Guia 16 Fiebre, Problemas Del Oido, Garganta

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
(Creado por ley 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA PROFESIONAL ACREDITADA
RESOLUCION DE PRESIDENCIA DEL CONSEJO DIRECTIVO ADHOC N°089-2016-SINEACE/CDAH- P
GUIA DE PRÁCTICAS 16
I. DATOS GENERALES
ASIGNATURA : Enfermería comunitaria II
DOCENTE : Lic. Jose de Guadalupe Blua Límaco
JEFES DE PRACTICAS : Lic. Lidia Yesenia Pari Lizana
Lic. Maribel Karen Flores Mendoza
TEMA : AIEPI – Atención del niño con fiebre, problemas de oído y
garganta
DURACIÓN : 30 minutos
SEMESTRE : IV CICLO
II. OBJETIVO
General
Brindar un tratamiento adecuado según la clasificación de enfermedades AIEPI en niños de 2 meses a 4
años.
Específicos
 Reconocer los signos y síntomas según las enfermedades
 Clasificar de manera correcta las enfermedades
 Brindar el tratamiento adecuado según peso y clasificación AIEPI
 Dar la cita correspondiente para el control
 Registrar de manera correcta en la historia clínica del niño o niña.
III. MATERIAL Y METODOS

MATERIALES
- Guía de Prácticas
- Historia clínica
- Lapiceros
- Materiales para el procedimiento.
- Manual AIEPI
IV. MARCO CONCEPTUAL:

FIEBRE: La fiebre es un aumento temporal de la temperatura corporal. Es una parte de la respuesta
general del sistema inmunitario del cuerpo.
Determinar si procede o visitó en los últimos dos meses un área de trasmisión de malaria (urbana o rural)
o un área de riesgo de dengue.
Observar para determinar si tiene rigidez de nuca
Observar si tiene sangrados (petequias, equimosis, epistaxis, hematemesis, melenas, sangrado genital,
gingivorragia o hematuria).
Inquieto e irritable Dolor abdominal y/o distensión abdominal
¿Hace cuánto tiempo tiene fiebre?

Si en los últimos 15 días ha tenido fiebre
En la mayor parte de los casos, la fiebre debida a enfermedades virales desaparece en unos pocos días.
La fiebre presente todos los días por más de 7 días puede significar que la niña o el niño tiene una
enfermedad grave, como, por ejemplo: Fiebre Tifoidea, Bartonelosis o Tuberculosis. Derive a la niña o
niño a un establecimiento de salud donde se pueda examinar en forma más completa. En casos de
Dengue la fiebre dura menos de 7 días.
Observar y determinar si hay rigidez de nuca

Una niña o un niño con fiebre y rigidez de nuca puede tener Meningitis y necesita tratamiento urgente
con antibióticos inyectables y debe ser referido a un establecimiento de salud de referencia.
Mientras habla con la madre durante la evaluación, observe si la niña o el niño mueve y dobla el cuello
fácilmente cuando mira alrededor suyo. Si lo hace, entonces no tiene rigidez de nuca.
Observe o palpe: para determinar si tiene rigidez de nuca Una niña o niño con fiebre y rigidez de nuca
puede tener meningitis y requiere tratamiento urgente con antibióticos inyectables y referencia a un
hospital. Mientras conversa con los padres o cuidadores durante la evaluación, observe si la niña o niño
mueve y dobla su cuello fácilmente cuando mira a su alrededor. Si se mueve y dobla el cuello, no tiene
rigidez de nuca
Determinar si hay signos de Enfermedad Febril Eruptiva

Si presenta erupción cutánea generalizada, además de clasificar la fiebre, clasifique la
Enfermedad Febril Eruptiva. Es decir, en estos casos la niña o el niño puede tener dos
clasificaciones. De lo contrario pase a clasificar sólo la fiebre.
Erupción Generalizada
Existen muchos tipos de erupción cutánea generalizada en niñas o niños.
 En el sarampión, la erupción es tipo máculo papular (manchas rojas) que empiezan detrás de
las orejas y en el cuello. Se extiende a la cara. Al día siguiente, la erupción se extiende al resto
del cuerpo, brazos y piernas. Después de 4 ó 5 días, la erupción comienza a desaparecer y la
piel puede descamarse.
En el Sarampión la erupción no tiene ampollas ni pústulas. No produce picazón. No debe
confundirse el sarampión con otras erupciones infantiles frecuentes, como la varicela, sarna o
erupción por calor.
 La erupción de la varicela es generalizada, con vesículas en diferentes estadios. La sarna
aparece en las manos, pies, tobillos, codos, nalgas y axilas, además, produce bastante prurito o
picazón y generalmente otro miembro de la familia tiene la misma erupción. La erupción por
calor puede ser una erupción generalizada con pequeñas pápulas y vesículas que pican.
 La erupción del Dengue en niñas o niños puede ser máculo papular centrífuga, con
predominio
en tronco y extremidades, o presentarse como un eritema facial.
CLASIFICAR
UNA NIÑA O NIÑO CON PROBLEMAS DE OÍDO

Una niña o niño con problemas de oído, puede tener una infección de oído. En este caso puede
acumularse pus en el oído medio causando frecuentemente dolor y fiebre. Si no recibe tratamiento para la
infección, el tímpano puede perforarse y salir pus a través del oído y sentir menos dolor porque disminuye
la tensión causada por la colección de pus. También puede ceder la fiebre y los otros signos
acompañantes. La niña o niño puede no oír bien cuando tiene el tímpano perforado.
La perforación, generalmente, cierra espontáneamente y de no suceder, la secreción va ha persistir
comprometiendo la audición.
En ocasiones, la infección puede extenderse del oído a la apófisis mastoidea (ubicada detrás de la oreja)
ocasionando mastoiditis o al cerebro produciendo meningitis. Estas son consideradas enfermedades
graves, requieren atención urgente y la necesidad de referencia a un servicio de mayor complejidad para
que sea atendido por el especialista.
CÓMO EVALUAR A UNA NIÑA O NIÑO CON PROBLEMAS DE OÍDO O GARGANTA

Primero pregunte:
¿Tiene problemas del oído o garganta?
Si los padres o cuidadores responden NO, registre su respuesta y pase al próximo recuadro y verifique si
hay desnutrición y/o anemia.
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR OBSERVAR, PALPAR

¿Tiene dolor de oído o garganta?
Determinar si hay supuración de oído o garganta
¿Tiene supuración del oído o garganta?
En caso afirmativo, ¿Cuánto tiempo hace?______ días.
- Palpar para determinar si hay tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja
En TODOS los casos preguntar a los padres o cuidadores acerca del problema de la niña o niño, verificar
si hay signos de peligro en general; preguntar si hay tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre y luego
PREGUNTAR:
¿Tiene problemas de oído o garganta?

CLASIFICAR la enfermedad mediante el cuadro de clasificación codificado por color para problemas
del oído o garganta.
VERIFICAR siempre si hay signos de desnutrición y anemia, problemas de desarrollo, así como el
estado de vacunación, maltrato y otros problemas.
Si responden afirmativamente, continúe con la próxima pregunta.
• ¿Tiene dolor de oído o garganta?

El dolor de oído o garganta puede indicar que tiene una infección de oído o de la garganta. Si no están
seguros de que tiene dolor de oído o de garganta, pregúntele si ha estado irritable y si se ha estado
frotándose la oreja.
• ¿Tiene supuración del oído? en caso afirmativo, pregunte: ¿cuánto tiempo hace?
La supuración del oído es también signo de infección. Cuando pregunte sobre supuración del oído,
hágalo con
palabras que entiendan. Si ha tenido supuración de oídos, pregunte cuanto tiempo hace. Dé les tiempo
para que respondan a la pregunta. Tal vez necesiten recordar cuando empezó a supurar.
Usted clasificará y tratará el problema de oído según el tiempo que haya estado supurando.
– Un oído que haya supurado por menos de 2 semanas se considera INFECCIÓN AGUDA DE OIDO.
– Un oído que ha supurado por 2 semanas o más se considera INFECCIÓN CRÓNICA DE OIDO.
OBSERVAR: Observe si el oído supura

La supuración que sale del oído es signo de infección, incluso si el niño o niña ya no siente dolor.
Observe
dentro del oído del niño/niña para ver si supura y realice, de ser posible, una otoscopía.
- Palpe para detectar si hay tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja
Palpe detrás de ambas orejas. Compárelas y decida si hay tumefacción dolorosa al tacto de la apófisis
mastoidea.
- La mastoiditis es una infección profunda del hueso mastoideo.
Para clasificar como MASTOIDITIS, es necesario que haya tumefacción y dolor. Debe tratar de no
confundir la inflamación de los ganglios linfáticos con la mastoiditis.
Cómo clasificar los problemas del oído

Hay cuatro clasificaciones para los problemas del oído: MASTOIDITIS, INFECCIÓN AGUDA DE
OÍDO, INFECCIÓN CRÓNICA DE OÍDO Y NO TIENE INFECCIÓN DE OÍDO
Después de 5 días:
● Reevaluar el problema de oído.
● Tomar la temperatura a la niña o al niño.
PROBLEMAS DE GARGANTA
La mayor parte de las infecciones Faringoamigdalianas agudas son de origen viral. La
Faringoamigdalitis aguda supurada estreptocócica en general no es frecuente y no tiene
complicaciones de fiebre reumática en niñas o niños menores de tres años. Esta complicación es más
frecuente en niñas o niños en edad escolar. Para prevenirla es importante el tratamiento oportuno y
adecuado.
¿Cómo clasificar a la niña o al niño con problemas en la garganta?

De acuerdo a los signos encontrados hay tres clasificaciones para el problema de garganta:
● Faringoamigdalitis aguda supurada.
● Faringitis viral.
● No tiene faringitis.
Observemos el siguiente cuadro:
¿Cómo tratar a la niña o al niño con Faringoamigdalitis aguda supurada?

Administre una dosis de Penicilina Benzatínica, un remedio inocuo para aliviar el dolor de
garganta y Paracetamol si hay dolor que no cede o fiebre alta.
La consulta de control es a los 5 días.

V. PROCEDIMIENTO:
N° PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
Realizar la preparación del ambiente: Permite mantener la individualidad y

1 Temperado, limpio, debe ser acogedor, seguridad del usuario y acompañante.
iluminado, libre de fuentes de aire y ruido.
Saludar e identificarnos con la madre,

padre y/o acompañante, permite crear
Nos identificamos con la madre, padre y/o
2 confianza y empatía facilitando el
acompañante previo el saludo respectivo.
procedimiento y obtener el apoyo de la
madre.
Realizar el lavado de manos. Procedimiento universal para evitar la

3
transmisión de microorganismos
Identificar si el niño o niña presenta signos Nos permite identificar problemas en el

de peligro en general. niño o niña y así referir a un
4
establecimiento de mayor categoría de
forma oportuna.
Preparar materiales Garantiza la realización correcta del

5 procedimiento y evita la pérdida de
tiempo y energía.
Explicar al usuario y/o acompañante el

Realizar la preparación emocional al niño y propósito de la evaluación para así
6
orientación a la madre y/o acompañante clasificar de manera correcta la
enfermedad.
Evaluar signos y síntomas específicos Nos permite realizar la clasificación de la

7 según la enfermedad, preguntar el tiempo enfermedad de forma correcta.
de enfermedad
Nos permite brindar un tratamiento

8 Clasificar la enfermedad según AIEPI
adecuado y oportuno
Permite que el paciente reciba el

Brindar tratamiento según la clasificación
9 tratamiento adecuado según la
de la enfermedad si lo amerita
clasificación de la enfermedad.
Brindar consejería integral sobre el Permite explicar a la madre y/o

10
cuidado del niño acompañante sobre el cuidado del niño o
niña.
Verificar e inmediatamente registrar las Permite verificar la realización del

actividades realizadas en: procedimiento; evita el peligro de que en
11 una próxima visita se cometan errores
Historia Clínica. como repetir la administración o no
Hojas HIS. administrar en el intervalo correcto.
Formato único de atención
12 Dar la cita correspondiente. Esto Permitirá que los padres de familia
y/o acompañante retornen en la fecha
establecida y al personal de salud
monitorear la enfermedad.
Ordenar y colocar al lugar correspondiente

13 Protege el equipo evitando su deterioro.
todo el material.
Disminuye la transmisión de
14 Lavarse las manos.
microorganismos de un paciente a otro.
VI. EVALUACION
La evaluación del procedimiento se realizará mediante la resolución de casos clínicos por parte de los
estudiantes, al realizar el procedimiento en forma correcta.
VII. BIBLIOGRAFIA
 Instituto Nacional de Salud “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
diarreica aguda en niños menores de 5 años” Perú, 2017
 MINSA “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas
(IRAS)” Perú, 2014
 MINSA “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas
(IRAS)” Perú, 2015
 MINSA “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en
la niña y el niño” Perú, 2017
 MINSA “CUADERNO DE EJERCICIOS Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “GUIA GENERAL Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “MANUAL DE LECTURA Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
 MINSA “GUIA DEL FACILITADOR Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
 MINSA “CUADRO DE PROCEDIMIENTOS Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
ANEXOS
¿Cómo tratar a la niña o al niño con enfermedad febril muy grave?


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III. MATERIAL Y METODOS

IV. MARCO CONCEPTUAL:

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Observar y determinar si hay rigidez de nuca

Determinar si hay signos de Enfermedad Febril Eruptiva

UNA NIÑA O NIÑO CON PROBLEMAS DE OÍDO

CÓMO EVALUAR A UNA NIÑA O NIÑO CON PROBLEMAS DE OÍDO O GARGANTA

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR OBSERVAR, PALPAR

¿Tiene problemas de oído o garganta?

• ¿Tiene dolor de oído o garganta?

OBSERVAR: Observe si el oído supura

Cómo clasificar los problemas del oído

¿Cómo clasificar a la niña o al niño con problemas en la garganta?

¿Cómo tratar a la niña o al niño con Faringoamigdalitis aguda supurada?

La consulta de control es a los 5 días.

Realizar la preparación del ambiente: Permite mantener la individualidad y

Saludar e identificarnos con la madre,

Realizar el lavado de manos. Procedimiento universal para evitar la

Identificar si el niño o niña presenta signos Nos permite identificar problemas en el

Preparar materiales Garantiza la realización correcta del

Explicar al usuario y/o acompañante el

Evaluar signos y síntomas específicos Nos permite realizar la clasificación de la

Nos permite brindar un tratamiento

Permite que el paciente reciba el

Brindar consejería integral sobre el Permite explicar a la madre y/o

Verificar e inmediatamente registrar las Permite verificar la realización del

Ordenar y colocar al lugar correspondiente

¿Cómo tratar a la niña o al niño con enfermedad febril muy grave?

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