El manguito rotador produce movilidad activa y además tiene un rol fundamental en

la estabilización dinámica glenohumeral. Mediante contracciones sinérgicas y cuplas

de fuerzas entre estos músculos cortos y robustos, se genera la compresión y
centralización de la cabeza humeral durante el arco de movimiento habitual.
La patología del manguito rotador puede producir dolor, debilidad y disminución de
movilidad. Después de un buen interrogatorio, inspección y examen de movilidad del
hombro, realizamos maniobras para evaluar la función e integridad de los distintos
tendones del manguito rotador.

SUPRAESPINOSO - INFRAESPINOSO

Maniobra de Jobe:

Se coloca el brazo del paciente a 90° de abducción,

30° de flexión horizontal, rotación interna (pulgar
apuntando hacia abajo). El examinador ofrece
resistencia hacia abajo. Esta maniobra fue
diseñada para probar la fuerza e integridad del
supraespinoso. También puede despertar dolor.

Drop sign (signo de la caída):

Se coloca el brazo del paciente a 90° de elevación en el

plano escapular, codo a 90° de flexión y rotación
externa casi máxima. Si el paciente puede mantener el
brazo en esta posición coincide con la integridad del
tendón del infraespinoso.

External rotation lag sign (signo de la caída en rotación

externa):

Se posiciona el hombro en 20° de elevación en el plano

escapular, codo a 90° y brazo cerca de rotación externa
máxima. Se solicita al paciente que mantenga esta
posición. Si el brazo no cede en rotación interna, es indicativo de integridad del
manguito posterosuperior (supraespinoso e infraespinoso.)

Rotación externa con brazo en aducción:

Brazo en aducción y codo a 90° de flexión.

Paciente realiza rotación externa activa y el
examinador ofrece resistencia. La incapacidad de
ofrecer resistencia indica lesión o discapacidad del
infraespinoso.

SUBESCAPULAR

Internal rotation lag sign (signo de la caída en rotación interna):

Se coloca la mano del paciente detrás de la

espalda con el codo flexionado a 90°,
hombro con 20°de extensión, 20° de
elevación en plano escapular y rotación
interna casi máxima. El dorso de la mano
se separa pasivamente de la espalda y se
solicita al paciente mantener la mano en
esa posición. Si puede hacerlo, sugiere
integridad del subescapular.

Lift-off test (prueba del despegue):

Esta prueba se basa en la observación que la debilidad de la rotación interna se
demuestra durante el límite de amplitud de contracción muscular. Esto se logra con
el hombre en extensión y rotación interna máxima. Un paciente con una ruptura
complete del subscapular es incapaz de despegar la mano de la espalda. (prueba
del despegue patológica).
Belly press test (prueba de compresión abdominal):
Maniobra diseñada para pacientes que por dolor o disminución
de la movilidad no pueden realizar la prueba del despegue o el
signo de la caída en rotación interna. El paciente coloca la
mano sobre el abdomen y debe ejercer presión. Si puede
mantener la posición de rotación interna.

Bear hug test (prueba del abrazo del oso):

La palma del lado involucrado se coloca sobre el hombro
opuesto con los dedos en extensión (así el paciente no
resiste agarrando el hombro) y el codo en posición anterior
al cuerpo. Se solicita al paciente que mantenga esa
posición (rotación interna resistida) mientras el
examinador intenta de separar la mano del hombro
aplicando fuerza en rotación externa perpendicular al
antebrazo. La prueba es positiva si el paciente no puede
mantener la mano en posición o si presenta debilidad de un 20% mayor que el lado
contralateral sano.

REDONDO MENOR

Hornblower sign (signo del soplador de corneta):

Paciente con el hombro a 90° de elevación en el plano
escapular, codo flexionado y hombro en rotación
interna (simulando la posición para soplar una
corneta). El paciente con lesión o disfunción del
redondo menor no podrá mantener esta posición u
ofrecer resistencia.
Lecturas sugeridas:

• FW Jobe, DR Moynes. Delineation of Diagnostic Criteria and a Rehabilitation

Program for Rotator Cuff Injuries. Am J Sports Med.Nov-Dec 1982;10(6):336-9.
• R Hertel, F T Ballmer, S M Lombert, C Gerber. Lag signs in the diagnosis of
rotator cuff rupture. J Shoulder Elbow Surg Jul-Aug 1996;5(4):307-13.
• Gerber C and Krushell RJ. Isolated Rupture of the Tendon of the Subscapularis
Muscle. J Bone Joint Surg [Br]. 1991; 73-B:389-94.
• C Gerber, O Hersche, A Farron. Isolated rupture of the subscapularis tendon. J
Bone Joint Surg Am. 1996 Jul;78(7):1015-23.
• Johannes R H Barth, Stephen S Burkhart, Joe F De Beer. The bear-hug test: a
new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy. 2006
Oct;22(10):1076-84.
• Wajeeh Bakhsh, Gregg Nicandri. Anatomy and Physical Examination of the
Shoulder. Sports Med Arthrosc Rev 2018;26:e10–e22