Guia 15 1 Aiepi Tos

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
(Creado por ley 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA PROFESIONAL ACREDITADA
RESOLUCION DE PRESIDENCIA DEL CONSEJO DIRECTIVO ADHOC N°089-2016-SINEACE/CDAH- P
GUIA DE PRÁCTICAS N° 15
I. DATOS GENERALES
ASIGNATURA : Enfermería comunitaria II
DOCENTE : Lic. Jose de Guadalupe Blua Límaco
JEFES DE PRACTICAS : Lic. Lidia Yesenia Pari Lizana
Lic. Maribel Karen Flores Mendoza
TEMA : AIEPI clínico TOS
DURACIÓN : 30 minutos
SEMESTRE : IV CICLO
II. OBJETIVO
General
Brindar un tratamiento adecuado según la clasificación de enfermedades AIEPI en niños de 2 meses a 4
años.
Específicos
 Reconocer los signos y síntomas según las enfermedades
 Clasificar de manera correcta las enfermedades
 Brindar el tratamiento adecuado según peso y clasificación AIEPI
 Dar la cita correspondiente para el control
 Registrar de manera correcta en la historia clínica del niño o niña.
III. MATERIAL Y METODOS

MATERIALES
- Guía de Prácticas
- Historia clínica
- Lapiceros
- Materiales para el procedimiento.
IV. MARCO CONCEPTUAL:

4.1. TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Pregunte si tiene tos o dificultad para respirar y determine si es una infección respiratoria
aguda producida por bacterias o virus. La Infecciones pueden estar en cualquier parte del
aparato respiratorio, como la nariz, garganta, laringe, tráquea, bronquios o pulmones.
Las bacterias son causa más importante de la neumonía en niños y niñas. Streptococcus
pneumoniae y Hemophilus influenzae, van asociadas a alta letalidad.
Infección leve, bronquitis viral no necesitan tratamiento con antibióticos. Se tratan en el
hogar.
Verifica uno o los dos signos clave:
 Respiración rápida
 Tiraje subcostal.
4.2. COMO EVALUAR LA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
4.2.1. Hace cuánto tiempo tiene tos o dificultad para respirar

Tos crónica por más de 14 días. Puede tratarse de un signo de asma, tos convulsiva,
tuberculosis u otro problema. Refiéralo para un examen.
4.2.2. Observe si hay tiraje subcostal

Esfuerzo mucho mayor del normal para respirar, moviéndose la pared torácica hacia
adentro. Si este se ve solo cuando está llorando o alimentándose, entonces no tiene
tiraje subcostal.
El tiraje subcostal es un signo de Neumonía Grave o de Infección aguda de las vías
respiratorias inferiores como bronquiolitis, tos ferina o un problema de obstrucción
bronquial que se expresa como Síndrome de obstrucción bronquial agudo (SOBA) o

Asma.
Si sólo el tejido blando entre las costillas se mueve hacia adentro cuando la niña o el niño
respiran, se denomina retracción intercostal y no es considerado tiraje subcostal.
4.2.3. Observe y escuche si hay estridor

El estridor es un sonido áspero cuando la niña o el niño INSPIRA, producido por la
inflamación de la laringe, la tráquea o la epiglotis, que obstaculiza la entrada del aire a
los pulmones.
Una niña o un niño que no está muy enfermo puede tener «estridor» sólo cuando llora o
está molesto, pero si lo presenta cuando está tranquilo, estamos frente a una
ENFERMEDAD MUY GRAVE.
4.2.4. Observe y escuche si hay sibilancias

La sibilancia es un sonido suave y musical, causada por un estrechamiento del pasaje
de aire en los bronquios cuando la niña o el niño ESPIRA.
4.3. CLASIFICACIÓN DE LA NIÑA O EL NIÑO CON TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

 Enfermedad muy grave.
 Neumonía grave.
 Neumonía.
 No neumonía: resfrío, gripe o bronquitis.
CUADRO PARA CLASIFICAR LA TOS O LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR

4.4. TRATAMIENTO SEGÚN CLASIFICACION:

4.4.1. NIÑO CON ENFERMEDAD MUY GRAVE O NEUMONÍA GRAVE
Necesita ser internado o referido urgentemente a un establecimiento de salud de
referencia para recibir tratamiento, administración de oxígeno o antibióticos
inyectables. Antes de ser internado o referido, adminístrele uno o más de los
tratamientos siguientes:
TRATAMIENTO PARA REFERENCIA
 Penicilina G Sódica en polvo, en ampollas de un millón de UI (600 mg). Agréguele

3.6 ml de agua estéril para obtener un volumen de 4.0 ml con una concentración de
250,000 UI/ml. Administre 50,000 UI por kilo cada 6 horas.
 Gentamicina viene en preparación líquida en ampollas. La dosis es de 7.5
mg/Kg/día, repartido en 3 dosis c/8 horas, vía intramuscular o endovenosa, hasta
completar 10 días de tratamiento.
 LECHE MATERNA O AGUA AZUCARADA PARA PREVENIR LA
HIPOGLICEMIA
La hipoglicemia se presenta durante las infecciones graves o cuando la niña o el niño
no ha podido comer por muchas horas. Es peligrosa porque puede causar daño
cerebral.
Se previene dándole:
Leche materna extraída o un sucedáneo (50 ml).
Agua azucarada de 30 a 50 ml antes de que se vaya. (Disolver 4 cucharaditas de
azúcar al ras (20g) en una taza con 200 ml de agua potable).
Si no puede deglutir darle por una sonda nasogástrica, leche materna o agua
azucarada.
Este tratamiento se administra una sola vez antes de referir a la niña o al niño al
establecimiento de salud de referencia.
SI EL TTO. ES EN EL ESTABLECIEMINTO DE SALUD

4.4.2. NIÑO CON NEUMONÍA

Presenta tos o dificultad respiratoria caracterizada por respiración rápida, es clasificado
como NEUMONÍA.
TRATAMIENTO Indique el antibiótico apropiado y enseñe a la madre cómo
administrarlo según el cuadro adjunto.
o Amoxicilina CADA 8 horas X 7 días
o Cotrimoxazol cada 12 horas x 7 días
Es importante tener en cuenta, para que el tratamiento tenga éxito, que la madre
debe comprender correctamente cómo preparar y cómo dar el medicamento.
 Si está vomitando, debe darle el medicamento, aunque lo vomite. Si el vómito se
produce antes de los 30 minutos de ingerido el medicamento, hay que darle otra dosis.
 Si la niña o el niño está deshidratado y vomitando, debe esperar que se rehidrate, antes
de darle la dosis otra vez.
 Explíquele a la madre que todos los jarabes deben de usarse hasta terminar el plan
de tratamiento, aunque la niña o el niño mejore.
 Recomiéndele cuándo regresar inmediatamente (niño difícil de despertar, no puede
beber ni tomar pecho, empeora, tiraje subcostal)
 Cuando retorna para la consulta de control 2 días después.
4.4.3. NO NEUMONÍA: RESFRÍO, GRIPE O BRONQUITIS

Una niña o un niño con tos o dificultad para respirar que no presenta signos de peligro
en general.
TRATAMIENTO
 No necesita antibióticos, ya que éstos no aliviarán los síntomas de la niña o el
niño, ni prevendrán la neumonía.
 Recomendarle una buena atención en el hogar.
 Enséñele a aliviar el dolor de garganta y la tos con un remedio inocuo como té caliente
con azúcar.
 Debe regresar a control en 5 días si no mejora, (una tos que dure más de 14 días)
puede tener tuberculosis, asma, tos ferina u otro problema. En estos casos envíelo a
un establecimiento de salud de referencia para una evaluación más completa.
 En los casos en que la niña o niño no retorne para su control, programe y realice una
visita domiciliaria para completar el seguimiento.
¿CÓMO TRATAR A LA NIÑA O AL NIÑO QUE TIENE SIBILANCIAS?

Clasifica y diagnostica:
► Si es menor de dos años, una clasificación probable es SOB.
► Si es mayor de dos años, un diagnóstico probable es crisis asmática.
MANEJO (SOBA) O CRISIS ASMÁTICA

El síndrome de obstrucción bronquial agudo (SOBA), es una causa frecuente de
consulta, y se reconoce que está aumentando en el mundo entero, razón por la cual es
necesario que se conozcan las medidas terapéuticas apropiadas para su manejo. El
SOBA forma parte de una serie de enfermedades como Asma bronquial, bronquiolitis,
displasia broncopulmonar, fibrosis quística, reflujo gastroesofágico, y cuerpo extraño.
NEBULIZACION:
V. PROCEDIMIENTO:
N° PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
Realizar la preparación del ambiente: Permite mantener la individualidad y

1 Temperado, limpio, debe ser acogedor, seguridad del usuario y acompañante.
iluminado, libre de fuentes de aire y ruido.
Saludar e identificarnos con la madre,

padre y/o acompañante, permite crear
Nos identificamos con la madre, padre y/o
2 confianza y empatía facilitando el
acompañante previo el saludo respectivo.
procedimiento y obtener el apoyo de la
madre.
Realizar el lavado de manos. Procedimiento universal para evitar la

3
transmisión de microorganismos
Identificar si el niño o niña presenta signos Nos permite identificar problemas en el

de peligro en general. niño o niña y así referir a un
4
establecimiento de mayor categoría de
forma oportuna.
Preparar materiales Garantiza la realización correcta del

5 procedimiento y evita la pérdida de
tiempo y energía.
Explicar al usuario y/o acompañante el

Realizar la preparación emocional al niño y propósito de la evaluación para así
6
orientación a la madre y/o acompañante clasificar de manera correcta la
enfermedad.
Evaluar signos y síntomas específicos Nos permite realizar la clasificación de la

7 según la enfermedad, preguntar el tiempo enfermedad de forma correcta.
de enfermedad
Nos permite brindar un tratamiento

8 Clasificar la enfermedad según AIEPI
adecuado y oportuno
Permite que el paciente reciba el

Brindar tratamiento según la clasificación
9 tratamiento adecuado según la
de la enfermedad si lo amerita
clasificación de la enfermedad.
Brindar consejería integral sobre el Permite explicar a la madre y/o

10 cuidado del niño acompañante sobre el cuidado del niño o
niña.
Verificar e inmediatamente registrar las Permite verificar la realización del

actividades realizadas en: procedimiento; evita el peligro de que en
11 una próxima visita se cometan errores
Historia Clínica. como repetir la administración o no
Hojas HIS. administrar en el intervalo correcto.
Formato único de atención
12 Dar la cita correspondiente. Esto Permitirá que los padres de familia
y/o acompañante retornen en la fecha
establecida y al personal de salud
monitorear la enfermedad.
Ordenar y colocar al lugar correspondiente

13 Protege el equipo evitando su deterioro.
todo el material.
Disminuye la transmisión de
14 Lavarse las manos.
microorganismos de un paciente a otro.
VI. EVALUACION
La evaluación del procedimiento se realizará mediante la resolución de casos clínicos por parte de los
estudiantes, al realizar el procedimiento en forma correcta.
VII. BIBLIOGRAFIA
 Instituto Nacional de Salud “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años” Perú, 2017
 MINSA “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas
(IRAS)” Perú, 2014
 MINSA “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas
(IRAS)” Perú, 2015
 MINSA “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda
en la niña y el niño” Perú, 2017
 MINSA “CUADERNO DE EJERCICIOS Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “GUIA GENERAL Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007
 MINSA “MANUAL DE LECTURA Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
 MINSA “GUIA DEL FACILITADOR Curso Clínico de atención Integrada a las Enfermedades
 MINSA “CUADRO DE PROCEDIMIENTOS Curso Clínico de atención Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos” 4ta edición, Lima 2007

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III. MATERIAL Y METODOS

IV. MARCO CONCEPTUAL:

4.1. TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

4.2. COMO EVALUAR LA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

4.2.1. Hace cuánto tiempo tiene tos o dificultad para respirar

4.2.2. Observe si hay tiraje subcostal

bronquial que se expresa como Síndrome de obstrucción bronquial agudo (SOBA) o

4.2.3. Observe y escuche si hay estridor

4.2.4. Observe y escuche si hay sibilancias

4.3. CLASIFICACIÓN DE LA NIÑA O EL NIÑO CON TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

CUADRO PARA CLASIFICAR LA TOS O LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR

4.4. TRATAMIENTO SEGÚN CLASIFICACION:

TRATAMIENTO PARA REFERENCIA

 Penicilina G Sódica en polvo, en ampollas de un millón de UI (600 mg). Agréguele

SI EL TTO. ES EN EL ESTABLECIEMINTO DE SALUD

4.4.2. NIÑO CON NEUMONÍA

4.4.3. NO NEUMONÍA: RESFRÍO, GRIPE O BRONQUITIS

¿CÓMO TRATAR A LA NIÑA O AL NIÑO QUE TIENE SIBILANCIAS?

MANEJO (SOBA) O CRISIS ASMÁTICA

Realizar la preparación del ambiente: Permite mantener la individualidad y

Saludar e identificarnos con la madre,

Realizar el lavado de manos. Procedimiento universal para evitar la

Identificar si el niño o niña presenta signos Nos permite identificar problemas en el

Preparar materiales Garantiza la realización correcta del

Explicar al usuario y/o acompañante el

Evaluar signos y síntomas específicos Nos permite realizar la clasificación de la

Nos permite brindar un tratamiento

Permite que el paciente reciba el

Brindar consejería integral sobre el Permite explicar a la madre y/o

Verificar e inmediatamente registrar las Permite verificar la realización del

Ordenar y colocar al lugar correspondiente

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