DESARROLLO Y PREVENCIÓN

DE FLUOROSIS

Mg. CD. Alejandra Cortéz Díaz

 DEFINICIÓN
• La fluorosis dental es una condición que afecta
el esmalte del diente y es causada por un
aumento en el consumo de fluoruro durante
un extenso período, durante la formación del
esmalte.
La fluorosis dental, también conocida como hipoplasia
adamantina. Ésta es una patología que tiene un comportamiento
epidemiológico con características endémicas, es decir, es una
patología dental que afecta permanentemente o en épocas fijas, a
las personas de alguna región.
Produce una serie de cambios clínicos, que van desde la
aparición de líneas blancas muy delgadas, hasta defectos
estructurales graves.

La severidad de los cambios depende de la cantidad de fluoruro

ingerido; los primeros signos de la fluorosis dental consiste en
la aparición de estrías blancas muy delgadas a lo largo de la
superficie del esmalte y muy visibles.
• En los últimos grados de
severidad de la fluorosis, los
dientes pueden llegar a
presentar una pérdida casi total
de la superficie del esmalte, lo
cual altera gravemente la
morfología del mismo diente;
las pérdidas pueden llegar a ser
tan extensas que sólo puede
quedar el tercio cervical.
• La mayor parte de la fluorosis se clasifica como leve,
moderada o severa. La fluorosis grave ocurre en menos del
1 % de la población. Dado que hay muchas causas posibles
de cambios en el aspecto de los dientes.
PREDOMINIO
• El 23 % de las personas de 6 a 49 años de edad tuvieron
algún caso de fluorosis dental.
• De las que la tuvieron, la prevalencia fue mayor entre niños
de 12 a 15 años.
• Esto se debe a la mayor disponibilidad de fluoruro y a que
los niños pequeños consumen fluoruro de muchas fuentes
diferentes, que incluyen:

• Bebidas, incluida agua de grifo fluorada.

• Alimentos procesados con agua fluorada.
• Pasta dental y otros productos para el cuidado bucal.
• Suplementos de fluoruro y fluoruro tópico.
LA FLUOROSIS Y LA PASTA DENTAL
• Ingerir pasta dental y otros productos
dentales con fluoruro aumenta el riesgo de
fluorosis en el esmalte.
 RECOMENDACIONES
• Limite el cepillado dental a 2 veces por día para
este grupo de edad.
• Los niños de 3 a 6 años usan una cantidad un
poco más grande de pasta dental, del tamaño de
un guisante.
• Supervise y ayude a los niños pequeños a
cepillarse los dientes.
• Mantenga todos los productos dentales fuera del
alcance de niños pequeños para evitar la
ingestión accidental.
 CÓMO PREVENIR LA FLUOROSIS:
• Uso correcto de productos dentales, como pasta
dental, y evitar que los niños menores de 6 años usen
enjuague bucal.
• Conozca el estado de fluoración en su comunidad. Esta
información le será de utilidad para la evaluación del
riesgo de la salud bucal y para brindar orientación a la
población.
• Realice una evaluación de riesgos de la salud bucal.
• Después de haber determinado todas las fuentes de
fluoruro y haber realizado una evaluación de riesgos de
la salud bucal, puede indicar suplementos.
 ÍNDICE DE DEAN
• 0 = Órganos dentales sanos

• 1 = Cuestionable, cuando el esmalte muestra ligeras alteraciones en la

translucidez del esmalte que pueden ser manchas blancas o puntos
dispersos.

• 2 = Muy leve cuando existen pequeñas manchas blancas u opacas como

papel, dispersas en la corona dental y afectan a menos del 25% de la
superficie.

• 3 = Leve cuando la opacidad blanca afecta a menos del 50% de la

superficie labial de la corona dental

• 4 = Moderado cuando el esmalte muestra desgaste marcado y un tinte

pardo.

• 5 = Severo cuando la superficie del esmalte es muy afectada y la

hipoplasia se manifiesta como zonas excavadas acompañadas de un tinte
parduzco.
PROCESOS DESTRUCTIVOS
DENTARIOS NO CARIOSOS
 Concepto -
Destrucción de los tejidos duros dentarios por
cualquier proceso distinto a la caries.

Los agentes etiopatogénicos son varios,

pudiendo actuar a veces de forma conjunta.
• PROCESOS DESTRUCTIVOS DENTARIOS
NO CARIOSOS POR FACTORES EXÓGENOS

- Clasificación -
1.- ATRICIÓN.
2.- ABRASIÓN.
3.- EROSIÓN - CORROSIÓN.
4.- ABFRACCIÓN.
• PROCESOS DESTRUCTIVOS DENTARIOS DE
ORIGEN MECÁNICO- FÍSICO-QUÍMICO.

1.- De causa mecánica: atrición y abrasión.

2.- De causa química: erosión. – corrosión.
3.- De causa mecánico-química: abfracción.
• ATRICIÓN. Concepto -
Desgaste mecánico del esmalte y/o
la dentina producido por el roce con
el diente antagonista como resultado
de la actividad masticatoria.
 ATRICIÓN: Tipos -

1.- FISIOLÓGICA:

* Desgaste mecánico lento y gradual a lo largo de toda la vida

como resultado de la masticación normal.
* Progresa con la edad. Se pierden 65 um de esmalte / año.
2.- PATOLÓGICA:
* Desgaste mecánico rápido e intenso provocado por la
presencia de factores añadidos: hábitos parafuncionales,
dieta. Etc
• ATRICIÓN: Factores etiopatogénicos -
- Patrón oclusal.
- Musculatura masticatoria.
- Hábitos parafuncionales (bruxismo).
- Abrasividad de los alimentos.
- Secreción salival
• ATRICIÓN. Clínica. Fases -
1.- Lesión inicial : afectación del esmalte.
2.- Lesión moderada: afectación dentinaria.
3.- Lesión avanzada: afectación dentinaria
avanzada; compromiso pulpar
• Lesión inicial en el esmalte:
Desgaste en bordes incisales y cúspides
• Lesión moderada: afectación dentinaria.
Aplanamiento progresivo de las cúspides y de
los bordes incisales.
• Lesión avanzada:
Desgaste mayor en dentina que en esmalte.
Aparecen lesiones “en copa” en los incisivos y
caninos y cúspides invertidas en los
premolares y molares.
Puede producirse exposición pulpar.
• ATRICIÓN. Repercusiones clínicas -
NEGATIVAS:
1.- Patología de la ATM.
2.- Pulpitis.
3.- Periodontitis apical.
4.- Dificultad en la endodoncia.
5.- Estética: pérdida de la
dimensión vertical.
6.- Hipersensibilidad dentinaria.
• ATRICIÓN. Tratamiento -
1.- Motivos: estético y funcional.
2.- Tto. temporal o paliativo:
- Resinas compuestas, prótesis parcial removible
3.- Tto. definitivo:
- Coronas de recubrimiento total y/o
incrustaciones.
- Recuperación de la dimensión vertical.
- Protectores nocturnos.
 ABRASIÓN. Concepto -
Desgaste mecánico de la superficie dentaria
provocado por cualquier agente mecánico
distinto al diente.
• ABRASIÓN. Etiología -
* Cepillado dental inadecuado.
* Prótesis dentales.
* Hábitos inadecuados.
* Costumbres profesionales.
• ABRASIÓN. Clínica -

* Asintomáticos durante mucho tiempo.

* Hipersensibilidad dentinaria cuando la
progresión es muy rápida y se expone la
dentina.
* Exposición pulpar en algunos casos.
• ABRASIÓN. Tratamiento –

1.- Tratamiento etiológico: eliminar el factor causante.

- Corregir los hábitos inadecuados.
- Pastas poco abrasivas
- Cepillos de cerda media o suave.
- Corrección de la técnica de cepillado.
- Psicoterapia. Modificación de la conducta
-Adaptación y recambio de las prótesis removibles.
• EROSION. Concepto -
Desgaste químico de los tejidos duros
dentarios producido por ácidos no secretados
por bacterias.
• Etiología extrínseca -
* Dieta:
- Frutas cítricas .
• - Bebidas carbonatadas.
- Bebidas para mantener el balance hidroelectrolítico.
* Factores medioambientales u ocupacionales:
- Mediomabientales: natación (Cl);
- Profesionales: vapores ácidos metalurgia; pipetear ácidos;
pintores; catadores de vino.
* Fármacos:
- Vitamina C efervescente o masticable.
- HCl en pacientes con aclorhidria.
• Lesiones características:
* Dientes anteriores superiores con
superficies vestibulares aplanadas y pérdida
de la convexidad. Pueden quedar bordes
cortantes y mordida abierta.
* Molares con pérdida de la anatomía
normal.
• Etiología intrínseca –

Ácidos gástricos:
- Vómitos: naúseas.
-Anorexia – bulimia.
-Alteraciones neurológícas.

Patología digestiva:
- Esofagitis, gastritis.
-Embarazo.
- Reflujo gastroesofágico: regurgitación.
-Ulcera péptica con espasmo pilórico.
 TRATAMIENTO
• De urgencia: por la hipersensibilidad dentinaria.
- Desensibilizantes.
- Restauración provisional.
- Endodoncia.
2.- Tto. preventivo:
- Eliminar los agentes ácidos; modificación de
conducta.
3.- Tto. restaurador definitivo:
- Resinas compuestas
- Coronas de recubrimiento total y/o incrustaciones.
- Carillas de porcelana.
- Recuperación de la dimensión vertical.
• ABFRACCIÓN. Concepto -
Pérdida de tejidos duros dentarios producida
por el efecto de las fuerzas masticatorias
excéntricas y factores físico-químicos.
 FORMAS CLINICAS
• - Esmalte:
1.- Grietas filiformes, visibles con luz
transmitida.
2.- Lesiones en “plato”.
3.- Lesiones semilunares.
• Dentina:
1.- Gingival. Surco angular profundo en el margen
gingival vestibular.
2.- Circunferencial. Rodeando el cuello del diente.
3.- Múltiple. Dos o más surcos en la misma superficie.
4.- Subgingival.
5.- Lingual.
6.- Interproximal. En dientes rotados.
7.- Margen de la corona protésica.
10.- Margen de la restauración.
 Tratamiento
• Tratamiento precoz: ajuste oclusal.
* Tratamiento de la hipersensibilidad
dentinaria.
* Restauración:
- Resinas compuestas.
- Ionómeros de vidrio
- Técnica mínimamente invasiva.
* Férulas oclusales para neutralizar el estrés
mecánico.
 REFERENCIAS

• Bordoni N, Squassi A. Odontología preventiva, submódulo 1. Edit.

Organización Panamericana de la Salud, México, 1992: 6-46.
• Holding A, Odelius H, Petersson L, Shuthof J, Arends J. Fluorine
levels in vitro remineralized enamel after treatment with 1,000 ppm
as NaF, MFP or mixed solutions. J Dent Res 1985; 93(4): 315-9.
• Subcommittee on health effects of ingested fluoride. Health effects
of ingested fluoride, National Academy Press, Washington, D.C.
1993: 6-11.
• Williams R, Elliot JC. Bioquímica dental básica y aplicada. Cap. 15 y
16, Ed Manual Moderno, México, 1989: 322- 326, 350.
• Ekstrada J, Fomon SJ, Ziegler EE, Nelson SE. Fluoride
pharmacokinetics in infancy. Pediatr Res 1994; 35(2): 157-163.
• Nikiforuk G. Understanding dental caries. Prevention, basic
anticlinical aspect, 1985; 6(II): 13-14.