LESION DE NERVIO PERIFERICO EN EXTREMIDADES SUPERIORES

Universidad del Sinú Seccional Cartagena Escuela de medicina VIII Semestre Ortopedia
Mónica Arellano Ayola Andys Rodriguez Sequea Lina Núñez Soto Marlon Acuña Lizeth Guardo Pereira Vanesa Lara del Rio

FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Transmitir diversas clases de impulsos entre el sistema nervioso central y todos los tejidos del organismo.

ANATOMIA DE UNA NEURONA

Los nervios mielinados del sistema nervioso periférico también tienen la posibilidad de regenerarse a través de la utilización del neurolema, una capa formada de los núcleos de las células de Schwann.

CONFORMACION ANATOMICA DE UN NERVIO

Las fibras nerviosas se reúnen formando haces o fascículos retenidos por un tejido conjuntivo laxo (endoneuro). Los fascículos se agrupan y quedan envueltos por una membrana (perineuro) elástica El epineuro: Tejido conjunto denso, es la membrana externa que recubre todos los fascículos del nervio.

El epineuro:Es una cubierta fuerte y gruesa. fibroblastos. Su función es la protección y nutrición de los axones.ANATOMIA DE UN NERVIO El endoneuro: formado por colágeno. contribuye a la fuerza tensil del nervio. macrófagos fijos. capilares y líquido extracelular. El perineuro: más denso que el endoneuro y está compuesto de varias capas de fibroblastos. Nutre y protege .

.

. constituyendo un complejo. entramado tridimensional variable a lo largo del nervio (patrón fascicular).SISTEMA NERVIOSO  Los fascículos se entrelazan entre sí e intercambian fibras.

Ataxia. Anestesia. Parálisis. Arreflexia. Fasciculaciones  Térmicas Inflamatorio Isquémico: S. fricción Motores: Debilidad muscular. compartimental Tumoral  Neurofibroma  Schwannoma  Neurofibrosarcoma  Trastornos sensitivos: Parestesias. Espasmos dolorosos. Temblor. hipotonía.LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS  Diagnóstico   Pérdida del tono muscular Causas de origen:  Traumático      Trastornos Mecánicas: compresión. Atrofia muscular. tracción. Disestesia . calambres.

RESPUESTA DEL NERVIO AL TRAUMATISMO  Dos fases anatomopatológicas. La degeneración Walleriana: degeneración neuronal secundario a una injuria que cause una disrupción entre el axón y el cuerpo celular . la degeneración y la regeneración Walleriana.

CLASIFICACIÓN DE LESIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO .

cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4. http://www.3._lesion_de_los_nervios_perifericos.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: NEUROPRAXIA  Alteración motora.smartdraw.pdf . (Parálisis) Regeneración de mielina Mecanismo compresión de producción:    Recuperación funcional completa en días o semanas.urv.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www.

_lesion_de_los_nervios_perifericos.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: AXONOTMESIS     Afectación Sensitiva y Motora. Degeneración y regeneración espontanea http://www.smartdraw.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4.pdf .3. NO se afectan las demás estructuras anatómicas Mecanismo de producción: Tracción.urv.

urv._lesion_de_los_nervios_perifericos.pdf .3.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4. Necesita tratamiento quirúrgica temprano.     Tratamiento quirúrgico: depende del número de axones dislocados y el alcance de la formación de la cicatriz en el lugar de la lesión del nervio. Perdida motora. sensitiva y neurovegetativa. Perdida de la continuidad del nervio. Sin probabilidad de recuperación espontánea.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: NEUROTMESIS  Lesión más severa.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www.smartdraw. http://www.

Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. dependiendo del grado de lesión del componente conectivo del nervio.  Sunderland en 1951 subdividió la axonotmesis de Seddon en tres grados. .CLASIFICACIÓN SEGÚN SUNDERLAND.

  Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .  Corresponde a la neuropraxia descrita por Seddon. La recuperación funcional es espontanea en días o de 5 a 6 semanas.SUNDERLAND TIPO I PERDIDA DE CONDUCCIÓN. solamente del componente de mielina. No hay lesión anatómica.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. . sin degeneración Walleriana.

 Es la lesión descrita por Seddon como Axonotmesis. Presenta una gran expectativa de recuperación espontanea total al llegar el axón a sus dianas periféricas.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. Se conserva la capa endoneural. .   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos . Hay lesión de la mielina y del axón.   Hay compromiso motor y sensitivo predominando el motor.SUNDERLAND TIPO II PERDIDA DE LA CONTINUIDAD AXONAL.

Aparece fibrosis interfascicular por presentar una lesión del endoneuro. del axón y del endoneuro. .Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. lo que interfiere en la regeneración axonal.  Compromete el componente de mielina.SUNDERLAND TIPO III PERDIDA DE LA CONTINUIDAD AXONAL Y ENDONEURAL.  Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .

Perdida de fascicular. la estructura   La integridad del nervio se debe a un tejido cicatricial que contiene los fascículos nerviosos interrumpidos.  Lesión de la vaina de mielina. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.SUNDERLAND TIPO IV PERDIDA DE LA CONTINUIDAD PERINEURAL CON DISRUPCIÓN FASCICULAR. axonal. del perineuro. del endoneuro. .

La recuperación funcional espontánea no existe.   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .  Equivalente a la neurotmesis. En esta hay traseccion completa del nervio. .SUNDERLAND TIPO V PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL EPINEURO.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.

. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .CLASIFICACIÓN SEGÚN SUNDERLAND.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.

LESIONES NERVIOSAS DEL MIEMBRO SUPERIOR .

Cubital en la muñeca: síndrome del canal de Guyon. Cubital en el codo: síndrome del canal retropeitroclear. Radial en el codo: síndrome del interóseo posterior.      Mediano en el codo: síndrome del interóseo anterior y pronador redondo. Mediano en la muñeca: síndrome del túnel carpiano. .ATRAPAMIENTOS DE LOS NERVIOS PERFÉRICOS  El nervio es distorsionado por una banda fibrosa o comprimido en un túnel fibroso u osteo-fibroso.

Síndrome del túnel Carpiano (STC) .

Y posee un espacio por donde pasa el nervio mediano. .Anatomía Está formado por 8 huesos del carpo que forman una especie de túnel. EL túnel esta lleno de tendones flexores que permiten el movimiento de los dedos.

50 años  50% bilateral  Atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel carpiano.Generalidades Mujeres  40. . ya que este queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso.

Etiología. Sintomas Diagnostico Etiología: Traumatismos repetitivos. entre otras. Signo de Phalen Signo de Durcan Sintomas: Parestesias Disestesias Debilidad . Diagnostico: Signo de Tinel.

 .SINDROME DEL CANAL DE GUYON Ligamento volar del carpo .    Ligamento transverso del carpo. Ligamentos carpianos. Musculo del 5to dedo.

J. R. F Vera Repullo1 . F. Murcia Asensio1. SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”. Hospital Vega Baja ( Alicante)2. Ferrero Manzanal. A.E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1.F. Lajara Marco2. .SINDROME DEL CANAL DE GUYON Síndrome Neurológico producido por el atrapamiento o compresión del nervio cubital a su paso por el canal de Guyón. Lax Pérez1. J Alvarez Gónzalez1. .

. SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”. A. F. Lajara Marco2. F Vera Repullo1 . Lax Pérez1. J.F. Ferrero Manzanal.madridtrauma. Homid Fahandezh-Saddi Díaz www. Dr.com . R. J Alvarez Gónzalez1.E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1.FUNCIONES DEL NERVIO CUBITAL Movimientos de separación y aproximación de los dedos. Murcia Asensio1. Sensibilidad de la región cubital palmar y dorsal de la mano y dedos cuarto y quinto. Aducción del pulgar. Hospital Vega Baja ( Alicante)2.

cirugiapediatricabcn. http://es.es/1/casos/pacientes-infantiles-casos-de-cirugia-pediatrica-tumor-manoninos/ .com/disability-guidelines/synovial-cyst Tumor mano http://www. Quistes sinoviales. Anomalías musculares y trombosis.ETIOLOGÍA. Tumores.mdhealthresource. Gangliones y el engrosamiento del ligamento volar del carpo.

Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculo esqueléticos Síndrome del canal de Guyón DDC-TME-06 NIPO: 272-12-004-2 MI .SIGNOS Y SÍNTOMAS   Sensitivo-motora.     DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA EN ENFERMEDADES PROFESIONALES. Hipoestesia y parestesias. Pirexia de los músculos inervados por el cubital. Atrofia de la eminencia hipotenar y los músculos interóseos. Debilidad de la flexión cubital de la muñeca. Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y en la aducción del pulgar.

Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculo esqueléticos Síndrome del canal de Guyón DDC-TME-06 NIPO: 272-12-004-2 MI . DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA EN ENFERMEDADES PROFESIONALES.MANIOBRAS EXPLORATORIAS. Signo de Froment. Músculos interóseos Test de Allen.

quiste. Cirugía. Férulas AINES. F Vera Repullo1 . F. Ferrero Manzanal. Usar guantes acolchados. Murcia Asensio1. Hospital Vega Baja ( Alicante)2. . ganglion. J Alvarez Gónzalez1. A. ( cuando es por tumor. Lax Pérez1.  Evitar acciones provocativas . R. J.TRATAMIENTO. etc…)     SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”.F. . Lajara Marco2.E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1.

Frohse y Frankel describieron en 1908 . fundamentalmente por detrás de su borde superior .SINDROME DE LA ARCADA DE FROHSE El Síndrome de la Arcada de Frohse es el cuadro clínico resultante de la compresión de la rama posterior del nervio radial en su pasaje por el musculo supinador corto.

NERVIO INTEROSO POSTERIOR .

 El músculo supinador corto (M. la más frecuente.  el borde distal de salida del supinador.. Supinador)  Tumores benignos como lipomas y gangliones  - Artritis reumatoide crónica.ETIOLOGIA  las bandas fibrosas anteriores de la cabeza radial  la arteria radial recurrente que puede comprimir el nervio contra la cabeza del radio (cuerda de Henry)  el origen tendinoso del segundo radial externo  la arcada de Frohse. .

extensores largo y corto del pulgar . cubital posterior. extensor común de los dedos.MANIFESTACIONES CLINCA Aparición espontanea subaguda Dolor Postero-lateral En la zona superior Parálisis de los músculos supinador corto. extensor propio del 2º y 5º dedos. abductor largo del pulgar.

DIAGNOSTICO Ecografía de nervios Periféricos Radiografía del antebrazo Resonancia magnética Electromiografía .

TRATAMIENTO .

Colombia. Compendio de ortopedia y fracturas. 2005. Valentín.pdf/$file/avances022004. Cirugía Ortopédica.nsf/ficheros/avances022004.es/web/Biblioteca. Medicina Preventiva y Deportiva.pdf  . (En línea). Avances en Traumatología.asepeyo. http://www2.BIBLIOGRAFÍA  MALAGON.

org/temp_downloads/calidad-de-vida-2012.NERVIOS? Unete a la nueva Cartagena http://cartagenacomovamos.pdf .

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