Pruebas electrocardiográficas de esfuerzo con bradicardia documentada o sospecha de

trastronos de la conducción

Sospecha cronotrópica de incompetencia: Ekg de ejercicio

Síntomas relacionados con ejercicio sospechos de bradicadia o bloqueos AV 2:1: EKG de esfuerzo

Pacientes elegidos: aquellos cuyos síntomas ocurren durante o inmediatamente después del
ejercicio, incluidos aquellos con sospecha de incompetencia cronotrópica y síncope inducido por el
ejercicio y mediado neuralmente

Electrocardiografía ambulatoria en pacientes con bradicardia o trastornos de la conducción

documentados o sospechados

la monitorización del ritmo cardíaco es útil para establecer la correlación entre la frecuencia
cardíaca o las anomalías de la conducción con los síntomas

Método: Para aquellos con síntomas diarios, es apropiado un ECG ambulatorio continuo de 24 o 48
horas (monitor Holter)

Imágenes en pacientes con bradicardia documentada o sospechada o trastornos de la conducción

 En pacientes con BRI recién identificado, bloqueo auriculoventricular Mobitz tipo II de

segundo grado, bloqueo auriculoventricular de alto grado o bloqueo auriculoventricular de
tercer grado con o sin cardiopatía estructural aparente o arteriopatía coronaria, se
recomienda una ecocardiografía transtorácica
 En pacientes seleccionados con bradicardia o bloqueo de rama del haz de His, la
imaginología avanzada específica de la enfermedad (p. ej., ecocardiografía transesofágica,
tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear [RMN] cardíaca o imaginología
 nuclear) es razonable si se sospecha una cardiopatía estructural pero no se ha confirmado
mediante otras modalidades diagnósticas
 bradicardia sinusal asintomática o bloqueo auriculoventricular de primer grado y sin
evidencia clínica de enfermedad cardíaca estructural, no están indicadas las imágenes
cardíacas de rutina

Pruebas de laboratorio en pacientes con bradicardia documentada o sospechada o

trastornos de la conducción

En pacientes con bradicardia, laboratorio Bradicardia documentada o sospechada o trastornos

de la conducción Las pruebas (p. ej., pruebas de función tiroidea, título de Lyme, potasio, pH)
basadas en la sospecha clínica de una posible causa subyacente son razonables

Pruebas genéticas en pacientes con bradicardia documentada o sospechada o trastornos de

la conducción

 En pacientes en los que se ha identificado una mutación causante de un trastorno de

la conducción, se recomienda el asesoramiento genético y las pruebas genéticas
específicas de la mutación de los familiares de primer grado para identificar a los
individuos afectados de manera similar.
 Conducción heredada: Se puede considerar la enfermedad, el asesoramiento genético
y las pruebas dirigidas para facilitar la detección en cascada de familiares como parte
de la evaluación diagnóstica

Evaluación y tratamiento de la apnea del sueño en pacientes con bradicardia documentada o

sospechada o trastornos de la conducción

En pacientes con bradicardia documentada o sospechada o trastorno de la conducción durante

el sueño, se recomienda la detección de síntomas del síndrome de apnea del sueño con
pruebas de confirmación posteriores dirigidas por sospecha clínica