LESION DE NERVIO PERIFERICO EN EXTREMIDADES SUPERIORES

Universidad del Sinú Seccional Cartagena Escuela de medicina VIII Semestre Ortopedia
Mónica Arellano Ayola Andys Rodriguez Sequea Lina Núñez Soto Marlon Acuña Lizeth Guardo Pereira Vanesa Lara del Rio

FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Transmitir diversas clases de impulsos entre el sistema nervioso central y todos los tejidos del organismo.

ANATOMIA DE UNA NEURONA

Los nervios mielinados del sistema nervioso periférico también tienen la posibilidad de regenerarse a través de la utilización del neurolema, una capa formada de los núcleos de las células de Schwann.

CONFORMACION ANATOMICA DE UN NERVIO

Las fibras nerviosas se reúnen formando haces o fascículos retenidos por un tejido conjuntivo laxo (endoneuro). Los fascículos se agrupan y quedan envueltos por una membrana (perineuro) elástica El epineuro: Tejido conjunto denso, es la membrana externa que recubre todos los fascículos del nervio.

ANATOMIA DE UN NERVIO El endoneuro: formado por colágeno. macrófagos fijos. Su función es la protección y nutrición de los axones. contribuye a la fuerza tensil del nervio. El epineuro:Es una cubierta fuerte y gruesa. El perineuro: más denso que el endoneuro y está compuesto de varias capas de fibroblastos. fibroblastos. capilares y líquido extracelular. Nutre y protege .

.

SISTEMA NERVIOSO  Los fascículos se entrelazan entre sí e intercambian fibras. . entramado tridimensional variable a lo largo del nervio (patrón fascicular). constituyendo un complejo.

tracción. Anestesia.LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS  Diagnóstico   Pérdida del tono muscular Causas de origen:  Traumático      Trastornos Mecánicas: compresión. Espasmos dolorosos. calambres. Disestesia . Fasciculaciones  Térmicas Inflamatorio Isquémico: S. Parálisis. Arreflexia. compartimental Tumoral  Neurofibroma  Schwannoma  Neurofibrosarcoma  Trastornos sensitivos: Parestesias. fricción Motores: Debilidad muscular. hipotonía. Ataxia. Temblor. Atrofia muscular.

RESPUESTA DEL NERVIO AL TRAUMATISMO  Dos fases anatomopatológicas. La degeneración Walleriana: degeneración neuronal secundario a una injuria que cause una disrupción entre el axón y el cuerpo celular . la degeneración y la regeneración Walleriana.

CLASIFICACIÓN DE LESIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO .

3.pdf .smartdraw.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: NEUROPRAXIA  Alteración motora. http://www.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4.urv.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www._lesion_de_los_nervios_perifericos. (Parálisis) Regeneración de mielina Mecanismo compresión de producción:    Recuperación funcional completa en días o semanas.

urv._lesion_de_los_nervios_perifericos. NO se afectan las demás estructuras anatómicas Mecanismo de producción: Tracción.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: AXONOTMESIS     Afectación Sensitiva y Motora.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4.smartdraw.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www. Degeneración y regeneración espontanea http://www.pdf .3.

Perdida de la continuidad del nervio.     Tratamiento quirúrgico: depende del número de axones dislocados y el alcance de la formación de la cicatriz en el lugar de la lesión del nervio. sensitiva y neurovegetativa.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www.urv.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4. Sin probabilidad de recuperación espontánea.3.pdf .smartdraw. Perdida motora._lesion_de_los_nervios_perifericos. http://www. Necesita tratamiento quirúrgica temprano.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: NEUROTMESIS  Lesión más severa.

.  Sunderland en 1951 subdividió la axonotmesis de Seddon en tres grados. dependiendo del grado de lesión del componente conectivo del nervio.CLASIFICACIÓN SEGÚN SUNDERLAND. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.

. No hay lesión anatómica. La recuperación funcional es espontanea en días o de 5 a 6 semanas.SUNDERLAND TIPO I PERDIDA DE CONDUCCIÓN.   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. solamente del componente de mielina. sin degeneración Walleriana.  Corresponde a la neuropraxia descrita por Seddon.

. Se conserva la capa endoneural. Presenta una gran expectativa de recuperación espontanea total al llegar el axón a sus dianas periféricas.  Es la lesión descrita por Seddon como Axonotmesis.   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos . Hay lesión de la mielina y del axón.   Hay compromiso motor y sensitivo predominando el motor.SUNDERLAND TIPO II PERDIDA DE LA CONTINUIDAD AXONAL.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.

Aparece fibrosis interfascicular por presentar una lesión del endoneuro. .SUNDERLAND TIPO III PERDIDA DE LA CONTINUIDAD AXONAL Y ENDONEURAL.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. del axón y del endoneuro.  Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos . lo que interfiere en la regeneración axonal.  Compromete el componente de mielina.

axonal.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos . del perineuro.SUNDERLAND TIPO IV PERDIDA DE LA CONTINUIDAD PERINEURAL CON DISRUPCIÓN FASCICULAR.  Lesión de la vaina de mielina. Perdida de fascicular. . del endoneuro. la estructura   La integridad del nervio se debe a un tejido cicatricial que contiene los fascículos nerviosos interrumpidos.

En esta hay traseccion completa del nervio.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. .   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .SUNDERLAND TIPO V PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL EPINEURO.  Equivalente a la neurotmesis. La recuperación funcional espontánea no existe.

.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .CLASIFICACIÓN SEGÚN SUNDERLAND.

LESIONES NERVIOSAS DEL MIEMBRO SUPERIOR .

. Radial en el codo: síndrome del interóseo posterior. Cubital en la muñeca: síndrome del canal de Guyon. Cubital en el codo: síndrome del canal retropeitroclear. Mediano en la muñeca: síndrome del túnel carpiano.ATRAPAMIENTOS DE LOS NERVIOS PERFÉRICOS  El nervio es distorsionado por una banda fibrosa o comprimido en un túnel fibroso u osteo-fibroso.      Mediano en el codo: síndrome del interóseo anterior y pronador redondo.

Síndrome del túnel Carpiano (STC) .

Y posee un espacio por donde pasa el nervio mediano.Anatomía Está formado por 8 huesos del carpo que forman una especie de túnel. EL túnel esta lleno de tendones flexores que permiten el movimiento de los dedos. .

Generalidades Mujeres  40. . ya que este queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso.50 años  50% bilateral  Atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel carpiano.

entre otras.Etiología. Signo de Phalen Signo de Durcan Sintomas: Parestesias Disestesias Debilidad . Sintomas Diagnostico Etiología: Traumatismos repetitivos. Diagnostico: Signo de Tinel.

 . Musculo del 5to dedo.SINDROME DEL CANAL DE GUYON Ligamento volar del carpo . Ligamentos carpianos.    Ligamento transverso del carpo.

R.SINDROME DEL CANAL DE GUYON Síndrome Neurológico producido por el atrapamiento o compresión del nervio cubital a su paso por el canal de Guyón. Lajara Marco2.E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1. SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”. F. J Alvarez Gónzalez1. Lax Pérez1. A. J. Hospital Vega Baja ( Alicante)2. .F. Murcia Asensio1. . Ferrero Manzanal. F Vera Repullo1 .

Lax Pérez1. F. Sensibilidad de la región cubital palmar y dorsal de la mano y dedos cuarto y quinto.com . J Alvarez Gónzalez1. Aducción del pulgar. J. F Vera Repullo1 . Lajara Marco2. Hospital Vega Baja ( Alicante)2.FUNCIONES DEL NERVIO CUBITAL Movimientos de separación y aproximación de los dedos. SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”.madridtrauma. Homid Fahandezh-Saddi Díaz www.E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1.F. Murcia Asensio1. . R. Ferrero Manzanal. Dr. A.

ETIOLOGÍA. Tumores. Gangliones y el engrosamiento del ligamento volar del carpo.com/disability-guidelines/synovial-cyst Tumor mano http://www.cirugiapediatricabcn.es/1/casos/pacientes-infantiles-casos-de-cirugia-pediatrica-tumor-manoninos/ . http://es.mdhealthresource. Quistes sinoviales. Anomalías musculares y trombosis.

Hipoestesia y parestesias. Atrofia de la eminencia hipotenar y los músculos interóseos. Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y en la aducción del pulgar. Debilidad de la flexión cubital de la muñeca. Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculo esqueléticos Síndrome del canal de Guyón DDC-TME-06 NIPO: 272-12-004-2 MI .     DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA EN ENFERMEDADES PROFESIONALES. Pirexia de los músculos inervados por el cubital.SIGNOS Y SÍNTOMAS   Sensitivo-motora.

MANIOBRAS EXPLORATORIAS. Músculos interóseos Test de Allen. DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA EN ENFERMEDADES PROFESIONALES. Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculo esqueléticos Síndrome del canal de Guyón DDC-TME-06 NIPO: 272-12-004-2 MI . Signo de Froment.

E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1. etc…)     SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”.  Evitar acciones provocativas . Ferrero Manzanal. ( cuando es por tumor. J Alvarez Gónzalez1. Hospital Vega Baja ( Alicante)2. . Murcia Asensio1. quiste. Cirugía. F. J. R. . A. Lax Pérez1. Férulas AINES. ganglion. F Vera Repullo1 . Lajara Marco2. Usar guantes acolchados.TRATAMIENTO.F.

fundamentalmente por detrás de su borde superior . Frohse y Frankel describieron en 1908 .SINDROME DE LA ARCADA DE FROHSE El Síndrome de la Arcada de Frohse es el cuadro clínico resultante de la compresión de la rama posterior del nervio radial en su pasaje por el musculo supinador corto.

NERVIO INTEROSO POSTERIOR .

.ETIOLOGIA  las bandas fibrosas anteriores de la cabeza radial  la arteria radial recurrente que puede comprimir el nervio contra la cabeza del radio (cuerda de Henry)  el origen tendinoso del segundo radial externo  la arcada de Frohse.  El músculo supinador corto (M..  el borde distal de salida del supinador. la más frecuente. Supinador)  Tumores benignos como lipomas y gangliones  - Artritis reumatoide crónica.

extensor común de los dedos. abductor largo del pulgar. cubital posterior.MANIFESTACIONES CLINCA Aparición espontanea subaguda Dolor Postero-lateral En la zona superior Parálisis de los músculos supinador corto. extensores largo y corto del pulgar . extensor propio del 2º y 5º dedos.

DIAGNOSTICO Ecografía de nervios Periféricos Radiografía del antebrazo Resonancia magnética Electromiografía .

TRATAMIENTO .

asepeyo. (En línea). Valentín. Medicina Preventiva y Deportiva. Compendio de ortopedia y fracturas. 2005.BIBLIOGRAFÍA  MALAGON.pdf  . Colombia. Avances en Traumatología. http://www2.pdf/$file/avances022004.nsf/ficheros/avances022004. Cirugía Ortopédica.es/web/Biblioteca.

NERVIOS? Unete a la nueva Cartagena http://cartagenacomovamos.pdf .org/temp_downloads/calidad-de-vida-2012.

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