UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

Grupo 5

PEDIATRIA I
TEMA: Trabajo de Investigación. Clasificación de los diferentes tipos
de vacunas de Ecuador por vía y edad de administración

ESTUDIANTES:
Mocha Alvarado Cristhell Jamileth
Moreno Ochoa Edith del Carmen
Ochoa Gallegos Carlos David
Ochoa Pasaco Christopher Nicolay

DOCENTE:
Dra. Martha Rodriguez

SEMESTRE:
9no Semestre “A”
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

La vacunación es uno de los logros más importantes en la historia de la salud pública, que ha
contribuido en la disminución de la morbilidad y mortalidad de la población, el éxito de esta, radica
en que se ha conseguido erradicar algunas enfermedades como la viruela, se está por finalizar la
poliomielitis en el mundo y el sarampión ha dejado de ser un problema frecuente en nuestro medio,
en tal sentido, la vacunación es considerada como la estrategia costo efectiva de mayor beneficio
para la prevención de la enfermedades inmunoprevenibles en la población, siendo importante
fomentar la cultura de vacunación en la misma. Por lo que las vacunas en el futuro inmediato
continuaran teniendo un gran impacto social en la prevención de las enfermedades que antes
causaban grandes epidemias, muertes y discapacidad. En este contexto el Ministerio de Salud tiene
a su cargo la estrategia de inmunizaciones para el control, eliminación y erradicación de
enfermedades prevenibles por vacunas, que se administran gratuitamente a la población (1).

Antecedentes

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) a nivel mundial, la Inmunización activa evita
anualmente un aproximado de tres millones de muertes por sarampión, tos ferina, tétanos y difteria;
sin embargo, se estima también que 21,8 millones de lactantes aún no han recibido ni el esquema
básico de vacunas (1).

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en el Ecuador se estableció en 1974 mediante la

resolución de la 27 a Asamblea Mundial de Salud de las Naciones Unidas, lo que permitió asignar
fondos económicos a todos los programas de inmunizaciones de los países miembros. El
Ministerio de Salud Pública en 1976 consolidó el PAI-Ecuador, convirtiéndose en el primer país
de Latinoamérica en crear este programa (1).

En 2015, se firma el Convenio de cooperación entre MSP y OPS, en el cual se establece que todas
las vacunas, jeringas, implementos y equipos de cadena de frío serán adquiridos a través del Fondo
Rotatorio, encontrándose respaldado por la Ley Orgánica de Salud (1).

Con el actual modelo de gestión, el PAI pasó a llamarse Estrategia Nacional de Inmunizaciones
(ENI), la cual se dispone actualmente a nivel de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) con 18
vacunas para la inmunización de todo el núcleo familiar:
 1. Vacuna BCG
2. Vacuna contra la hepatitis B pediátrica (HepB-ped)
3. Vacuna contra el rotavirus
4. Vacuna conjugada antineumocócica 10 valente
5. Vacuna pentavalente v
6. Vacuna inactivada contra el poliovirus (IPV)
7. Vacuna bivalente oral contra el poliovirus (bOPV)
8. Vacuna contra el sarampión, rubéola y parotiditis (SRP)
9. Vacuna contra la fiebre amarilla (FA)
10. Vacuna contra la varicela
11. Vacuna DPwT (Difteria, tosferina y toxoíde tetánico)
12. Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
13. Vacuna contra la difteria y toxoide tetánico para adultos (dT)
14. Vacuna contra la influenza pediátrica
15. Vacuna contra la influenza adultos
16. Vacuna contra la hepatitis B adultos (HepB-adu)
17. Vacuna contra el sarampión y rubéola
18. Vacuna antirrábica humana (es administrada por la Estrategia Nacional de Enfermedades
Metaxénicas y Zoonóticas).

TIPOS DE VACUNAS

Las vacunas se pueden clasificar básicamente en: vivas (atenuadas), inactivadas, de subunidades,
toxoides, de ADN y de vectores recombinantes (2).

Clasificación microbiológica

Las vacunas se obtienen a partir de los propios agentes infecciosos, los cuales son sometidos a
diferentes modificaciones para que no tenga poder patógeno (para que no provoquen la
enfermedad) pero manteniendo su capacidad inmunógena (para que se active el sistema inmune
del huésped y cree defensas).

o Vacunas bacterianas.
o Vacunas víricas.
Clasificación según la tecnología utilizada en la fabricación

Atenuadas. Obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como resultado
de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad
antigénica ya que son microorganismos vivos (2).

Dado que estas vacunas son tan similares a la infección natural que ayudan a prevenir, crean una
respuesta inmunitaria fuerte y de larga duración. Solo 1 o 2 dosis de la mayoría de las vacunas
vivas pueden protegerte durante toda la vida contra un germen y la enfermedad que causa.

Las vacunas vivas se utilizan para proteger contra:

• Sarampión, paperas, rubéola (vacuna MMR combinada)

• Rotavirus
• Viruela
• Varicela
• Fiebre amarilla
Inactivadas. Obtenidas a partir de microorganismos muertos mediante procedimientos físicos o
químicos, es decir, por calor, con formol, etc (2).

Las vacunas inactivadas no suelen proporcionar una inmunidad (protección) tan fuerte como las
vacunas vivas. Es posible que necesite varias dosis con el tiempo (vacunas de refuerzo) para tener
inmunidad continua contra las enfermedades.

Las vacunas inactivadas se utilizan para proteger contra:

• Hepatitis A
• Gripe (solo vacuna inyectable)
• Polio (solo vacuna inyectable)
• Rabia

Clasificación según su composición

o Vacunas monovalentes. Contienen un solo serotipo o serogrupo de un microorganismo

(vacuna frente a meningococo serogrupo C) (2).
o Vacunas polivalentes. Contienen distintos tipos antigénicos de una misma especie, sin
inmunidad cruzada entre ellos (vacuna antineumocócica) (2).
o Vacunas combinadas. Contienen una asociación de varios elementos antigénicos de
distintas especies o microorganismos (vacuna triple vírica: en una sola aplicación se
administra sarampión, rubéola y parotiditis) (2).

VACUNAS

ESQUEMAS DE VACUNACIÓN POR CICLOS DE VIDA

VACUNA BCG

Descripción general. Suspensión de bacilos vivos atenuados de la cepa virulenta de

Micobacterium bovis.

Eficacia e inmunogenicidad. La vacuna BCG previene la diseminación hematógena a partir del

foco primario, mostrando una protección del 80% para las formas de tuberculosis infantil más
severas (meníngea y miliar), cuando la vacunación se realiza en el recién nacido.

Vía, dosis y edad de aplicación

Una dosis de 0.1ml ó 0.05 ml, según el fabricante, por vía intradérmica en la parte media del
músculo deltoides del brazo derecho. Aplicar a todos los recién nacidos (dentro de las 24 horas) o
en el primer contacto del niño(a) con los servicios de salud hasta los 11 meses 29 días.

Reacciones adversas

o Reacciones locales: Cuando se utiliza la técnica correcta en el sitio de inyección se produce

una pápula que desaparece en 15 a 30 minutos. Entre la segunda y tercera semanas aparece
una pústula que deja escapar una serosidad, ulcerándose a veces, la misma que se cierra
espontáneamente con una costra y que se desprende luego de 12 semanas, dejando una
cicatriz permanente. Estas reacciones son indoloras
o Reacciones a registrar y notificar: Se produce por errores en la técnica de aplicación del
biológico (dosis mayor a la indicada, aplicación subcutánea) o idiosincrasia. Puede
presentar las siguientes reacciones: absceso localizado, adenitis supurada, cicatriz queloide
extensa.

Contraindicaciones

o Recién nacido con peso menor de 2000 gramos

o Enfermedad infecciosa aguda grave
o Lesiones cutáneas generalizadas
o Niños que tienen su inmunidad comprometida por inmunodeficiencia celular, SIDA,
leucemia, linfoma o malignidad generalizada o en tratamiento con preparados inmuno-
supresivos
VACUNA HEPATITIS B (HB)

Descripción general. Contiene el antígeno de superficie purificado del virus, obtenido por
recombinación genética del DNA.

Susceptibilidad e inmunidad. Tres dosis inducen protección en el 95-98% de los vacunados con
títulos protectores a las 2 semanas de la segunda dosis. La respuesta inmune decae en mayores de
40 años.

Vía, dosis y edad de aplicación

Dosis única dentro de las primeras 24 horas de nacido, Administrar IM en el basto externo de la
pierna izquierda.

En personas de grupo de riesgo PPL, trabajadoras sexuales y personal de salud, embarazadas y

adultos mayores Intramuscular en el deltoides.

VACUNA ROTAVIRUS

Descripción general. Las dos vacunas disponibles en Europa y en el resto del mundo son:

o Pentavalente bovina-humana reordenada (RotaTeq, de MSD): utiliza la cepa de rotavirus

bovino WC3. Contiene cinco cepas atenuadas, obtenidas por recombinación genética entre
esta cepa y cepas de rotavirus humanos, que expresan cada una la proteína de superficie
VP7 de los rotavirus humanos de los tipos G1, G2, G3 y G4 y la proteína VP4 del rotavirus
humano correspondiente al genotipo P[8]. Contiene sacarosa.
o Monovalente humana atenuada (Rotarix, de GlaxoSmithKline Biologicals): la cepa
inicial era un rotavirus humano con especificidad G1 P[8] aislado de un niño con
gastroenteritis. Esta cepa fue clonada y pasada por cultivos de células Vero para su
atenuación, obteniéndose la cepa vacunal RIX4414. Incluye como aditivos sacarosa y
sorbitol.

Las dos vacunas contra el rotavirus (RotaTeq y Rotarix) son muy seguras y eficaces para prevenir
la enfermedad por rotavirus.

Eficacia e inmunogenicidad Todavía no están claros los factores específicos de respuesta inmune
que se puedan considerar como marcador de protección. Por ello, en los ensayos con las vacunas
se ha empleado como medida de inmunogenicidad la elevación sérica de los títulos de anticuerpos
IgA y como medida de eficacia la disminución en la incidencia de GEA-RV en el grupo vacunado
respecto al grupo control (1).

Vía, dosis y edad de aplicación:

o Ambas vacunas se administran vía oral. 1era a los 2 meses máx. 3 meses.
o 2da a los 4 meses máx. 7 meses 29 días.

VACUNA FIPV (Vacuna Inactivada contra Poliomielitis)

Descripción general. Vacuna fraccionada Inactivada de contra la poliomielitis Constituida por una
mezcla de virus vivos atenuados de la polio tipos 1, 2 y 3.

Eficacia e inmunogenicidad. La respuesta inmunológica posterior a la administración de 2 dosis

de fIPV vía ID es más robusta que la respuesta posterior a una sola dosis completa administrada
vía intramuscular (IM).

Vía, dosis y edad de aplicación:

o Intradérmica brazo izquierdo.

Dos dosis:

o 1° dosis: a los 2 meses de edad (vacunación oportuna) máximo 11 meses 29 días.

o 2da dosis: a los 4 meses de edad (vacunación oportuna) máximo 11 meses 29 días.
Intervalo entre dosis 8 semanas.

VACUNA OPV (Vacuna Oral contra Poliomielitis)

Descripción general. Constituida por una mezcla de virus vivos atenuados de la polio tipos 1, 2 y
3.

Eficacia e inmunogenicidad. Con la actual potencia antigénica de la vacuna, estandarizada de

acuerdo con las referencias de la OMS, la seroconversión después de tres dosis es del 100%. La
duración de la inmunidad, luego de completar el esquema de inmunización con los refuerzos, es
duradera.

Vía, dosis y edad de aplicación:

Se administra por vía oral, 2 gotas directamente en la boca del niño.

 o 3° dosis: a los 6 meses de edad máximo 11 meses 29 días.
o 4ta dosis: Se aplicará un refuerzo un año después de la tercera dosis.

VACUNA PENTAVALENTE (DPT+HB+Hib)

Descripción general. Hay varias vacunas simples de Hib que varían por el coadyuvante y por el
conjugado, de las cuales el país ha seleccionado la combinación Pentavalente (DPT+HB+Hib).

Susceptibilidad e inmunidad. La eficacia de la vacuna es del 95% para PRP-T y PRP-OMP, 100%
para HbOC y el 94% para PRP- D.

Vía, dosis y edad de aplicación:

Se administra 0.5 ml, intramuscular, aplicada en el vasto externo izquierdo.

o 1era a los 2 meses máx. 11 meses 29 días.

o 2da a los 4 meses máx. 11 meses 29 días.
o 3er a los 6 meses máx. 11 meses 29 días.

VACUNA PCV13

Descripción general. La vacuna neumocócica conjugada (llamada PCV13) brinda protección

contra 13 tipos de bacterias neumocócicas.

La PCV13 se administra en forma rutinaria a niños de 2, 4 y 6 meses, y de 12 a 15 meses. También

se recomienda para niños y adultos de 2 a 64 años de edad con determinadas afecciones de salud
y para todos los adultos mayores de 65 años. Su médico puede brindarle más detalles.

Vía, dosis y edad de aplicación:

Se administra 0.5 ml, intramuscular, aplicada en el vasto externo derecha.

o 1era a los 2 meses máx. 11 meses 29 días.

o 2da a los 4 meses máx. 11 meses 29 días.
o 3er a los 6 meses máx. 11 meses 29 días.

VACUNA INFLUENZA ESTACIONAL (HN) TRIV PEDIATRICA

Descripción general. Es una vacuna elaborada con partículas del virus de la influenza.

Vía, dosis y edad de aplicación:

Se administra 0,25 ml por vía IM en vasto externo del muslo izquierdo.

o 1°dosis: de 6 a 11 meses de edad.

o 2° dosis: un mes después de la 1° dosis.

Mayor a 2 años de edad se le aplica intramuscular en el deltoides.

o 1 dosis: entre 12 y 23 meses de edad (dosificación para esta edad).

o 1 dosis: entre 24 y 35 meses de edad (dosificación para esta edad).
o 1 dosis: entre 36 y 59 meses de edad (dosificación para esta edad).

Adultos: Grupos de riesgo.

o Embarazadas.
o Personal de Salud.
o Enfermos Crónicos.

VACUNA TRIPLE BACTERIANA DPT

Descripción general. Conocida también como Triple bacteriana, por combinar en un mismo
biológico al toxoide diftérico, toxoide tetánico purificado y bacterias totales inactivadas de la tos
ferina.

Eficacia e inmunogenicidad. Con tres dosis de DPT separada o combinada en la Pentavalente, se

alcanzan las siguientes conversiones:

o Del 90 al 95% contra difteria.

o Del 7º al 80% contra tos ferina.
o Del 98 al 100% contra tétanos.

Las tres dosis y el refuerzo confieren inmunidad prolongada.

Vía, dosis y edad de aplicación:

o Se administra por vía IM en el vasto externo (tercio medio lateral del muslo) izquierdo.
o Primer Refuerzo con DPT: al 1 año de la tercera dosis de Pentavalente.
o 5ta. Dosis con toxoide diftérico, pertussis y tétanos (Segundo Refuerzo DPT).
VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) Y VACUNA DUPLA VIRAL (SR)

Descripción general. La Triple Viral SRP está compuesta por virus vivos atenuados contra
sarampión, rubéola y parotiditis. La Dupla Viral SR contiene virus vivos atenuados contra
sarampión y rubéola.

Susceptibilidad e inmunidad. La eficacia para sarampión y parotiditis es del 95% y para rubéola
es del 98% a partir de los 12 meses de edad. La protección conferida por la vacuna es duradera.

Vía, dosis y edad de aplicación:

Se administra subcutánea en el brazo izquierdo en el deltoides.

o 1° dosis de SRP a los 12 meses de edad.

o 2° dosis a los 18 meses de edad; el intervalo mínimo entre dosis es de 6 meses.
o La vacuna SR es para los viajeros que viajan a zonas endémicas.

VACUNA FA ó ANTIAMARÍLICA

Descripción general. Está compuesta por virus vivo atenuado y se fabrica a partir de las cepas 17
D-204 y 17 DD, derivados de la cepa 17 D producida en huevos de pollos embrionarios.

Susceptibilidad e inmunidad. La eficacia de la vacuna es del 100%. La inmunogenicidad es

excelente, como ocurre casi en todos los preparados vacunales de virus vivos atenuados, dando
títulos de anticuerpos protectores con una sola dosis (a partir de los 10 días post-vacunación), que
mantiene hasta 10 años la inmunidad.

Vía, dosis y edad de aplicación:

o La vacuna debe ser previamente reconstituida y su administración es por vía subcutánea

0,5 ml brazo derecho.
o Dosis única a los 12 meses de edad. Se puede aplicar junto con la vacuna Triple viral (SRP
o MMR), inyectándose en diferentes sitios. En caso de epidemias se puede aplicar desde
los 6 meses de edad.

VACUNA CONTRA LA VARICELA

Descripción general. Se basan en la denominada cepa Oka del VZV, que se ha modificado
mediante propagación secuencial en distintos cultivos celulares.
Vía, dosis y edad de aplicación: Subcutánea en el brazo derecho a una dosis de 0.5ml. Dosis única
a los 15 meses de edad.

VACUNA DT PEDIÁTRICA

Descripción general. Es una mezcla de toxoides tetánico y diftéricos altamente purificados que
protege contra el tétanos y la difteria.

Eficacia e inmunogenicidad. La administración de dos dosis a niños con esquema completo de

DPT, confiere inmunidad prolongada.

Vía, dosis y edad de aplicación:

o Se administra 0,5 ml por vía IM en deltoides.

o 5ta dosis con toxoide tetánico y difteria a los 5 años de edad. 6ta dosis a los 15 años de
edad.
o En un adulto solo si no hay historia vacunal. (1era dosis al primer contacto, 2da al mes de
la primera, 3era dosis a los 6 meses y 4ta dosis al año.

VACUNA COVID-19

Lineamientos para el proceso de vacunación grupo poblacional desde los 3 años hasta los 4
años 11 meses 29 días.

Proceso de vacunación contra la COVID-19.

1. La inmunización contra COVID-19 es universal, gratuita y constituye la principal

estrategia de prevención para poner fin a la pandemia de COVID-19 (3).
2. El proceso de vacunación se efectuará en las Unidades Educativas del Ministerio de
Educación, e Instituciones Públicas y Privadas que tengan la población cautiva de 3 y 4
años, para lo que se realizará el censo de esta población, y se realizará la programación con
los Establecimientos de Salud a los que pertenecen, tomando en cuenta la disponibilidad
de biológico, insumos y brigadas de vacunación (3).
3. Para la población no escolarizada de 3 y 4 años, el proceso de vacunación se realizará en
el horario de atención regular de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Pública y Centros de Vacunación habilitados para el efecto (3).
Vacunación segura

4. La vacunación para el grupo poblacional comprendido desde los 3 años hasta los 4 años 11
meses 29 días se realizará con la vacuna CoronaVac, del Laboratorio de Sinovac
LifeScience. Se utilizará en un esquema de 2 dosis de 0.5 ml, con un intervalo de 28 días
(3).
5. La vacunación de dosis adicional se ejecutará a los usuarios mayores de 5 años con
diagnóstico de inmunosupresión moderada o grave (anexo 1) certificada por médico
especialista; el intervalo de dosis adicional se regirá con un intervalo mínimo de 28 días
desde su última dosis recibida (3).
6. La dosis de refuerzo es de uso exclusivo a los usuarios mayores de 18 años.
7. Antes de preparar y después de colocar la vacuna, se debe realizar un adecuado lavado de
manos, manipular los insumos con técnica aséptica y revisar los correctos (administración
de medicamentos) (3).

Contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas de la vacuna de Sinovac

1. Antecedentes de anafilaxia a cualquier componente de la vacuna.

2. Reacción anafiláctica después de la primera dosis de la vacuna de Sinovac.

Contraindicaciones transitorias de la vacuna de Sinovac

1. Niños con alguna enfermedad aguda febril o agudización de enfermedad crónica.

A los niños vacunados en el exterior con primera dosis de vacuna Pfizer (tapa naranja), que
pertenecen al grupo poblacional desde 3 años hasta los 4 años 11 meses 29 días, se les ofertará la
vacuna disponible en el Ecuador CoronaVac del Laboratorio de Sinovac LifeScience, la cual se
inoculará con dos dosis con un intervalo de 28 días entre cada dosis (3).

Se debe tener precaución en la administración de la vacuna de Sinovac cuando exista antecedentes

de una reacción alérgica inmediata a otras vacunas que no fueron contra COVID-19; esto también
aplica para casos de terapia inyectable que contiene múltiples componentes, uno o más de los
cuales es un componente de una vacuna contra COVID-19, particularmente cuando se desconozca
qué componente provocó la reacción alérgica. unen estos casos se debe consultar con un
especialista médico alergólogo-inmunólogo que puede realizar una evaluación de riesgo más
detallada para recibir la vacuna COVID-19 y posiblemente realizar pruebas de alergia (3).

BIBLIOGRAFÍA
1 Ministerio de Salud Pública. Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud
.y Medicina. [Online].; 2019. Acceso 10 de Julio de 2022. Disponible en:
http://www.calidadsalud.gob.ec/wp-
content/uploads/2022/Documentos/ACUERDOS_MINISTERIALES/ACUERDO%20MINIST
ERIAL%2063_2019%20MANUAL%20DE%20VACUNAS%20PARA%20ENFERMEDAD
ES%20INMUNOPREVENIBLES.pdf.

2 Osakidetza. [Documento].; 2020. Acceso 10 de Julio de 2022. Disponible en:

. https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/manual_vacunaciones/es_def/adj
untos/1_2_clasificacion-vacunas.pdf.

3 Gerencia Institucional de Gestión del Plan de Vacunación. Ministerio de Salud Publica.

. [Online].; 2022. Acceso 15 de Julio de 2022. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2022/02/Lineamiento-vacunacion-covid-ninos-y-ninas-3-y-4-
anos_SINOVAC-signed-signed-signed.pdf.