CASO N° 2

TRAUMA VERTEBROMEDULAR
GRUPO 01:

ABANTO LOPEZ,LUCIANA
ADRIANZEN PANTOJA,EMANUEL
ALCANTARA RAMOS,JERSON
ALVA MANTILLA,MARIA FERNANDA
APESTEGUI VILCHEZ,MARIÁN
ARANDA RAMIREZ,LILI
1.- Cuáles son las curvaturas y funciones de la columna vertebral?

FUNCIONES

2.- Describa las características anatómicas de las
columna vertebral e irrigación

ANATOMÍA /
IRRIGACIÓN
 CASO CLINICO
SEMANA 04
INTEGRANTES:
- Arroyo Ojeda Mariano
- Baltodano Lavado, E. Reynaldo
- Benites Chapilliquen Geraldine
- Briones Chugden Daffne Shaiel
- Cabanillas Agurto Diego
- Cajaleon Quiroz Marcela
 3.- Describa anatomía de la Médula Espinal
La médula espinal es un manojo blando de
nervios que comienza en la base del
cerebro, recorre la columna cervical y
dorsal, y finaliza en la parte baja de la
columna dorsal; la médula espinal no pasa
a lo largo de la columna lumbar. Pasa por
el conducto vertebral y está protegida por
las vértebras. Los discos amortiguan las
vértebras y le dan flexibilidad a la columna
vertebral. Los mensajes entre el cerebro y
las raíces nerviosas van y vienen por la
médula espinal, lo que permite la
comunicación entre el cerebro y el cuerpo.
 4.- Cuáles son los mecanismos por los que pueden
producirse las lesiones de la médula espinal
-Una lesión traumática de la médula
espinal puede provenir de un golpe
repentino a la columna vertebral que
fractura, disloca, aplasta o comprime una
o más vértebras. También puede ser el
resultado de una herida de bala o de
cuchillo que penetra y corta la médula
espinal.
-Una lesión no traumática de la médula
espinal puede ser causada por artritis,
cáncer, inflamación, infecciones o
degeneración de los discos de la columna
vertebral.
 CASOS INTEGRADORES I

DOCENTE:
•ALVAREZ DIAZ ATILIO ALEJANDRO

NRC:
•9144

INTEGRANTES:
•CALDERÓN MILLA DIEGO
•CALLE ARELLANO ADELA
•CAMACHO CORNEJO MELL
•CAMPOS ZAMORA ERIC
 5. Según el caso clínico propuesto qué vías están
afectadas.
Las vías más afectadas de acuerdo al traumatismo vertebromedular son las vías aéreas. Los efectos
más frecuentes en un TVM son la disfunción del sistema respiratorio y las complicaciones respiratorias.

El grado de afectación Los cambios que ocurren a nivel pulmonar

respiratoria después de la lesión medular son:

se relaciona - Disfunción de la musculatura

con: respiratoria.
- Alteración del control ventilatorio.
Grado de la lesión
neurológica. Lesión - Limitación del flujo aéreo.
- Aumento de la reactividad bronquial.
- Cambios de elasticidad pulmonar.
Localización de la lesión
neurológica.

Evolución de la lesión.

Fuente:Doctoral T. Lesión medular y repercusión en el sistema respiratorio [Internet]. Tdx.cat. [citado el 5 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/285646/agg1de1.pdf?sequence=1
 6. ¿Cuál es la fisiopatología de un traumatismo vértebro medular?
Desde la fisiopatología se observa una
Lesión neural directa Injuria arterial
secuencia de cambios marcados:
(inmediato) (minutos después)

- Pérdida de conducción neuronal.

- Alteraciones iónicas: potasio - calcio.
- Alteraciones metabólicas: ácido láctico. Segundos Lesión celular

Minutos Cambios en la concentración

iónica (Na y K).

Horas Baja el flujo sanguíneo cerebral

Días Inflamación circundante

Semanas Macrófagos acaban con

células muertas

Fuente: Traumatismo Vertebromedular [Internet]. Edu.pe. [citado el 5 de octubre de 2021]. Disponible en: https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/traum_vertb_2.htm
CASO 2- TRAUMA VERTEBROMEDULAR

INTEGRANTES:
-Cespedes Medina , Chris Dayllanna
-Cava Mendoza ,Nicolle Ericka Luisa
-Castro Alcantara, Xiomara Yazmin
-Casusol Suyon ,Maria Fernanda

GRUPO 4
 ✓ EXPOSICIÓN
EXTREMADAMENTE CAUSANDO
ALTA AL CO

✓ Carboxihemoglobina

PRESENTANDO SÍNTOMAS CLÍNICOS:

CASO CLÍNICO
INTEGRANTES:
CHÁVEZ MEDRANO, JOSÉ
CHINGA CASTILLO, BARBARA JIMENA
CORONEL FONSECA JHOSEP
CÓRDOVA POMA KATHERINE
 ¿CUÁL ES EL MANEJO La valoración inicial se debe realizar de forma
sistemática y metódica, siguiendo el protocolo
INICIAL DE UN ABCDE.

TRAUMATISMO
La actuación inicial ante un paciente con
sospecha de lesión medular aguda debe ser
VÉRTEBRO MEDULAR? A: Apertura de vía aérea e inmovilización
cervical con collarín cervical rígido. Evitar los
movimientos de flexoextensión y
lateralización.
B: Proporcionar adecuada ventilación y
oxigenación. La causa principal de muerte en
estos pacientes es la insuficiencia respiratoria
aguda. Iniciar oxigenoterapia y valorar
intubación orotraqueal. Inspección y palpación
de tórax para valoración de deformidades,
crepitación, asimetrías.
C: Canalización de vía venosa, control de
posibles hemorragias, tratamiento del shock
medular en caso que exista.
D: Valoración neurológica.
E: Tratamiento de lesiones vitales.

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ES IMPORTANTE LA MANIPULACIÓN Y MOVILIZACIÓN DEL
PACIENTE HACIA UN CENTRO MÉDICO, PARA LO CUAL SE DEBE
TENER EN CUENTA:

● Movilización en bloque
● Inmovilización
INMOVILIZACIÓN
● Inmovilización cervical con collar cervical rígido
● Inmovilización con tabla espinal y colchón vacío
Ante una lesión potencialmente inestable es imprescindible
garantizar que el proceso diagnóstico y las medidas de
reanimación no añadirán más riesgos a las estructuras neurales.

Método de la inmovilización: Debe hacerse sobre un tablero

rígido y con la ayuda de un collarete o de saquitos de arena para
estabilizar la cabeza, que se fija con tiras adhesivas. En cualquier
caso, el paciente debe ser movilizado, por lo menos, por cuatro
personas, haciéndolo «rodar» de forma que no se produzca
torsión del cuello sobre el torso o de éste sobre la pelvis.
 Fenómeno se define como la pérdida completa de la función
¿QUÉ ES EL SHOCK motora y sensitiva por debajo del nivel de la lesión, acompañada
ESPINAL? de la pérdida de los reflejos tendíneos profundos y esfinterianos.

La persistencia de la pérdida de función motora y sensitiva

significa que estamos frente a una lesión medular completa.

Actualmente existe un modelo que explica el SE en cuatro etapas.

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Etapas de un Shock
espinal (SE)
Primero. las primeras 24 hrs después del trauma y se caracteriza por la ausencia
de los reflejos tendíneos profundos y cutáneos, como resultado de la pérdida de
excitabilidad supraespinal.

Segundo. primer y tercer día posterior a la lesión, con una recuperación inicial de
los reflejos cutáneos (ej. bulbo-cavernoso) producto de la sensibilización por
denervación junto con la regulación positiva de los receptores de
N-metil-D-aspartato (NMDA).

Tercero. puede durar hasta un mes, manifestándose por la presencia de

hiperreflexia junto a la reaparición de los reflejos tendíneos profundos
(crecimiento de las sinapsis axonales).

Cuarto. se desarrolla entre el primer mes y el año, destacándose la espasticidad e

hiperreflexia de los reflejos tendíneos profundos y cutáneos. Durante esta fase, el
crecimiento de las sinapsis continúa mediado por mecanismos somáticos.

reconocer esta etapa es importante ya que las intervenciones tempranas

pueden producir efectos beneficiosos en los pacientes que con lesiones
incompletas enmascaradas por el SE.
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REFERENCIAS
● Redireccionamiento [Internet]. [consultado el 4 de octubre de 2021]. Disponible en:
http://www.diresacusco.gob.pe/salud_individual/servicios/Guías%20de%20Práctica%20Clínica%20MINSA/Propuestas%
20previas%20de%20GPC/Guías%20Prácticas%20Clínicas%20en%20NeuroCirugía/guia.NQ.%20TVM.pdf

● Márquez BD, Gines GT, Rosich MR. ResearchGate [Internet]. (PDF) Manejo inicial del traumatismo vertebral en el medio
extrahospitalario; 1 de abril de 2017 [consultado el 4 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/314305360_Manejo_inicial_del_traumatismo_vertebral_en_el_medio_extrahosp
italario