“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA

NACIONAL”
UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TEMA
VIRUELA DEL MONO

CURSO:
 FARMACIA HOSPITALARIA
INTEGRANTES:
 ZEBALLOS HUAMANI, MIGUEL ANGEL
DOCENTE:
 Q. F. ADA LUCIA PALACIOS HERNANDEZ

CICLO:
 IX
SECCIÓN:
 “C”

ICA – PERÚ
2022
ETIOLOGIA:
La viruela del simio resulta de la infección por un virus, miembro del género
Orthopoxvirus de la familia Poxviridae (subfamilia Chordopoxvirinae). Se han
identificado dos clados de los virus de la viruela del simio, el virus de África
Occidental y el de la Cuenca del Congo. Los virus de la Cuenca del Congo son
más virulentos. El virus de la viruela del simio está estrechamente relacionado con
algunos otros ortopoxvirus como el virus de la variola (viruela), y no puede
distinguirse de estos virus en algunas pruebas de laboratorio. No debe confundirse
a la viruela del simio con la viruela epidérmica benigna del simio (BEMP, por sus
siglas en inglés), una enfermedad poxvírica de los primates provocada por el virus
tanapox, un virus antigénicamente no relacionado al género Yatapoxvirus de la
familia Poxviridae.
EPIDEMIOLOGIA:
La viruela símica se detectó por primera vez en los seres humanos en 1970 en la
República Democrática del Congo en un niño de nueve años, en una región en la
que la viruela se había erradicado en 1968. Desde entonces, la mayoría de los
casos se han notificado en regiones rurales de bosques tropicales de la cuenca
del Congo, sobre todo en la República Democrática del Congo, y se han notificado
cada vez más casos humanos en toda África central y occidental.
Desde 1970 se han notificado casos humanos de viruela símica en 11 países
africanos: Benin, Camerún, República Centroafricana, República Democrática del
Congo, Gabón, Côte d'Ivoire, Liberia, Nigeria, República del Congo, Sierra Leona y
Sudán del Sur. Se desconoce la verdadera carga de esta enfermedad. Por
ejemplo, en 1996-1997 se notificó un brote en la República Democrática del
Congo con una tasa de letalidad más baja y una tasa de ataque más alta de lo
habitual. Se detectó un brote simultáneo de varicela (causada por el virus de la
varicela, que no es un ortopoxvirus) y viruela símica que podría explicar los
cambios reales o aparentes observados en la dinámica de transmisión en este
caso. Desde 2017, Nigeria ha experimentado un brote de grandes proporciones,
con más de 500 casos sospechosos y más de 200 casos confirmados, y una tasa
de letalidad de aproximadamente el 3%. A día de hoy, continúan notificándose
casos.
La viruela símica es una enfermedad importante para la salud pública mundial, ya
que no solo afecta a los países de África occidental y central, sino también al resto
del mundo. En 2003, el primer brote de viruela símica fuera de África se produjo
en los Estados Unidos de América (EE.UU.) y se relacionó con el contacto con
perros de las praderas infectados. Estas mascotas habían sido alojadas con ratas
de Gambia y lirones enanos africanos que habían sido importados desde Ghana.
Este brote causó en los EE. UU. más de 70 casos de viruela símica, enfermedad
que también se ha notificado en personas que viajaron de Nigeria a Israel en
septiembre de 2018, al Reino Unido en septiembre de 2018, diciembre de 2019,
mayo de 2021 y mayo de 2022, a Singapur en mayo de 2019 y a los EE.UU. en
julio y noviembre de 2021. En mayo de 2022, se identificaron múltiples casos de
viruela símica en varios países no endémicos. Actualmente, se están llevando a
cabo estudios para comprender mejor la epidemiología, las fuentes de infección y
las características de la transmisión.
DIAGNOSTICO:
La detección precoz de los casos es fundamental para evitar las cadenas de
transmisión. Criterios para clasificación de casos:
Criterio clínico: persona con un exantema vesicular, en cualquier parte del
cuerpo, que presenta uno o más síntomas o signos clásicos de infección por MPX*
una vez descartadas otras patologías. *Enfermedad aguda con fiebre (>38,5ªC),
cefalea intensa, dolor de espalda, mialgia, linfadenopatía y astenia.
Criterio epidemiológico: si en los 21 días antes del inicio de síntomas cumple
uno de los siguientes:
 He tenido contacto estrecho con un caso confirmado o en investigación de
MPX.
 Ha mantenido relaciones en contextos sexuales de riesgo.
 Tiene historia de viaje a zonas endémicas de África Occidental o Central en
los que se ha identificado circulación del virus.
Criterio de laboratorio: detección de genoma del virus de MPX (MPXV) en
muestra clínica por PCR o secuenciación.
Clasificación de casos
 Caso sospechoso: cumple el criterio clínico. C
 aso probable: cumple criterio clínico y criterio epidemiológico.
 Caso confirmado: cumple criterio de laboratorio.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Ante la presencia de criterio clínico está indicada la toma de muestra y su envío al
Centro Nacional de Microbiología (CNM). Actualmente se están habilitando
técnicas de PCR para realizar en los centros sin necesidad de enviar al CNM. La
muestra de elección es la muestra de lesión cutánea: líquido vesicular, frotis de
lesiones vesiculares, exudados o costras, enviadas en medio de trasporte de virus
y conservadas en frío. Para otro tipo de muestras consultar previamente con el
CNM. Existe la posibilidad de realizar PCR y secuenciación del virus en estas
muestras. Todas las muestras recogidas para investigación por el laboratorio
deben ser tratadas como potencialmente infecciosas:
 Los trabajadores sanitarios que recogen muestras clínicas deben llevar
Equipo de Protección Individual (EPI).
  Las muestras clínicas se consideran de categoría B. Para su trasporte es
suficiente la aplicación de las precauciones estándar.
 Los laboratorios clínicos deben ser informados con anticipación de las
muestras enviadas para minimizar el riesgo para los trabajadores de
laboratorio.
CLASIFICACION CLINICA:
La clínica de la viruela del mono (MPX) suele ser autolimitada, pero puede ser
grave en los niños, embarazadas o inmunodeprimidos. El periodo de incubación
es de 6 a 13 días, pero puede oscilar de 5 a 21 días. El inicio del periodo de
transmisibilidad se produce coincidiendo con el inicio de los primeros síntomas. El
riesgo de transmisión es más elevado cuando aparecen las lesiones
exantemáticas características.
El cuadro clínico inicial incluye: fiebre, cefalea, dolor de espalda, mialgias,
linfadenopatias y astenia. Entre 1 y 5 días después de la aparición de la fiebre se
desarrolla una erupción que tiende a concentrarse en la cara (95% de los casos) y
las extremidades (palmas y plantas en el 75% de los casos). Puede afectar a
mucosas orales (70%), genitales (30%) y conjuntivas (20%), así como la córnea.
Las lesiones pueden variar de tamaño y evoluciona secuencialmente de máculas a
pápulas, vesículas, pústulas y costras, que se secan y se caen (Figura 1). Es
típico que las lesiones de la piel estén en la misma fase evolutiva dentro de cada
brote cutáneo. Los síntomas suelen durar entre 2 y 4 semanas.

Complicaciones: infecciones bacterianas secundarias, como bronconeumonia,

sepsis, encefalitis e infección de la córnea. Mortalidad en los brotes ocurridos en
África: 1% en clado de África Occidental, 10% en el de África Central. Diagnóstico
diferencial: con otras enfermedades exantemáticas que cursan con una erupción
pustulosa o vesicular generalizada. La linfadenopatia en la etapa prodrómica de la
enfermedad es característica para distinguirla de otras enfermedades
exantemáticas.
TRATAMIENTO:
El tratamiento es sintomático, incluyendo la prevención y el tratamiento de las
infecciones bacterianas secundarias. Se podrá valorar el tratamiento con
antivirales o la profilaxis con vacunas. Se está en fase de importación de
antivirales y vacunas.
ANTIVIRALES
Cidofovir :
no hay datos disponibles de la efectividad de cidofovir en humanos con MPX. Sin
embargo,sí hay datos de su actividad contra poxvirus tanto in vitro como en
animales. Su administración es intravenosa. Su uso está asociado a toxicidad
renal grave, por lo que debe asociarse con probenecid oral (medicamento
extranjero) e hiperhidratar antes de su administración. No está autorizado en
menores de 18 años por la EMA. Podría ser considerada su utilización en casos
de infección grave por MPXV en niños, aunque fuera de indicación.
Tecovirimat:
único antiviral con indicación para infecciones por orthopoxvirus, incluida el MPXV,
autorizado por la EMA el 6 de Enero de 2022. Los estudios realizados en animales
que reciben dosis letales de MPXV demostraron que la administración de
tecovirimat durante 14 días mejoró significativamente la supervivencia (80- 100%),
cuando el tratamiento se iniciaba entre el 4 o 5 días después de la infección. A
pesar de que la seguridad de este medicamento ha sido valorada en personas no
infectadas, se espera que los efectos secundarios de tecovirimat en personas
infectadas sean similares y considerados aceptables. Su administración es oral.
No está aprobado su uso para niños con peso inferior a 13 kg. La ficha técnica
está disponible en: Tecovirimat SIGA, tecovirimat monohydrate (europa.eu)
VACUNACION
A través de varios estudios de observación, se demostró que la eficacia de la
vacunación contra la viruela en la prevención de la viruela símica es de alrededor
del 85%. Por lo tanto, la vacunación previa contra la viruela puede hacer que la
enfermedad sea más leve. Por lo general, la prueba de la vacunación previa
contra la viruela consiste en una cicatriz en la parte superior del brazo. En la
actualidad, las vacunas originales (de primera generación) contra la viruela ya no
están disponibles para el público en general. Algunos miembros del personal de
laboratorio o de la salud pueden haber recibido una vacuna contra la viruela más
reciente para protegerlos en caso de exposición a ortopoxvirus en el lugar de
trabajo. En 2019, se aprobó una vacuna aún más nueva con virus de la vaccinia
atenuado modificado (cepa de Ankara) para la prevención de la viruela símica. Se
trata de una vacuna de dos dosis cuya disponibilidad sigue siendo limitada. Las
vacunas contra la viruela y la viruela símica se desarrollan en formulaciones con
virus de la vaccinia debido a que confieren cierta protección cruzada para la
respuesta inmunitaria contra los ortopoxvirus.
Aunque no está autorizada en niños, hay varios estudios pediátricos de otras
vacunas utilizando MVA que demuestran un perfil seguro de efectos secundarios.
No está contraindicada en embarazadas, ni durante la lactancia, ni en
inmunodeprimidos, aunque los datos son limitados.
PREVENCIÓN
Concienciar sobre los factores de riesgo y educar a las personas sobre las
medidas que pueden adoptar para reducir la exposición al virus es la principal
estrategia de prevención de la viruela símica. Se están llevando a cabo estudios
científicos para evaluar la viabilidad y la idoneidad de la vacunación para la
prevención y el control de la viruela símica. Algunos países tienen o están
formulando políticas para ofrecer vacunas a las personas que pueden estar en
situación de riesgo, como el personal de laboratorio, los equipos de respuesta
rápida y los trabajadores de la salud. 
Reducción del riesgo de transmisión de persona a persona
La vigilancia y la rápida detección de nuevos casos son fundamentales para
contener los brotes epidémicos. Durante los brotes de viruela símica, el contacto
estrecho con otras personas infectadas constituye el factor de riesgo de infección
más importante. El riesgo de infección es mayor para los trabajadores de la salud
y los miembros del hogar. Los trabajadores de la salud que atienden a pacientes
con infección presunta o confirmada por el virus de la viruela símica, o que
manipulan muestras de estos pacientes, deben adoptar las precauciones
habituales de control de infecciones. Si es posible, se debe seleccionar a personas
previamente vacunadas contra la viruela para que atiendan al paciente.
Las muestras procedentes de personas o animales con presunta infección por el
virus de la viruela símica deben ser manipuladas por personal formado que trabaje
en laboratorios debidamente equipados. Las muestras de los pacientes deben
prepararse de forma segura para su transporte con un embalaje triple de acuerdo
con las directrices de la OMS para el transporte de sustancias infecciosas.
La identificación, en mayo de 2022, de conglomerados de casos de viruela símica
en varios países no endémicos sin vínculos directos de viaje a una zona endémica
es infrecuente. Se están llevando a cabo más investigaciones para determinar la
fuente probable de infección y limitar la propagación posterior. Al tiempo que se
investiga la fuente de este brote, es importante examinar todos los modos posibles
de transmisión para salvaguardar la salud pública. Puede consultar más
información sobre este brote aquí.
Reducción del riesgo de transmisión zoonótica
A lo largo del tiempo, la mayoría de las infecciones humanas han sido el resultado
de una transmisión primaria de animal a ser humano. Debe evitarse el contacto sin
protección con animales salvajes (incluida su carne, sangre y otras partes),
especialmente aquellos que están enfermos o muertos. Además, todos los
alimentos que contengan carne o partes de animales deben cocinarse bien antes
de consumirlos.
Prevención de la viruela símica mediante restricciones al comercio de
animales
Algunos países han adoptado regulaciones que restringen la importación de
roedores y primates no humanos. Los animales cautivos presuntamente infectados
por el virus de la viruela símica deberán aislarse de otros animales y ponerse en
cuarentena con efecto inmediato. Cualquier animal que pueda haber estado en
contacto con un animal infectado debe ser puesto en cuarentena, manipulado con
las precauciones habituales y observado para detectar síntomas de viruela símica
durante 30 días.
REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS:
1. Brenda L. Tesini.tramiento[internet] agosto 2022 [citado el 03 de nov 2022]
disponible a partir de:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/
poxvirus/viruela-del-mono-s%c3%admica?
autoredirectid=19923&autoredirectid=19534#:~:text=%2C%20el%20de
%20la%20viruela%20del,de%20la%20cuenca%20del%20Congo.
2. MINSA. viruela del mono [internet]31 de mayo 2022[citado el 04 de nov
2022] disponible en:
https://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/files/Ficha_Viruela_del_mono.pdf
3. oms. Viruela del mono prevención [internet] [citado el 03 de nov del 2022]
disponible a partir de:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox