.- Flow.- Sirven para mojar, tiene poca carga, contrae mas, esta indicado en cavidades muy pequeñas o
como liners. No puede ir como obturación con carga oclusal.

6.- Anillos de Siloranos.- Proporciona mayor estabilidad cromática después de polimerizado. Tienen mayor
opacidad y menor opalescencia, son menos translucidos por lo que pueden quitarle algo de naturalidad. Pero
tienen mayor dureza. (Resinas para piezas posteriores)

7.-Nanopartículas.- Son muy estéticas, sus partículas se aglomeran como racimos de uvas y esto le da
resistencia y brillo (Resinas piezas anteriores)

Para emplear de forma correcta los colores de la Resina, hay que tener en claro 4 factores Básicos:
1. Neutralización del color subyacente (tinciones, metales, defectos del desarrollo e intervenciones
odontológicas antiguas)
2. Transiciones multicromáticas del color (a nivel cervical del cuerpo incisal)
3 Coloraciones independientes (Áreas con diferencias cromáticas)
4. Caracterización con tintes (Translucidez incisal, grietas, bandas y otras alteraciones)
 POLIMERIZACIÓN

Es un Proceso crítico que ocurre cuando el material pasa del estado plástico a un estado rígido. Es proceso
genera tensiones.

Fenómeno dinámico – cinético en la Odontología Adhesiva

Una Polimerización incompleta puede alterar:

1.- Longevidad
2.- Estabilidad Cromática
3.- Aumenta la solubilidad del polímero

• Fuerza de contracción
• Hasta 18 Mpa.
• Stress de polimerización

VECTORES DE CONTRACCION
Describe la dirección y calidad de movimiento de la resina durante su endurecimiento.

STRESS DE POLIMERIZACIÓN

• Sensibilidad Dental
• Caries Recurrentes
• Fractura de la restauración
• Desalojo de la obturación
• Acumulación de microorganismos
• Filtración marginal
• Fractura del órgano dentario

TÉCNICAS PARA REDUCIR EL ESTRÉS POR POLIMERIZACIÓN

• Evadir puntos de contacto dentro de los límites de la cavidad
• Evitar incrementos de resina únicos o muy grandes
• Utilizar técnicas de adhesión respetando las indicaciones
• Utilizar técnicas de Incidencia lumínica de conveniencia
• Combinación de materiales compatibles y en diferentes capas
• Aplicación de composites (resinas) por métodos indirectos
• Aplicar técnicas de sellado marginal post-polimerización
CONSIDERACIONES CLÍNICAS

Profundidad de polimerización

Un máximo de 60% de los enlaces resinosos polimerizan inmediatamente después de exposición a la

luz.
Otro 10% adicional polimerizará a 2 días.
El resto de la resina no polimeriza nunca.
Polimerización x 40” > profundidad que por 20”.
Resinas híbridas polimerizan hasta profundidad de
4 – 5 mm.
Resinas mas claras > profundidad de polimerización
Fuente de luz más cerca posible al material = > a 4 mm.

Aplicación gradual

Aumenta la profundidad de polimerización

Reduce la contracción.
Orienta la contracción hacia estructura dental
Consumen más tiempo y son mas complejas
Ofrecen las soluciones mas estéticas para casos específicos

NO ES INDICADO INCREMENOS HORIZONTALES

Selección de luz activadora

Para fotocurar por 40” se necesita intensidad de luz de 400, 30” se necesita de 600 y 20” se necesita de 800
mW/cm2.

Elección de la matriz

• Matriz translúcida de 25 mm de ancho de flexibilidad intermedia, ya que se contornean adecuadamente.

• Matrices delgadas y muy rígidas no permiten una buena condensación del material de resina. Y a su
vez genera una inadecuada conformación del punto de contacto quedando abierto.

Uso de cuña

• Plástico que refleja la luz.(transparente)

• Deben ser pequeñas y trapezoidales ya que reproducen mejor los puntos de contacto.
• Las Cuñas grandes y triangulares generan infra contorneado inadecuado y por ende filtración marginal.
Acabado y pulido

Con fresas de carburo multihojas, discos para pulido, cauchos abrasivos (grano grueso, mediano y fino) y
escobillas de ultrapulido.

Secuelas posteriores a restauración

• Diente desarrolla sensibilidad a la carga.

• Diente desarrolla sensibilidad a estímulos térmicos y sustancias dulces.
Solución => Reducir volumen total de resina, aplicar más base.

Productos Comerciales

Durafill (Kulzer Inc) Resina Compuesta de micro-relleno fotopolimerizable.

Herculite XR (Sybron-Kerr Co) Resina Compuesta Hibrida para dientes anteriores y posteriores
Fotopolimerizable.

Filtex Z250 (3M ESPE) Resina Compuesta Hibrida mejorada fotopolimerizable

Z100 (3M ESPE) Resina Compuesta Hibrida fotopolimerizable

WAVE (SDI) Composite que libera fluor fotopolimerizable. Para linears o reparaciones
Porcelana, sellantes de fosas y fisuras y restauraciones conservadoras y
Pequeñas sin carga oclusal.

GRANDIO (VOCO) Composite Nanohibrido, para restauraciones en dientes anteriores y

Posteriores.

Filtex Z350 (3M ESPE) Composite Nanohibrido, para restauraciones en dientes anteriores

Brilliant New Line (COLTENE WHALEDENT) Composite Nanohibrido, para restauraciones en dientes
anteriores y Posteriores.

Filtex P90 (3M ESPE) resinas de baja contracción exclusivo para restauraciones posteriores.

RESTAURACIONES DIRECTAS

CONSIDERACIONES GENERALES

Importante valorar oclusión antes del tratamiento => En piezas Ant. Y Post. Con facetas de desgaste,
resinas duran menos.
Utilizar técnica muy precisa => Aislamiento absoluto.
Conviene utilizar anestesia.
Elegir tono (color) antes de intervención.
CONSIDERACIONES TÉCNICAS

El uso de las resinas compuestas como alternativa estética a las restauraciones de amalgama Clase I y
Clase II está en franco crecimiento. Las resinas compuestas posteriores tienen varias ventajas sobre las
amalgamas, incluyendo una estética superior y reduce las microfiltraciones. Sin embargo, hay varias
desventajas para el uso de estos materiales. Un problema mayor es el desgaste oclusal.

RESTAURACIÓN DE DIENTES CON RESINA COMPUESTA

PROTOCOLO DE MANEJO

1.- Previamente si lo requiere aplicar base y sub-base. No olvidar Proteger el cemento base (Ionómero
de vidrio) para que no se grabado por el acondicionador.
2.- Aislamiento con goma dique de preferencia. También aislar las piezas adyacentes con cinta teflón
para evitar que el acondicionado lesione las piezas dentarias aledañas.
3.- Acondicionamiento del esmalte y dentina con ácido ortofosfórico u otros grabadores por 20 “. Ejem:
15” para esmalte y 5” para dentina.
4.- Enjuagar la zona por 10-15”/20-40”/40- 60”.
5.- Secar ligeramente la cavidad con aire “No resecar”. Usar papel absorvente.
6.- Comprobar el grabado en el esmalte => aspecto blanquecino opaco. (No reseco)
7.- Cambiar cinta teflón por cada vez que se efectúa nuevo procedimiento.
8.- Aplicar el adhesivo con un pincel por capas dependiente del solvente en el adhesivo.
9.- Aire por 10” para extenderlo.
10.- Luz halógena por 20”.
11.- Colocar la resina por capas delgadas de 1a 1.5 hasta 2 mm aprox. Con la ayuda de un pincel para
modelar y espátulas de metal (Fotocurar cada capa por separado).El Tallado anatómico se hace // al
modelado. (Técnica Incremental Oblicua para piezas posteriores o técnica Incremental vertical para
piezas anteriores)
12.- Matriz de tira de polietileno para separar las piezas adyacentes
13.- Fotocurar cada capa por 20 o 40 hasta 60”. (según fabricante)
14.- Inspeccionar superficies vestibular y lingual y puntos de contacto.
15.- Solo los excesos se retirarán con una hoja de bisturí Nº 12 o 15. El acabado se hace con discos para
pulido para resinas (grano grueso, mediano y fino Ejm: sof-lex), tiras de lija interproximal, cauchos
abrasivos (grano grueso, mediano y fino) y escobillas de ultra pulido.

NOTA: La Matriz de Mylar o Cinta Celuloide se coloca, si hay pieza vecina y el grabado ácido se
efectúa con su presentación en LIQUIDO antes de colocar el ácido. Si el ácido viene en su presentación
en GEL se colocará antes de colocar el adhesivo.

Para cualquier tipo de Resina Fluida que se utilice, se debe evitar la aplicación y manutención de una
capa espesa, pués podrá traer inconvenientes para la restauración, ya sea a corto, mediano o largo plazo.
Ejemplo:

1.- Mayor porosidad y mayor tensión en la interfase.

2.- Mayor contracción de polimerización
3.- Mayor infiltración marginal.
4.- Menos retención
5.- Peor estética.
 Para este fin debemos utilizar la técnica incremental por capas de 1 a 1.5 hasta 2mm aprox. Para la
polimerización adecuada de cualquier resina compuesta fotopolimerizable es fundamental que se tenga
en cuenta algunos factores:

• Tiempo de aplicación de la Luz

• La dirección del plano de la fuente luminosa
• La distancia de la fuente luminosa hasta la superficie de la resina
• La tonalidad de la resina
• La naturaleza de las partículas de relleno
• La temperatura de la resina.

RESTAURACIÓN DE DIENTES CON RESINA SECTOR POSTERIOR

PROTOCOLO DE MANEJO

1.- La preparación de cavidades para composite es bastante conservadora.

2.- Grabado ácido: Es mayormente al esmalte se crea micro-retenciones por 15 – 20 o hasta 40”.
Dependiendo del poder de penetración del ácido grabador.

HENOSTROZA H G. Adhesión en Odontología Restauradora. Edit Maio.2003

3.- Utilización de un adhesivo, airearlo indirectamente por 10”

4.- Fotopolimerizarlo por 20”
5.- Colocación de la resina por capas (técnica Incremental)
6.- Fotopolimerizado por 20 o 40 o 60”
7.- Pulido con discos, cauchos abrasivos y escobillas

.
 RESTAURACIÓN DE DIENTES CON RESINA SECTOR ANTERIOR

RESTAURACION CLASE III / Fotografías propias de la catedra de Operatoria Dental

RESTAURACION CLASE IV POR DESGASTE O FRACTURA/ Fotografías propias de la

catedra de Operatoria Dental

RESTAURACION CLASE V / Fotografías propias de la catedra de Operatoria Dental

 TRATAMIENTO DE LESIONES DE CARIES RADICULAR Y OTRAS LESIONES

Caries Radicular Defectos del Fracturas

desarrollo del coronales
Lesiones no cariosas Esmalte
del tercio Cervical

Lesiones no Lesiones
cavitacionales Cavitacionales

- Precipitadores a) Técnica del - Si no es - Fractura no

(flúor) sándwich: cavitacional: complicada:
Ionómero de Flúor. Tratar como
- Saturadores del vidrio + cavidad con
medio (Nitrato Resina. - Si hay manejo de
de potasio) b) Ionómero de pérdida de biseles clase
Vidrio de integridad IV.
- Selladores Base + superficial:
(adhesivos Ionómero de Ionómero de
Fractura -
dentinales con Vidrio de Vidrio.
complicada:
o sin relleno, restauración Valoración
flúor, c) Ionómero de
- Si hay Endodontica
clorhexidina) Vidrio dedestrucción + Tratar
Restauración
extensa: como
Hibrido. Corona y/o cavidad con
restauración
ACABADO Y PULIDO DE LAS RESTAURACIONES ESTETIC manejo
AS DIRECTAS E INDIRECTAS C deON
RESINA COMPUESTA biseles clase
IV.
ACABADO Y PULIDO DE RESINA COMPUESTA

1. ACABADO
Velocidad : Baja
Refrigeración : Con refrigeración
Superficies Libres (V, P/L u O)
Puntas diamantadas o de multicorte : Grano fino / Grano mediano gastadas
Formas : Flama, fisura
Superficies Proximales (M o D)
Discos de contorneado : Grano grueso, mediano y fino
Tiras de lija : Poliéster (grano grueso, mediano y fino)
Método con sistema para acabado de resinas compuestas
Cauchos de Desgaste : Abrasivos incorporados grano grueso y mediano
Forma : Copa, bala, Lenteja
Objetivos : Complementar la anatomía dental.
 Obtener una superficie regular para un pulido óptimo
Establecer una interrelación Oclusal, mesial y distal apropiada con
las piezas dentarias vecinas y antagonistas
2. PULIDO

Velocidad : Baja
Refrigeración : Sin refrigeración
Superficies Libres (V, P/L u O)
Discos de contorneado : Grano grueso, mediano y fino
Tiras de lija : Poliéster (Grano grueso, mediano y fino)
Métodos con sistema para pulido de resinas compuestas
Cauchos : Abrasivos incorporados grano mediano y fino
Forma : Copa, bala, lenteja
Superficies Proximales (MOD/M/D)
Discos de pulido : Grano fino
Tiras de lija : Poliéster (grano fino)
Método Adicional Ultra Pulido
Escobillas : Tipo de cerdas doradas: suaves/blandas (abrasivos incorporados)
Agente abrasivo : Oxido de Silicio u Oxido de Aluminio
Objetivos : Evitar retención de placa dento bacteriana
Prolongar el establecimiento del efecto camaleón en la restauración.

Bibliografía
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