UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICINA HUMANA

-----------Epidemiología Clínica-----------

Situación actual del Sarampión:

Un enfoque desde la prevención
5to año de Medicina | IX Ciclo

Estudiantes:
☼ Pineda Ordoñez Andrea
☼ Quillas Castro Ruby
☼ Reyes Vásquez Angiee
☼ Rojas Jiménez Ruth

Docente: Dr. Deivi More Valladares

2023
 INTRODUCCIÓN
El Sarampión es una enfermedad En el contexto del RSI, se ha
vírica muy contagiosa acentuado el papel de los
Centros de Enlace Nacional.
Recuperación → 2 a 3 semanas
● Mujer peruana
Abril 2019 OPS → 12 países ● 40 años
NO TIENE TRATAMIENTO ● procedente de España
- Argentina - Chile - México ● el 21 de marzo →
- Bahamas - Colombia - Perú ingresó a Perú
SOLO PREVENCIÓN
- Brasil - Costa Rica - Uruguay ● 1 de abril → exantema
- Canadá - USA - Venezuela ● hospitalizada por
neumonía

01/01 - 21/11 → 106 casos sospechosos de SR en Perú.

Vacunaciones

Debido a la actual situación epidemiológica del

caso de sarampión, notificado por Ecuador:

Centro Nacional de Epidemiología,

ALERTA
Prevención y Control de Enfermedades EPIDEMIOLÓGICA
(CDC-MINSA), ACTUAL
 VIROLOGÍA Y PATOGENIA
Las gotas infecciosas de las secreciones
respiratorias del sarampión pueden
permanecer en el aire hasta 2 horas.

La infección inicia luego de la unión de la

hemaglutinina (H) a su receptor celular;

la proteína de fusión (F) induce fusión viral

con la membrana celular

- virus de simetría helicoidal liberando su complejo ribonucleoproteico al

- familia: Paramyxoviridae citoplasma
- género: Morbillivirus
- ARN polimerasa

luego de transcripción y replicación, se generen

El ser humano es el único nuevas partículas virales que germinan fuera
de la célula
reservorio conocido de este virus.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Paciente no
vacunado

FIEBRE

+ ❏ Dura: 4-7 días

ERUPCI ❏ Exantema maculopapular ❏ Día 9 de enf.
ÓN ❏ Síntomas generales generalizado ❏ 1-2 sem tos
CUTÁNE ❏ Coriza, tos
A

Incubación Pódromos Exantema Recuperación

❏ 6-21 días (13)

❏ Asintomático
 DIAGNÓSTICO
Paciente expuesto
Prueba IgM Varicela

SÍNTOMAS
COMPATIBLES ↑ anticuerpos
Rubeola
IgG
+
ERUPCIÓN PCR M. de
FEBRIL Fordyce

TRATAMIENTO
➢Lactantes <6 meses de edad − 50.000 UI.
➢Infantes de 6 a 11 meses de edad − 100,000
UI.
➢Niños ≥12 meses − 200.000 UI.
PREVENCIÓN
 VACUNACIÓN 550
Casos y muertes por Sarampión 2000-2016

Eficacia de la vacuna MUERTES (EN MILES)

CASOS POR MILLÓN

93% 145
89

SPR
97%
19

2016

Indicaciones
No inmunizados Sin documentación Exentos vacunación
de inmunidad
1era dosis 12 meses Config. de
Inm. inicial en 72 h post Exclusión ≥ 3 sem.
brotes exposición. 2 dosis Exclusión hasta post inicio de erupción
2da dosis 18 meses separadas ≥ 28 d. cumplir requisitos en último caso.

N, A y J en riesgo
También: no inmunizados
Profilaxis postexposición
Vacunación SPR
Hasta 72h: 1 dosis dentro de 72 h post Hasta 72h: 1 dosis
Administración Al mes: 2da dosis exposición
Sin dosis previas 1 dosis previa
0.5 ml SC
Contraindicaciones
Vacunación con SRP en niños con VIH
a partir de los 12 meses, siempre que Posibles efectos adversos de la
% linfocitos CD4 ≥15 % en <5 años.
Vacunación con SPR
A las 24h Dolor leve Enrojecimiento Calor

24h - 9no día Linfadenopatía transitoria: 5% niños, 20% adultos

RA grave Embarazo Inmunodeficiencia 5to - 12vo día Fiebre: 5-15% vacunados, dura 1 a 2 días

7mo -10mo
A algún Erupción: 2% de vacunados, dura 2 días
Riesgo de Sd. Riesgo complicaciones: día
componente
Rubeola Encefalitis, Neumonía,
de la vacuna
Congénita etc Neuritis óptica Reacción alérgica Artralgias
Otros
Precauciones Cefalea, náuseas Dolor de garganta Encefalitis

Enfemedad Recepción Adm. posparto de Antec.

concurrente Prueba de Antec.
reciente de SPR a mujeres que Trombocito-
TB Convulsiones
sangre o IG recibieron Ig anti-D penia

Ac → bloquea rpta del ↑ riesgo de

Retrasar ↑ riesgo trombocitopenia SPR reduce
huésped a vacunas convulsiones
vacunación clínicamente significativa sensibilidad
de virus vivos. febriles
Vacunación dirigida
1era dosis 12 y los 15 meses Contacto con Paciente no inmunizado, vacunar 1 dosis
Bebés y infectado dentro de las 72 Hrs posterior a exp.
niños 28 d
2da dosis 4 y los 6 años de edad
● No cuentan con exámenes
Antecedente inmunológicos: vacunar

Adultos Población de riesgo expuesta

de infección ● Cuenta con análisis de laboratorio: no
necesita vacuna

- CD4 ≥15%
Casos de - Recuento de CD4 ≥750/microL Alergia al No existe ninguna contraindicación
Niños < 5 años:
VIH - Durante al menos seis meses huevo

Niños < 12 meses o con un recuento de

CD4 ≥500/microL durante al menos seis ● Completar las inmunizaciones
meses Inmigrantes ● Válidos: nombre de la vacuna,fecha
y refugiados de administración y si se aplicaron de
acuerdo a las recomendaciones.
- CD4 ≥15%
Niños > 5 años: - Recuento de CD4 ≥200/microL
- Durante al menos seis meses
 Control de infecciones Discusión
Caso sospechoso
confirmación: Precauciones La vacuna ¿es efectiva?
Infección
● 4 d. después del comienzo de la primera
Evaluar la efectividad, la seguridad y los efectos adversos a
erupción en pacientes sanos
largo y corto plazo asociados con la vacuna trivalente, que
● Transcurso de la enfermedad en
contiene sarampión, rubéola, cepas de paperas (MMR)
Hospitalizar en inmunocomprometidos.
aislamiento
● 138 estudios (23 480 668 participantes). 51 estudios evaluaron
la efectividad de la vacuna y 87 estudios evaluaron la
asociación entre las vacunas y una variedad de daños
Personas en ● La efectividad de la vacuna para prevenir el sarampión fue del
contacto con caso
sospechoso 95% después de una dosis (riesgo relativo [RR] 0,05; IC del
● Desde el día 5 hasta el día 21 después de la 95%: 0,02 a 0,13; y del 96% después de dos dosis (CR 0,04;
exposición IC del 95%: 0,01 a 0,28; 5)
● Inmunización 72 hr.
● No hay evidencia de una asociación entre la inmunización con
Aislamiento MMR y la encefalitis o encefalopatía, trastornos del espectro
autista, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.

● Pacientes con enfermedad exantemática en una sala

de espera o habitación separada y apartada, no utilizar Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, Debalini MG, Demicheli V.
Ambito Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane
por 2 hrs.
ambulatorio ● Personal usar máscaras o respiradores apropiados
Database Syst Rev. 2020;4(4):CD004407. Published 2020 Apr 20.
doi:10.1002/14651858.CD004407.pub4
Vitamina a

Administración de suplementos de vitamina A para prevenir la morbilidad y

la mortalidad en niños de seis meses a cinco años.

● 47 estudios establecidos en 19 países, con

aproximadamente 1 223 856 niños

● No hubo evidencia de una diferencia para la SVA en la

mortalidad por sarampión (RR 0,88, IC del 95%: 0,69 a 1,11)

● SVA sí redujo la incidencia de sarampión (RR 0,50, IC del 95 %:

0,37 a 0,67)

Imdad A, Mayo-Wilson E, Haykal MR, Regan A, Sidhu J, Smith A, Bhutta ZA. Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of
age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 3. Art. No.: CD008524. DOI: 10.1002/14651858.CD008524.pub4. Accessed 21 January 2023.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008524.pub4/full?highlightAbstract=measles%7Cmeasl
GRACIAS