UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creado por ley 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA PROFESIONAL ACREDITADA
RESOLUCION DE PRESIDENCIA DEL CONSEJO DIRECTIVO ADHOC N°089-2016-SINEACE/CDAH- P

GUIA DE PRÁCTICAS N° 10
I. DATOS GENERALES
ASIGNATURA : Enfermería comunitaria II
DOCENTE : Lic. Jose de Guadalupe Blua Límaco
JEFES DE PRACTICAS : Lic. Lidia Yesenia Pari Lizana
Lic. Maribel Karen Flores Mendoza
TEMA : AIEPI clínico ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DURACIÓN : 30 minutos
SEMESTRE : IV CICLO

II. OBJETIVO
General
Brindar un tratamiento adecuado según la clasificación de enfermedades AIEPI en niños de 2 meses a 4
años.
Específicos
 Reconocer los signos y síntomas según las enfermedades
 Clasificar de manera correcta las enfermedades
 Brindar el tratamiento adecuado según peso y clasificación AIEPI
 Dar la cita correspondiente para el control
 Registrar de manera correcta en la historia clínica del niño o niña.

III. MATERIAL Y METODOS

MATERIALES
- Guía de Prácticas
- Historia clínica
- Lapiceros
- Materiales para el procedimiento.

IV. MARCO CONCEPTUAL:

4.1. EVALUACION Y CLASIFICACION EN LA NIÑA O AL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS DE
EDAD se incluye hasta 4 años 11 meses y 29 días de edad.
Siempre verifique primero si hay signos de peligro en general, como:
 No puede beber ni tomar el pecho.
 Vomita todo.
 Ha tenido convulsiones.
 Está letárgico o comatoso
COMO EVALUAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
PREGUNTAR
 ¿Puede su niña o niño beber o tomar el pecho?
 ¿Su niña o niño vomita todo lo que ingiere?
 ¿Su niño o niña ha tenido convulsiones?
 ¿Verifica si la niña esta letárgico comatoso?
OBSERVAR
 ¿Verifica si la niña esta letárgico comatoso?
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NIÑA O NIÑO QUE PRESENTA UNO O MÁS SIGNOS DE PELIGRO

EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

4.2. T
Uno o más signos: O
 No puede beber ni tomar el Internar o referir S
pecho. URGENTEMENTE al EE.SS;
NIÑA O NIÑO
 Vomita todo. completar de inmediato el examen y
GRAVE
 Ha tenido convulsiones. administra el tto. Antes de referirlo.
 Está letárgico o comatoso

O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Pregunte si tiene tos o dificultad para respirar y determine si es una infección respiratoria aguda
producida por bacterias o virus. La Infecciones pueden estar en cualquier parte del aparato
respiratorio, como la nariz, garganta, laringe, tráquea, bronquios o pulmones.
Las bacterias son causa más importante de la neumonía en niños y niñas. Streptococcus
pneumoniae y Hemophilus influenzae, van asociadas a alta letalidad.
Infección leve, bronquitis viral no necesitan tratamiento con antibióticos. Se tratan en el hogar.
Verifica uno o los dos signos clave:
 Respiración rápida
 Tiraje subcostal.
4.3. COMO EVALUAR LA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

 Hace cuánto tiempo tiene tos o dificultad para respirar

Tos crónica por más de 14 días. Puede tratarse de un signo de asma, tos convulsiva,
tuberculosis u otro problema. Refiéralo para un examen.
 Observe si hay tiraje subcostal
Esfuerzo mucho mayor del normal para respirar, moviéndose la pared torácica hacia adentro. Si
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este se ve solo cuando está llorando o alimentándose, entonces no tiene tiraje subcostal.
El tiraje subcostal es un signo de Neumonía Grave o de Infección aguda de las vías
respiratorias inferiores como bronquiolitis, tos ferina o un problema de obstrucción bronquial
que se expresa como Síndrome de obstrucción bronquial agudo (SOBA) o Asma.
Si sólo el tejido blando entre las costillas se mueve hacia adentro cuando la niña o el niño
respiran, se denomina retracción intercostal y no es considerado tiraje subcostal.
 Observe y escuche si hay estridor
El estridor es un sonido áspero cuando la niña o el niño INSPIRA, producido por la inflamación
de la laringe, la tráquea o la epiglotis, que obstaculiza la entrada del aire a los pulmones.
Una niña o un niño que no está muy enfermo puede tener «estridor» sólo cuando llora o está
molesto, pero si lo presenta cuando está tranquilo, estamos frente a una ENFERMEDAD MUY
GRAVE.
 Observe y escuche si hay sibilancias
La sibilancia es un sonido suave y musical, causada por un estrechamiento del pasaje de aire en
los bronquios cuando la niña o el niño ESPIRA.
4.4. CLASIFICACIÓN DE LA NIÑA O EL NIÑO CON TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
 Enfermedad muy grave.
 Neumonía grave.
 Neumonía.
 No neumonía: resfrío, gripe o bronquitis.

CUADRO PARA CLASIFICAR LA TOS O LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR

4.5. TRATAMIENTO SEGÚN CLASIFICACION:

 NIÑO CON ENFERMEDAD MUY GRAVE O NEUMONÍA GRAVE
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Necesita ser internado o referido urgentemente a un establecimiento de salud de referencia para

recibir tratamiento, administración de oxígeno o antibióticos inyectables. Antes de ser internado
o referido, adminístrele uno o más de los tratamientos siguientes:
TRATAMIENTO

 Penicilina G Sódica en polvo, en ampollas de un millón de UI (600 mg). Agréguele 3.6 ml

de agua estéril para obtener un volumen de 4.0 ml con una concentración de 250,000 UI/ml.
Administre 50,000 UI por kilo cada 6 horas.
 Gentamicina viene en preparación líquida en ampollas. La dosis es de 7.5 mg/Kg/día,
repartido en 3 dosis c/8 horas, vía intramuscular o endovenosa, hasta completar 10 días de
tratamiento.
 LECHE MATERNA O AGUA AZUCARADA PARA PREVENIR LA HIPOGLICEMIA
La hipoglicemia se presenta durante las infecciones graves o cuando la niña o el niño no ha
podido comer por muchas horas. Es peligrosa porque puede causar daño cerebral.
Se previene dándole:
 Leche materna extraída o un sucedáneo (50 ml).
 Agua azucarada de 30 a 50 ml antes de que se vaya. (Disolver 4 cucharaditas de azúcar al
ras (20g) en una taza con 200 ml de agua potable).
 Si no puede deglutir darle por una sonda nasogástrica, leche materna o agua azucarada.
Este tratamiento se administra una sola vez antes de referir a la niña o al niño al
establecimiento de salud de referencia.
 NIÑO CON NEUMONÍA
Presenta tos o dificultad respiratoria caracterizada por respiración rápida, es clasificado como
NEUMONÍA.
TRATAMIENTO Indique el antibiótico apropiado y enseñe a la madre cómo administrarlo
según el cuadro adjunto.
o Amoxicilina CADA 8 horas X 7 días
o Cotrimoxazol cada 12 horas x 7 días

Es importante tener en cuenta, para que el tratamiento tenga éxito, que la madre debe
comprender correctamente cómo preparar y cómo dar el medicamento.
 Si está vomitando, debe darle el medicamento, aunque lo vomite. Si el vómito se produce
antes de los 30 minutos de ingerido el medicamento, hay que darle otra dosis.
 Si la niña o el niño está deshidratado y vomitando, debe esperar que se rehidrate, antes de
darle la dosis otra vez.
 Explíquele a la madre que todos los jarabes deben de usarse hasta terminar el plan de
tratamiento, aunque la niña o el niño mejore.
 Recomiéndele cuándo regresar inmediatamente (niño difícil de despertar, no puede beber ni
tomar pecho, empeora, tiraje subcostal)
 Cuándo retorna para la consulta de control 2 días después.
Preguntar:
¿La niña o el niño respira más lentamente?
¿Le bajó la fiebre?
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¿Está comiendo mejor?

TRATAMIENTO:
Si hay tiraje subcostal o algún signo de peligro en general, dar una dosis de Cloranfenicol o
Penicilina G Sódica por vía intramuscular. En seguida, internar o referir URGENTEMENTE al
establecimiento de salud de referencia.
Si la frecuencia respiratoria, la fiebre y la alimentación siguen iguales, dar Cotrimoxazol y avisar
a la madre que vuelva dentro de 2 días o referir a la niña o al niño.
Si la respiración es más lenta, si le bajó la fiebre o si come mejor, completar el tratamiento de 7
días con Amoxicilina.
 NO NEUMONÍA: RESFRÍO, GRIPE O BRONQUITIS
Una niña o un niño con tos o dificultad para respirar que no presenta signos de peligro en
general.
TRATAMIENTO
 No necesita antibióticos, ya que éstos no aliviarán los síntomas de la niña o el niño, ni
prevendrán la neumonía.
 Recomendarle una buena atención en el hogar.
 Enséñele a aliviar el dolor de garganta y la tos con un remedio inocuo como té caliente con
azúcar.
 Debe regresar a control en 5 días si no mejora, (una tos que dure más de 14 días) puede tener
tuberculosis, asma, tos ferina u otro problema. En estos casos envíelo a un establecimiento
de salud de referencia para una evaluación más completa.
 En los casos en que la niña o niño no retorne para su control, programe y realice una visita
domiciliaria para completar el seguimiento.
¿Cómo tratar a la niña o al niño que tiene Sibilancias?
Manejo (SOBA) o crisis asmática
El síndrome de obstrucción bronquial agudo (SOBA), es una causa frecuente de consulta, y se
reconoce que está aumentando en el mundo entero, razón por la cual es necesario que se
conozcan las medidas terapéuticas apropiadas para su manejo. El SOBA forma parte de una serie
de enfermedades como Asma bronquial, bronquiolitis, displasia broncopulmonar, fibrosis
quística, reflujo gastroesofágico, y cuerpo extraño.

V. PROCEDIMIENTO:

N° PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

Realizar la preparación del ambiente: Permite mantener la individualidad y

1 Temperado, limpio, debe ser acogedor, seguridad del usuario y acompañante.
iluminado, libre de fuentes de aire y ruido.

Saludar e identificarnos con la madre,

Nos identificamos con la madre, padre y/o padre y/o acompañante, permite crear
2 confianza y empatía facilitando el
acompañante previo el saludo respectivo.
procedimiento y obtener el apoyo de la
madre.
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Realizar el lavado de manos. Procedimiento universal para evitar la

3
transmisión de microorganismos

Identificar si el niño o niña presenta signos Nos permite identificar problemas en el

de peligro en general. niño o niña y así referir a un
4
establecimiento de mayor categoría de
forma oportuna.

Preparar materiales Garantiza la realización correcta del

5 procedimiento y evita la pérdida de
tiempo y energía.

Explicar al usuario y/o acompañante el

Realizar la preparación emocional al niño y propósito de la evaluación para así
6
orientación a la madre y/o acompañante clasificar de manera correcta la
enfermedad.

Evaluar signos y síntomas específicos Nos permite realizar la clasificación de la

7 según la enfermedad, preguntar el tiempo enfermedad de forma correcta.
de enfermedad

Nos permite brindar un tratamiento

8 Clasificar la enfermedad según AIEPI
adecuado y oportuno

Permite que el paciente reciba el

Brindar tratamiento según la clasificación
9 tratamiento adecuado según la
de la enfermedad si lo amerita
clasificación de la enfermedad.

Brindar consejería integral sobre el Permite explicar a la madre y/o

10 cuidado del niño acompañante sobre el cuidado del niño o
niña.

Verificar e inmediatamente registrar las Permite verificar la realización del

actividades realizadas en: procedimiento; evita el peligro de que en
11 una próxima visita se cometan errores
Historia Clínica. como repetir la administración o no
Hojas HIS. administrar en el intervalo correcto.
Formato único de atención
12 Dar la cita correspondiente. Esto Permitirá que los padres de familia
y/o acompañante retornen en la fecha
establecida y al personal de salud
monitorear la enfermedad.

13 Ordenar y colocar al lugar correspondiente Protege el equipo evitando su deterioro.

todo el material.
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Disminuye la transmisión de
14 Lavarse las manos.
microorganismos de un paciente a otro.

VI. EVALUACION
La evaluación del procedimiento se realizará mediante la resolución de casos clínicos por parte de los
estudiantes, al realizar el procedimiento en forma correcta.

VII. BIBLIOGRAFIA
 Instituto Nacional de Salud “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años” Perú, 2017
 MINSA “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas
(IRAS)” Perú, 2014
 MINSA “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas
(IRAS)” Perú, 2015
 MINSA “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda
en la niña y el niño” Perú, 2017
 MINSA “CUADERNO DE EJERCICIOS Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “GUIA GENERAL Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “MANUAL DE LECTURA Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “GUIA DEL FACILITADOR Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “CUADRO DE PROCEDIMIENTOS Curso Clínico de atención Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007