Eva󰈗󰉉󰇽󰇸i󰈡n󰇵󰈻

Áre󰈀 󰇾í󰈼󰈏ca
Internas de T.O: Claudia Vera
Fernanda Trujillo S
 In󰇷i󰇸󰈩
1. Daniels
2. ROM
3. Ashworth
4. Sensibilidad
5. Dinamometro
6. Prensiones y Pinzas
7. Times up and go
8. Tinetti
 Es󰇹a󰈘󰈀 d󰇵 Da󰈝󰈎󰇵󰈘s
Esta pauta evalúa la fuerza muscular

Objetivos:
● Determinar la potencia de un
músculo.
● Establecer un pronóstico
rehabilitador.
● Medir la evolución de una
afección clínica.
● Comparar la variable fuerza con
respecto al movimiento de la
articulación que se desplaza
Flexión de Hombro Extensión de Hombro Abducción de
Hombro

Deltoides (anterior y medio) + Dorsal ancho + deltoides

(porción posterior) Deltoides (Intermedio) +
coracobraquial
Paciente: Decúbito prono para supraespinoso
paciente: Sedente sin respaldo
los todos los grados (nivel 1 Paciente: Sedente sin respaldo para
para todos los grados (en
se palpa dorsal ancho en el grados 3, 4 y 5. Para
niveles 1 y 2 se palpa la porción
borde inferior y lateral de la grados 1 y 2 supino con brazo apoyado
anterior del deltoides, nivel 2
escápula y hombro por en la mesa (palpar
movimiento limitado y en grado 1
posterior para deltoides deltoides intermedio)
se palpa contracción sin
porción * Existe la abducción horizontal de
movimiento y grado 0 no hay
posterior) hombro (deltoides
actividad contráctil
posterior)
Aducción de Hombro Rotación externa de Rotación Interna de
(Horizontal) Hombro Hombro

Infraespinoso, redondo menor Subescapular + pectoral mayor + dorsal

Pectoral mayor Paciente: Prono con brazo apoyado ancho + redondo menor
paciente: Supino para grados y Paciente: Prono con brazo apoyado en
3, 4 y 5. el antebrazo “colgando” de la camilla y antebrazo colgando para grados
camilla 3, 4 y 5. Para grados 1 y 2 con todo el
Para grados 1 y 2 sedente con
para grados 3, 4 y 5. Para grados 1
el brazo brazo colgando de la camilla palpando el
y2
apoyado en la mesa (se palpa tendón del subescapular en el espesor de
con todo el brazo colgando de la
pectoral la región central de la axila
camilla palpando redondo menor
mayor por la porción superior sobre
del el borde inferior de la axila
pecho
Flexión de Codo
Biceps braquial + braquial
Paciente: Sedente sin respaldo
para grados
3, 4 y 5. Para grados 1 y 2 brazo en
abducción de 90° (sosteniendo el
codo)
Posición alternativa para grados 1
y 2 en
supino, se palpa el tendón del
braquial
(medial al tendón del biceps)
Extensión de Codo
Triceps braquial
Paciente: En prono con brazo apoyado
sobre la camilla y el antebrazo colgando
para grados 3, 4 y 5. Para grados 1 y 2
brazo en abducción de 90° sosteniendo el
codo y se palpa el triceps
Supinación de
Antebrazo
Supinador corto + biceps braquial
Paciente: Sedente, brazo en flexión de codo
90°. Muñeca en posición neutra para
grados
3,4 y 5. Para grado 2 hombro flexionado en
entre 45° y 90, codo flexionado en 90°.
Grado
1 posición igual a grado 3 y se palpa
supinador corto sobre cara dorsal de
antebrazo.
 Pronación de
Antebrazo
Pronador redondo + pronador cuadrado
Paciente: Sedente, brazo con codo
flexionado 90°. Muñeca en posición
neutra para
grados 3,4 y 5. Para grado 2 hombro
flexionado en entre 45° y 90, codo
flexionado en 90°.
Grado 1 posición igual a grado 3 y se
palpa pronador redondo
Evaluador: 2 formas de ejercer fuerza, una
con la mano en el antebrazo a nivel de la
muñeca, la otra como si estuvieramos
estrechandole la mano
Flexión de Muñeca
Palmar mayor + flexor ulnar del carpo
Paciente: Sedente, brazo sostenido
sobre una mesa sobre su superficie
dorsal. Antebrazo en supinación par
grado 3,4 y 5. Para grado 2, sedente
con codo sobre mesa, antebrazo en
posición neutra con mano
descansando en lado ulnar. Para
grado 1 se palpan palmar mayor y
flexor ulnar del carpo
Extensión de Muñeca
Extensor radial largo y corto del carpo +
extensor ulnar del carpo
Paciente: Sedente, antebrazo y codo
sostenido sobre una mesa. Antebrazo
en pronación completa para grado 3,4 y
5. Para grado 2, sedente con codo
sobre mesa, antebrazo en posición
neutra con mano descansando en lado
ulnar. Grado 1 en posición de grado 3
pero palpando
 Flexión de Cadera
Psoas Mayor e ilíaco
Paciente: Sedente con muslos apoyados
en la mesa para grado 3, 4 y 5. Para
grado 2
paciente en decúbito lateral, con
miembro a examinar arriba y sostenido
por el
examinador. Para grado 1 paciente en
supino y examinador sostiene muslo por
debajo de
rodilla sosteniendo pierna con antebrazo
y palpa psoas.
Extensión de Cadera
Gluteo mayor
Paciente: Decúbito prono para grado
3,4 y 5. Para grado 2 paciente en
decúbito lateral, con miembro arriba
y sostenido por el examinador.
Para el grado 1 paciente en prono y
examinador palpa músculos
poplíteos, introduciendo hacia el
tejido a la altura del isquion, glúteo
mayor en el centro del glúteo.
Abducción de cadera
Glúteo medio y menor
Paciente: Decúbito lateral con
extremidad a examinar arriba, la otra
pierna se flexiona para mantener
estabilidad para grado 3, 4 y 5.
Grado 2 en supino, se sostiene
tobillo para que la extremidad no
roce la mesa, no se ofrece
resistencia, se palpa glúteo medio
 Aducción de Cadera
Aductor mayor, menor y mediano.
Paciente: Decúbito lateral con
extremidad a examinar abajo,
pierna de arriba en abducción de
25° sostenida por examinador para
grado 3, 4 y 5. Para grado 2
decúbito supino la extremidad a
examinar se sostiene por el tobillo y
se eleva para no rozar con la otra
pierna, se palpa abductores. Para
grado 1 se palpa abductores.
Rotadores Externos
Obturadores interno y externo.
Gemino superior e inferior
Paciente: Sedente, mano que
ofrece
resistencia sobre el maléolo para
3,
4 y 5. Para grado 1 y 2 decúbito
supino se parte desde la rotación
interna y se lleva a externa.
Rotación Interna
Glúteo menor y mediano. TFL
Paciente: Sedente para grado 3, 4 y
5
mano que ofrece resistencia sobre
el
maléolo para Para grado 1 y 2
decúbito supino se parte desde la
rotación externa y se lleva a interna

Flexión de Rodilla
Bíceps crural, semitendinoso,
semimembranoso.
Paciente: Decúbito prono en 3, 4 y 5.
Decúbito lateral para grado 2,
extremidad a
examinar sostenida por el
examinador. En grado 1 se palpa
isquiotibiales en prono
Extensión de Rodilla
Recto anterior, vasto lateral, vasto
medial.
Paciente: sedente para grado 3, 4
y 5. Decúbito lateral para grado 2,
pierna a examinar por arriba y
flexionada en 90°. Para grado 1 en
decúbito supino.
Flexión plantar de
Tobillo
Gemelo + soleo
Paciente: De pie con rodilla
extendida, 20 repeticiones. para
grado 5, 20 elevaciones sin
descanso, grado 4 entre 10 y 19
elevaciones, grado 3 entre 1 y 9
elevaciones. En grado 2 no se
hacen repeticiones, sólo se intenta
elevar el talón (se puede ejercer
resistencia en decúbito prono).
Decúbito prono para grado 1, pies
colgando fuera de la mesa

Dorsiflexión
Tibial anterior
Paciente: sentado o en
decúbito supino (esta opción
es la mejor), para todos los
grados
Inversión del Pie
Tibial posterior
Paciente: sentado con tobillo
colgando, para todos
los grados
Eversión del Pie
Fibular largo, Fibular corto.
Paciente: sentado con tobillo
colgando, para todos
los grados
 RO󰈲 󰈱i󰈩m󰇼󰈹󰈢 Sup󰈩󰈸󰈏o󰈹
Aducción/Abducción Flexión y extensión
Rotación interna/Externa Flexión/Extensión codo Pronación/Supinación
 Abducción/aducción Pulgar

Desviación radial/ Ulnar muñeca

Flexo-extensión muñeca
 Extensión MTCF
pulgar
Oposición Pulgar

Flexión ITF pulgar

Flexión MTCF pulgar

Extensión IF pulgar
Flexión MTCF índice
 Flexión IFP Índice
Extensión MTCF Índice

Extensión IFP
Índice
 Extensión IFD Índice

Extensión IFP Índice

Flexión IFD Índice

 RO󰈲 󰈱i󰈩m󰇼󰈹󰈢 In󰇾e󰈹󰈎󰈢r
Abducción Cadera Aducción Cadera
Flexión Cadera Derecha
 Rotación Externa- Interna

Flexión de Rodilla

Extensión de Cadera
Extensión Rodilla
Flexo-Extensión
Tobillo

Inversión- Eversión Tobillo

Flexo-Extensión
MTCF Hallux

Flexo-Extensión
ITF Hallux
Flexo-Extensión
MTCF 5to dedo

Flexo-Extensión
ITFP5to dedo
Flexo-Extensión IFD 5to Dedo
Ran󰈇󰈡󰈼 d󰇵 Mo󰉏󰈎󰈛󰈏en󰉃󰈡 A󰈹t󰈏󰇹u󰈘󰈀r
 AS󰉀󰈉󰈮R󰈜󰈿
La escala de Ashworth es un instrumento de diagnóstico que se emplea para
tomar una medida del tono muscular o, lo que es lo mismo, medir la
capacidad de los músculos para mantener una ligera contracción.
El buen tono muscular depende del estado de los tejidos nerviosos y sus
conexiones.

Superficial Tactil
1. Gruesa :Se evalúa con un
algodón o pincel, el cual se
debe ir pasando por la piel
del usuario, y debe
mencionar si logra sentir el
estímulo y que siente.
2. Térmica: Se evalúa con un
objeto caliente y frío
3. Dolorosa: Se evalúa con
aguja punta roma, espuela.
4. Fina : discriminación de dos
puntos (compas de weber)
Sen󰈻󰈎󰇻󰈏li󰇷󰈀󰇶
Profunda Cortical
1. Barognosia: peso entre dos 1. Estereognosia:
objetos Reconocimiento de objetos a
2. Palestesia (Vibración) través del tacto, usuario con
3. Barestesia: Cantidad de ojos cerrados debe
presión identificar el objeto.
4. Cinestesia:Posicional 2. Grafestesia: Se dibuja en el
segmento del usuario una
letra o número, el cual debe
ser identificado, cabe
recalcar que el usuario debe
permanecer con los ojos
cerrados.
 Din󰈀󰈚ó󰈛󰇵t󰈸o
Evalúa fuerza en mano. Son 3 intentos,
se suman, se dividen y se saca el valor
total. O bien, se deja el valor más alto.

Usuario sentado
Codo apoyado sobre la mesa
Posicion erguida
 Pin󰉛󰈀󰈼 y P󰈸e󰈋󰈩n󰈻󰈏o󰈞󰈩s
Pinzas Bidigitales

Pinzas Palmar
Pinzas Pluridigitales
Eva󰈗󰉉󰇽󰇸ión P󰈸󰈩󰈋󰇵n󰈻i󰈡󰈞󰇵s
 Tim󰈩 󰉊󰈥 a󰈞d 󰈇󰈡
Para esta evaluación es necesario una
Silla, un cronómetro y una huincha para
○ Menos de 10 segundos: bajo riesgo
medir 3 metros desde la silla. de caída.
○ Entre 10 y 20 segundos: indica
fragilidad (riesgo de caída).
○ Más de 20 segundos: Elevado
riesgo de caída.
 Tes󰉃 󰇶󰈩 T󰈏ne󰉅󰈎
Pauta que evalúa Marcha y equilibrio

En primer lugar para evaluar equilibrio el usuario debe estar sentado en una silla sin apoyabrazos.
Se evalua:
1. Equilibrio sentado (se inclina o se mantiene seguro)
2. Levantarse ( sin ayuda , con apoyabrazos o capaz sin usar brazos
3. Intentos para levantarse: Incapaz sin ayuda, capaz pero necesita más de un intento o
capaz de levantarse con un intento
4. Equilibrio en bipedestación inmediata (primeros 5 segundos): Inestable con balanceo de
tronco, estable con andador o bastón y estable sin andador o bastón
5. Equilibrio en bipedestación: Inestable/ estable pero con apoyo amplio es decir talones
separados más de 10 mm o bastón y apoyo estrecho sin soporte.
6. Empujar (paciente en bipedestación, con tronco erecto con pies tan juntos como sea
posible, el examinador empuja suavemente el esternón del paciente con la palma de la
mano 3 veces (empieza a caerse/se tambalea/ estable.
7. Ojos cerrados: lo mismo que empujar pero esta vez con ojos cerrados (estable/inestable).
8. Vuelta en 360 : Pasos discontinuos/ pasos continuos/inestable/estable
9. Sentarse : Inseguro/ usar brazos o movimiento brusco/ seguro movimiento suave.
 Eva󰈗󰉉󰇽󰇸ión M󰈀󰈸󰇸h󰇽
1. Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande): 6. Trayectoria (observar el trazado que realiza uno
0 = Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar de los pies durante unos 3 metros):
1 = No vacila 0 = Desviación grave de la trayectoria
2. Longitud y altura de paso (movimiento del pie derecho): 1 = Leve/moderada desviación o usa ayudas para
0= El pie derecho NO sobrepasa al pie izquierdo mantener la trayectoria
1 = El pie derecho sobrepasa al pie izquierdo 2 = Sin desviación o ayudas
0 = El pie derecho NO se separa completamente del suelo con el paso
7. Tronco:
1 = El pie derecho se separa completamente del suelo con el paso
0 = Balanceo marcado o usa ayudas
3. Longitud y altura de paso (movimiento del pie izquierdo):
1 = No balancea, pero flexiona las rodillas o la
0 = El pie izquierdo NO sobrepasa al pie derecho
espalda o separa los brazos al caminar
1 = El pie izquierdo sobrepasa al pie derecho
2 = No se balancea, no flexiona, no usa los brazos
0 = El pie izquierdo NO se levanta completamente del suelo con el paso
ni otras ayudas
1 = El pie izquierdo se levanta completamente del suelo con el paso
4. Simetría del paso: 8. Postura al caminar:
0 = La longitud de los pasos con los pies izquierdo y derecho no es igual 0 = Talones separados
1 = La longitud parece igual 1 = Talones casi juntos al caminar
5. Fluidez del paso:
0 = Paradas entre los pasos
1 = Los pasos parecen contínuo
 Res󰉉󰈗󰉄󰇽do

El resultado de ambos apartados se sumará, de manera que una puntuación menor

de 19 puntos implicará un alto riesgo de caídas, una puntuación de 19 a 24
reflejará riesgo medio de caídas y una puntuación de 25 a 28 indicará bajo
riesgo de caídas.