UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creado por ley 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA PROFESIONAL ACREDITADA
RESOLUCION DE PRESIDENCIA DEL CONSEJO DIRECTIVO ADHOC N°089-2016-SINEACE/CDAH- P

GUIA DE PRÁCTICAS N° 04
I. DATOS GENERALES
ASIGNATURA : Enfermería Comunitaria II
DOCENTE : Lic. Jose de Guadalupe Blua Límaco
JEFES DE PRACTICAS : Lic. Lidia Yesenia Pari Lizana
Lic. Maribel Karen Flores Mendoza
TEMA : Administración de vacuna Vía Subcutánea en menores de
5
años
DURACIÓN : 30 minutos
SEMESTRE : IV CICLO

II. OBJETIVO
General
Realizar de manera adecuada la administración de las vacunas subcutáneas (AMA, SPR y
VARICELA) considerando la cadena de frio a nivel local.
Específicos
 Identificar y diferenciar las características de las vacunas que se
administran por vía subcutánea, así como su importancia para su conservación.
 Reconocer la importancia de las vacunas.
 Señalar las dosis, esquema y vías de administración.
 Señalar las reacciones adversas, contradicciones y precauciones al
administrarlas.

III. MATERIALES:
- Guía de Prácticas
- Vacuna AMA, SPR y VARICELA
- Materiales para el procedimiento

IV. METODOLOGIA:
- Mención de los objetivos del procedimiento
- Presentación de los materiales a cada estudiante
- Demostración del procedimiento
- Redemostración del procedimiento por los estudiantes.

V. MARCO CONCEPTUAL:
5.1. Definición:
Consiste en la introducción del preparado vacunal debajo de la piel, en el interior del
tejido celular subcutáneo.
5.2. Tipos de vacunas:
VACUNA SPR
Historia En el Perú, el último caso de sarampión nativo fue reportado el año
200, en el distrito de ventanilla, callao; sin embargo, en los últimos
años se han presentado casos importados que fueron identificados y
controlados inmediatamente. Durante el año 2018 se han registrado 38
casos confirmados de sarampión, cuyo brote inicial fue en la semana
epidemiológica 08 y 09, extendiéndose hasta la semana
epidemiológica 40, afectando a un total de 14 distritos en 8 regiones
del país. El genotipo circundante del virus del sarampión en el país en
el año 2018 fue el “D8” procedente de la india y de Venezuela, esta
situación pone en evidencia que si bien no hay circulación del virus
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del sarampión actualmente en el Perú nos encontramos en un alto

riesgo de presentar casos por la alta tasa de migración.
Vacuna que protege contra la infección por los virus causales del
Definición
Sarampión, parotiditis y rubéola.
Agente inmunizante Contiene virus vivos atenuados.
Presentación de la Monodosis frasco liofilizado y ampolla con diluyente de 0.5 ml
vacuna duración de 6 horas una vez abierto)
Esquema regular:
 1era dosis: 12 meses
Indicaciones  2da dosis: 18 meses
Los niños y niñas que no hayan recibido la dosis a tiempo podrán
recibirla hasta los 4 años 11 meses 29 días con un intervalo de 6 meses
entre dosis y dosis.
Dosis y vía de
0.5 ml Vía subcutánea
administración
Posibles efectos post Fiebre, exantema, tos, coriza, conjuntivitis, trombocitopenica,
vacunales linfadenopatias, artralgias
- Reacción alérgica severa
Contraindicaciones - Inmunodeficiencia severa o congénita
- Población mayor de 5 años
- Pacientes con VIH deben ser valorados por infectologia.

VACUNA VARICELA
La inclusión de la vacuna de la varicela en el esquema nacional del
2018, respaldada por el Comité de Expertos en Inmunizaciones, será
formalizada en una norma correspondiente que se publicará en breve.
Para esta decisión se tiene en cuenta los casos que se han notificado
en los últimos años en el Perú. En el 2017, se notificaron 7 799
casos. De ese total 647 (8.3%) presentaron alguna complicación; 760
(9.7%) fueron hospitalizados. Y 16 (0.2%) fueron notificados como
fallecidos.
Historia En lo que va del año, se han notificado 552 casos, de los cuales 55
(9.9%) presentó algún tipo de complicación y 2 (0.36%) fallecieron.
Actualmente hay 23 pacientes hospitalizados.
Cabe señalar que, en el mercado internacional, por ser un producto
biológico de corta duración, la vacuna contra la varicela no está
disponible inmediatamente. Para contar con las primeras 100,000
dosis la OPS gestiona el envío de vacunas desde países que cuente
con stock adicional y que pueda ser remitido como donación para
agilizar su llegada al Perú.
Es una preparación liofilizada del virus vivo atenuado de la varicela
Definición
(cepa OKA) producido en cultivos de células diploides humanas.
Agente inmunizante Virus vivos atenuados de la varicela.
Presentación de la Monodosis frasco ampolla con dosis única de 0.5 ml de vacuna
vacuna liofilizada acompañada con un frasco de diluyente
Indicaciones - Administrar una dosis a partir de los 12 meses hasta los 2 años
11meses 29 días.
- Vacunación post exposición y control de brote: en
hospitales con casos de varicela se aplicará a todos los susceptibles
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comprometidos entre los 9 meses a 5 años 11 meses 29 días de edad,

también al paciente acompañante y personal de salud.
Dosis y vía de
0.5 ml Vía subcutánea
administración
Dolor en la zona de aplicación, enrrojecimiento, irritabilidad, alza
Posibles efectos post
termica mayor a 37.7, reaccion cutanea, somnolencia, perdida de
vacunales
apetito.
- Hipersensibilidad
- inmunodeficiencia
Contraindicaciones
- antecedente de reacciones anafilácticas a la neomicina.
- Tuberculosis activa no tratada

VACUNA AMA
Una sola dosis de la vacuna aprobada por la OMS protege de por vida.
El Ministerio de Salud (MINSA) informó hoy que las regiones de
Amazonas, Loreto, Madre de Dios, San Martín, Ucayali, y zonas de
selva de Junín, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Pasco, Puno y Huánuco
Historia son los lugares donde existe un alto riesgo de contraer la fiebre
amarilla.
Esta enfermedad es causada por el virus de la fiebre amarilla y es
transmitida por los zancudos Haemagogus y Sabethes, que habitan en
zonas rurales de la selva
Vacuna que confiere protección contra la infección por los virus
Definición
causantes de la fiebre amarilla.
Agente inmunizante Contiene virus vivos atenuados de la fiebre amarilla.
Presentación de la Multidosis frasco de 10 dosis liofilizado con diluyente de 5 ml.
vacuna (duración de 6 horas una vez abierto)
- Esquema regular
Indicaciones Niños y niñas de 15 meses de edad
Los niños y niñas que no hayan recibido la dosis a tiempo podrán
recibirla hasta los 4 años 11 meses 29 días.
Dosis y vía de
0.5 ml Vía subcutánea
administración
Reacciones locales: Dolor, eritema, edema e induració en el sitio de
aplicación.
Posibles efectos post
vacunales Reacciones sistemicas:
Cefalea, mialgias y malestar
- hipersensibilidad al huevo, proteínas del pollo o componentes
de la vacuna.
- Inmunodeprimidos
Contraindicaciones
- Gestantes o madres en periodo de lactancia.
- No de be administrarse a niñas y niños menores de 12 meses
ni en personas mayores de 60 años

VI. PROCEDIMIENTO
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6.1. Equipo y/o material:

 Jabón líquido y toalla
 Terma (KST, LOSANI, BLOW KINGS) con vacunas SPR, AMA y VARICELA.
 Jeringa de 1cc con aguja 25G x 5/8¨ ó
 Jeringa retráctil de 1cc con aguja 25G x 5/8¨
 Coche, carrito o bandeja de transporte.
 Tambor pequeño, mediano y grande con torundas de algodón.
 Algodón Empapado con Jabón Liquido
 Riñonera.
 Biocontenedor de seguridad.
 Libreta, lapicero.
 Plumón tinta indeleble.
 Historia Clínica.
 Carne de atención integral del niño (a).
 Cuaderno de registro de atención diaria.

6.2. Procedimiento

N° PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
Realizar la preparación del ambiente: debe ser Permite mantener la individualidad y
1 acogedor, iluminado, libre de fuentes de aire y seguridad del usuario y acompañante.
ruido.
Saludar e identificarnos con la madre,
padre y/o acompañante, permite crear
Nos identificamos con la madre, padre y/o
2 confianza y empatía facilitando el
acompañante previo el saludo respectivo.
procedimiento y obtener el apoyo de la
madre.
Identificar la edad del niño o niña y elegir la Nos permite elegir la vacuna correcta y
3 vacuna correspondiente según el calendario de así evitar posibles confusiones.
vacunación.
Explicar al usuario y/o acompañante el
propósito de las vacunas como ayudará
Realizar la preparación emocional al niño y
4 en la prevención de enfermedades,
orientación a la madre y/o acompañante
permite la facilidad del procedimiento y
obtener el apoyo respectivo.
Realizar el lavado de manos. Procedimiento universal para evitar la
5
transmisión de microorganismos
Preparar materiales Garantiza la realización correcta del
6 procedimiento y evita la pérdida de
tiempo y energía.
Evita la incomodidad del niño y facilita
Realizar la preparación física
el procedimiento.
- Colocar al niño en una posición cómoda con
7 Tomar una posición lateral, permite la
ayuda de la madre (sentado o echado en la
administración de la vacuna de manera
camilla o en las piernas de la madre).
más segura.
Verificar el nombre de la vacuna con el de la
etiqueta del frasco o envoltura que lo contiene, la
etiqueta debe ser leída tres veces. La verificación frecuente sirve para
8
 Cuando se retira la vacuna de la terma. garantizar la precisión y evitar errores.
 Antes de administrarlo.
 Cuando se restituye el frasco a la terma.
Cargar la vacuna: Una dosis errónea puede comprometer la
AMA 0.5ml como dosis correcta. capacidad de la vacuna de producir
9
SPR 0.5ml como dosis correcta. respuesta inmunitaria; disminuyéndola o
VARICELA 0.5 ml dosis correcta anulándola.
10 Preparar la zona de aplicación, hombro izquierdo, La selección adecuada del punto de
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inyección puede requerir o evitar la

tercio superior del músculo deltoides, vía sub
exposición de partes del cuerpo. En esta
cutánea en un ángulo de 45°.
posición se relaja el paciente y
minimizara las molestias.
Limpie la piel visiblemente sucia con un algodón
Es importante que la piel este limpia y
humedecido en agua estéril y/o jabón
los insumos estén Asépticos al introducir
antimicrobiano realizando movimientos
11 la aguja, pues de lo contrario se puede
centrífugos (Circular del centro a la periferie).
producir Infección: Absceso localizado
No utilice algodones húmedos guardados en un
en el sitio de inyección,sepsis.
tambor o bolsas plásticas.
Coger con una mano la piel formando un pliegue
e introducir la aguja con el bisel hacia arriba en Disminuye la ansiedad y favorece la
12
un ángulo de 45º, sostener la aguja entre los dedos relajación muscular.
pulgar, índice, medio y palma de la mano.
Soltar la piel, fijar la posición de la jeringa
13
presionando la base de la aguja.
Aspirar con el émbolo, cerciorándose de no estar
Evita su administración del biológico en
14 en un vaso sanguíneo, si lo está indique la
una vía incorrecta.
posición de la aguja y el medicamento.
Introducir suavemente la solución empujando el
émbolo.
Aplicación de la vacuna AMA Previene la fiebre amarilla.
15
Aplicación de la vacuna SPR. Previene Sarampión, Rubéola y paperas.
Aplicación de la vacuna VARICELA
Aplicación de la vacuna SR

Evita lesionar y cortar el tejido del

Retire la aguja suave y lentamente en el mismo paciente y evita que el personal se
ángulo de inyección sin aplicar presión ni lesione con la aguja.
16
friccionar con la torunda de algodón y deseche la Demasiada presión puede hacer que
jeringa sin encapuchar la aguja. escurra la vacuna por el lugar de
punción.
Ordenar y colocar al lugar correspondiente todo el
17 Protege el equipo evitando su deterioro.
material.
Disminuye la transmisión de
18 Lavarse las manos.
microorganismos de un paciente a otro.
Explicar que hacer; a los padres de
familia y/o acompañante ante un posible
efecto postvacunal. Permitirá que este
Después de administrada la vacuna informar
actué acertadamente frente reacciones
sobre los posibles efectos secundarios así mismo
agudas graves.
de los riesgos de no continuar con la vacunación.
19
No continuar con las dosis recomendadas
(En prevención de reacciones agudas graves,
influye en la producción de inmunidad y
recomendar a los padres que esperen 15 ó 20
por tanto a la no prevención de la
Minutos).
enfermedad.
(Estas acciones garantizan el regreso a
la próxima consulta).
20 Verificar e inmediatamente registrar las vacunas
administrados en: Permite verificar la realización del
procedimiento; evita el peligro de que en
 Historia Clínica.
una próxima visita se cometan errores
 Carne de atención integral del niño (a).
como repetir la administración o no
 Cuaderno de registro de atención diaria.
administrar en el intervalo correcto.
 Hojas HIS.
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Dar la cita correspondiente. Esto Permitirá que los padres de familia

(Utilice el carnet de vacunación) y/o acompañante retornen en la fecha
21
establecida y al personal de salud
monitorear las vacunas.

VII. EVALUACION
La evaluación del procedimiento se realizará mediante la redemostración de los estudiantes,
al realizar el procedimiento en forma correcta.

VIII. BIBLIOGRAFIA
 MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud que Establece el Esquema Nacional de
Vacunación” (NTS N°141-MINSA/2018/DGIESP)
 MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud que Establece el Esquema Nacional de
Vacunación” (NTS N°080-MINSA/DGSP V.04)
 Resolución ministerial 447-2017/MINSA (modificatoria de la “Norma Técnica de Salud
que Establece el Esquema Nacional de Vacunación” - NTS N°080-MINSA/DGSP V.04)
 Resolución ministerial 068-2018/MINSA (modificatoria de la Norma Técnica N° 080-
MINSA/DGIESP V.04 “Norma Técnica de Salud que Establece el Esquema Nacional de
Vacunación” – Incorporación de la vacuna contra la varicela en el esquema nacional de
vacunación)
 NTS N° 136 – MINSA/2017/DGIESP “Norma técnica de salud para el manejo de la
cadena de frio en las inmunizaciones.”
 MINSA/DGSP - Estrategia Sanitaria Nacional De Inmunizaciones
 Cadenadefrio@Minsa.Gob.Pe
 ESNI. (http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_IVB_05.01.pdf)
 http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=51&nota=26884
 http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000400009
 http://www.limaeste.gob.pe/Virtual2/Otros_Link/TodoDengue/Fiebre_Amarilla.pdf
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ESCALA DE EVALUACION DE LA ADMINISTRACION DE VACUNA VIA

SUBCUTANEA
NOMBRE Y APELLIDOS: ………………………………………………………………………
FECHA: …………………………
N° PROCEDIMIENTO ESCALA
En
Bueno Regular
proceso

Realizar la preparación del ambiente: debe ser acogedor, iluminado, libre de

1 2 1 0
fuentes de aire y ruido.
Nos identificamos con la madre, padre y/o acompañante previo el saludo
2 2 1 0
respectivo.
Identificar la edad del niño o niña y elegir la vacuna correspondiente según
3 2 1 0
el calendario de vacunación.
Realizar la preparación emocional al niño y orientación a la madre y/o
4 2 1 0
acompañante
5 Realizar el lavado de manos. 2 1 0
6 Preparar materiales 2 1 0
Realizar la preparación física
7 Colocar al niño en una posición cómoda con ayuda de la madre (sentado o 2 1 0
echado en la camilla o en las piernas de la madre).
Verificar el nombre de la vacuna con el de la etiqueta del frasco o envoltura
que lo contiene, la etiqueta debe ser leída tres veces.
8 Cuando se retira la vacuna de la terma. 2 1 0
Antes de administrarlo.
Cuando se restituye el frasco a la terma.
Cargar la vacuna:
AMA 0.5ml como dosis correcta.
9 2 1 0
SPR 0.5ml como dosis correcta.
VARICELA 0.5 ml dosis correcta
Preparar la zona de aplicación, hombro izquierdo, tercio superior del
10 2 1 0
músculo deltoides, vía sub cutánea en un ángulo de 45°.
Limpie la piel visiblemente sucia con un algodón humedecido en agua estéril
y/o jabón antimicrobiano realizando movimientos centrífugos (Circular del
11 2 1 0
centro a la periferie).
No utilice algodones húmedos guardados en un tambor o bolsas plásticas.
Coger con una mano la piel formando un pliegue e introducir la aguja con el
12 bisel hacia arriba en un ángulo de 45º, sostener la aguja entre los dedos 2 1 0
pulgar, índice, medio y palma de la mano.
13 Soltar la piel, fijar la posición de la jeringa presionando la base de la aguja. 2 1 0
Aspirar con el émbolo, cerciorá ndose de no estar en un vaso sanguíneo,
14 si lo está indique la posició n de la aguja y el medicamento. 2 1 0

Introducir suavemente la solució n empujando el émbolo.

14 Aplicació n de la vacuna AMA 2 1 0

Aplicació n de la vacuna SPR.
Aplicació n de la vacuna VARICELA
15 Retire la aguja suave y lentamente en el mismo á ngulo de inyecció n sin
aplicar presió n ni friccionar con la torunda de algodó n y deseche la 2 1 0
jeringa sin encapuchar la aguja.
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16 Ordenar y colocar al lugar correspondiente todo el material. 2 1 0

17 Lavarse las manos. 2 1 0
Después de administrada la vacuna informar sobre los posibles efectos
secundarios así mismo de los riesgos de no continuar con la vacunació n.
18 En prevención de reacciones agudas graves, recomendar a los padres que 2 1 0
esperen 15 ó 20
Minutos).
Verificar e inmediatamente registrar las vacunas administrados en:
 Historia Clínica.
19  Carne de atención integral del niño (a). 2 1 0
 Cuaderno de registro de atención diaria.
 Hojas HIS.
Dar la cita correspondiente.
20 2 1 0
(Utilice el carnet de vacunación)

OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
NOTA: Cada actividad bien realizada equivale 2 puntos. Por lo tanto 40 puntos es igual a 20 de
nota.

_____________________________ ________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL DOCENTE
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ANEXOS

VIA SUBCUTANEA

VACUNA SPR

VACUNA ANTIAMARILICA

VACUNA CONTRA LA VARICELA

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