PROVINCIA DE FORMOSA

MINISTERIO DE DESARROLLO HUMANO

DIRECCION DE CAPACITACION Y FORMACION DE RRHH EN SALUD
AREA COORDINACION DE RESIDENCIAS DE ENFERMERIA
RESIDENCIA DE ENFERMERIA EN INFECTOLOGIA

HOSPITAL CENTRAL DE FORMOSA “DR. RAMÓN CARRILLO”

TEMA: HIGIENE EN CAMA

COORDINADOR DE RESIDENCIAS: RESIDENTE:

LIC: MARTINEZ, WALTER ENF. GOMEZ MAYRA
JEFA DE RESIDENCIA:
LIC. RIVAROLA, ELVA
INSTRUCTORA DE RESIDENCIA:
LIC. SILVA, MARILIN
 AGOSTO 2023
INTRODUCCION

La higiene es un aspecto fundamental en la vida del ser humano al relacionarse

directamente con nuestra salud y bienestar. La higiene es la forma en que el
ser humano cuida su cuerpo. La higiene personal es el autocuidado que las
personas realizan cuando llevan a cabo funciones como el baño, las
evacuaciones, etc.

La higiene se determina según el individuo, sus valores y sus prácticas. Implica

el cuidado de la piel, las uñas, los dientes, la cavidad oral y nasal, los ojos, los
pabellones auriculares y las zonas perineales-genitales.

La higiene en enfermería es un aspecto fundamental que juega un papel crucial

en el cuidado y bienestar del paciente. Se refiere a las prácticas y
procedimientos que se llevan a cabo para mantener una zona segura, para
prevenir la propagación de infecciones y enfermedades porque el cuidado de
enfermería está orientado a suplir las actividades de la vida diaria, e
intervenciones avanzadas que apoyan la recuperación de la salud o el
mantenimiento de la condición clínica.

. Es importante para los profesionales de enfermería conocer exactamente

cuánta asistencia necesita un paciente para su higiene. Los pacientes pueden
precisar ayuda tras la micción o la defecación, tras el vómito y siempre que se
ensucien, por ejemplo, por el drenaje de una herida o una sudoración profusa.
HIGIENE EN CAMA AL PACIENTE HOSPITALIZADO

Es el conjunto de actividades dirigidas a proporcionar aseo corporal y la

comodidad del paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la
superficie corporal y mucosas externas. La higiene del paciente en cama es
una intervención que tiene como objetivos proporcionar bienestar y comodidad,
a la vez que actúa como una medida preventiva contra las infecciones. Las
intervenciones orientadas a cubrir la necesidad de higiene brindan un contexto
adecuado para que los profesionales de enfermería valoren al paciente en
aspectos como estabilidad de la condición clínica, cambios en el estado de la
piel y en la cavidad oral, permeabilidad de la vía aérea, nivel de dependencia,
movilidad, estado nutricional, patrón de sueño y experiencias de dolor, entre
otros (percepción de su condición o estado de ánimo, necesidades
psicosociales). A partir de esta valoración, es posible establecer medidas que
protegen al paciente de riesgos y amenazas.

Mientras se brinda este cuidado, el profesional de enfermería debe preservar la

independencia del paciente, asegurar su intimidad, mostrarle respeto, favorecer
la expresión de necesidades e involucrarle en el autocuidado, de esta manera
se contribuye a la comodidad, la seguridad, el bienestar y la dignidad del
individuo. Se documenta que preservar la dignidad del paciente en estas
intervenciones contribuye a la comodidad emocional y esta a su vez a la
recuperación.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LAS PRÁCTICAS DE LA HIGIENE:

Es importante recordar que existen varios factores personales y socioculturales

que influyen en las prácticas higiénicas. Se han de tener en cuenta las
limitaciones físicas específicas, las creencias, los valores y las costumbres de
la persona para asegurar su intimidad y fomentar el bienestar.

• Cultura: valor por la limpieza, ducha 1 o 2 v/día y otros 1 v/semana. Olor

corporal ofensivo y normal en otras
• Ambiente: economía influyente en disposiciones sanitarias (jabón,
shampoo, loción, desodorante)
• Preferencias personales: ducha o baño, en la mañana o en la noche.
 • Nivel de desarrollo: niños aprenden higiene del hogar. Varían según
edad.
• Salud y energía: ciertos enfermos incapaces de llevar a cabo su higiene.

PIEL

La piel es el órgano de mayor tamaño del cuerpo. Cumple 5 funciones

principales:

1. Protege los tejidos subyacentes de lesiones al evitar el paso de

microorganismos. Primera línea de defensa.
2. Regula la temperatura corporal. El cuerpo se enfría mediante procesos
de pérdida de calor a través del sudor, y por radiación y conducción del
calor del cuerpo cuando se vasodilatan los vasos de la piel. El calor
corporal se conserva a través de la falta de sudoración y la
vasoconstricción de los vasos sanguíneos.
3. Secreta sebo, una sustancia oleosa que:
a) ablanda y lubrica el cabello y la piel
b) evita que el pelo se haga quebradizo
c) reduce la pérdida de agua de la piel
d) reduce la pérdida de calor a través de la piel
e) tiene una acción bactericida (muerte de bacterias).
4. Transmite sensaciones a través de los receptores nerviosos, que son
sensibles al dolor, la temperatura, el contacto y la presión.
5. Produce y absorbe vitamina D junto a los rayos UV procedentes del sol
que activan un precursor de la vitamina D presente en la piel. La piel
normal de una persona sana tiene microorganismos transitorios y
residentes que no suelen ser perjudiciales.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

Están en las superficies corporales excepto los labios y partes de los genitales.
El cuerpo tiene de 2 a 5 millones, que están presentes ya en el nacimiento. Son
más numerosas en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Las
glándulas sudoríparas se clasifican en apócimas y ecrinas.
Las glándulas apocrinas, localizadas sobre todo en las axilas y en las zonas
anogenitales, comienzan a funcionar en la pubertad bajo la influencia de los
andrógenos. Aunque producen sudor de forma casi constante, las glándulas
apocrinas desempeñan un papel escaso en la termorregulación. La secreción
de estas glándulas es inodora, pero cuando se descompone o actúan sobre
ella las bacterias de la piel, adquiere un olor a almizcle desagradable.

Las glándulas ecrinas tienen importancia fisiológica. Son más numerosas que
las apocrinas y se encuentran sobre todo en las palmas de las manos, las
plantas de los pies y la frente. El sudor que producen enfría el cuerpo por
evaporación.
El sudor está compuesto de agua, sodio, potasio, cloro, glucosa, urea y lactato.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Castledine, en Enfermería basada en Evidencias, sugiere que algunos

aspectos asistenciales del cuidado de enfermería son vistos como poco
atractivos por considerarse desagradables, repetitivos y físicamente exigentes.
Delegar la tarea del baño en cama, actividad orientada a la higiene y la
comodidad, a un miembro auxiliar del equipo puede dar lugar a que el
profesional de enfermería responsable del cuidado no obtenga información vital
para el mismo y pierda la oportunidad de mejorar la relación enfermera-
paciente

Por lo que la valoración de la piel y las prácticas higiénicas del paciente

comprenden:

1) una anamnesis de enfermería para determinar las prácticas de cuidado de

la piel que realiza el paciente, la capacidad para los autocuidados y los
problemas de la piel antiguos o actuales.
2) la valoración física de la piel.
3) la identificación de los pacientes con riesgo de sufrir trastornos cutáneos.
La evaluación de las capacidades de autocuidado del paciente determina el
grado de asistencia de enfermería y el tipo de baño. Es importante que el
profesional de enfermería determine el nivel funcional del paciente y mantenga
y promueva el mayor grado de independencia posible del paciente. Esto
capacita también al profesional de enfermería para identificar el potencial de
crecimiento y rehabilitación del paciente. Hay varios modelos de niveles
funcionales de autocuidados.

PROBLEMAS COMUNES DE LA PIEL

La presencia de problemas cutáneos previos o actuales alerta al profesional de

enfermería respecto a intervenciones de enfermería específicas o remisiones
que el paciente pueda precisar. Muchos trastornos cutáneos tienen
implicaciones para la higiene. El paciente puede describir estos problemas
durante la recogida de la anamnesis o pueden observarse algunos durante la
exploración física que le sigue.

• Abrasión: Levantar, no arrastre al paciente a lo largo de la cama.

Movilizar de a 2 o más personas.
• Sequedad excesiva: usar jabón no irritante y de uso limitado, enjuagar
bien. Motivar a la hidratación.

• Dermatitis por amoniaco (del pañal): piel seca y limpia con pomada
protectora.
• Acné: mantener piel limpia. Usar tratamiento.
• Eritema: lavar zona disminuyendo cantidad de moho.

EXAMEN FÍSICO

Cuando se asiste con el baño y otros cuidados higiénicos, el profesional de

enfermería tiene a menudo la oportunidad de recoger datos sobre el color, la
uniformidad del color, la textura, la turgencia, la temperatura, la integridad y las
lesiones de la piel.

EL BAÑO
El baño elimina el sebo acumulado, el sudor, las células cutáneas muertas y
algunas bacterias. El profesional de enfermería puede apreciar la cantidad de
sebo y células muertas producidas cuando observa a una persona tras quitarle
un yeso que ha tenido puesta 6 semanas. La piel está costrosa, escamosa y
seca por debajo del yeso. Suele ser necesario aplicar aceite durante varios
días para eliminar los restos. Pero el baño excesivo puede interferir con el
efecto lubricante pretendido del sebo, lo que produce sequedad en la piel. Esta
es una consideración importante, en especial en los ancianos, que producen
menos sebo. Además de limpiar la piel, el baño estimula la circulación. Un baño
templado o caliente dilata las arteriolas superficiales, lo que lleva más sangre y
más nutrientes a la piel. El frotado vigoroso tiene el mismo efecto. El frotado
con golpes suaves y largos desde las partes distales a las proximales de las
extremidades (desde el punto más lejano del cuerpo hacia el más cercano) es
particularmente eficaz para facilitar el flujo venoso a no ser que haya algún
trastorno subyacente (p. ej., un coágulo sanguíneo) que lo impida. El baño
también produce una sensación de bienestar. Es refrescante y relajante y con
frecuencia mejora la moral, el aspecto y la autoestima. Algunas personas
toman una ducha matutina por su efecto estimulante y refrescante. Otros
prefieren un baño a última hora de la tarde porque es relajante. Estos efectos
son más evidentes cuando la persona está enferma. Por ejemplo, no es
infrecuente que los pacientes que han pasado una noche inquieta o sin dormir
se sientan relajados, cómodos y somnolientos después de un baño matutino. El
baño ofrece una oportunidad excelente al profesional de enfermería de evaluar
a cada paciente. Se puede observar el estado de la piel del paciente y
trastornos físicos como el edema sacro o erupciones. Mientras se ayuda al
paciente a tomar un baño, también puede evaluar las necesidades
psicosociales del paciente, como su orientación en el tiempo y su capacidad de
enfrentarse a la enfermedad. También pueden evaluarse las necesidades de
aprendizaje, como la necesidad del paciente diabético de aprender a cuidarse
los pies.

TÉCNICA DE BAÑO DE UN PACIENTE EN CAMA

OBJETIVOS:
 • Eliminar microorganismos transitorios, las secreciones y excreciones
corporales y las células muertas de la piel
• Estimular la circulación de la piel
• Favorecer un sentido de bienestar
• Producir relajación y comodidad
• Evitar o eliminar olores corporales desagradables MATERIAL:

• Palangana con agua caliente.

• Esponjas desechables.
• Jabón líquido.
• Champú.
• Toalla de baño.
• Guantes y bata desechable.
• Crema hidratante y/o hidrocoloide.
• Complementos de aseo personal.
• Ropa limpia para paciente y cama.
• Bolsa de recogida de ropa usada.
• Bolsa de recogida de material desechable.
EJECUCIÓN:

Preparación del paciente:

• Identificación del paciente.

• Informar al paciente
• Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.
• Fomentar la presencia y/o colaboración de la familia si el paciente así lo
desea.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.
• Tener la precaución de cerrar la puerta mientras se realizan los cuidados
y sólo descubrir la zona que tenga que asear.
• Colocar al paciente en una posición adecuada.

PROCEDIMIENTO:
1. Asegurar que la temperatura ambiente de la habitación es adecuada
evitando las corrientes de aire.
2. Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta sólo la parte del cuerpo
que se vaya a lavar, volviéndola a tapar inmediatamente después, para
preservar su intimidad.
3. En todas las zonas excepto en los ojos y la cara se empleará jabón.
4. Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas más limpias a las
menos limpias, comenzando por:
5. Retirar la prótesis limpiando ésta con antiséptico antes de volver a
colocársela.
6. Afeitado; en el caso de los varones. Cambiar el agua.
7. Ojos (Higiene de ojos).
8. Boca (Higiene de boca).
9. Fosas nasales, si es necesario, efectuar lavado con suero fisiológico,
utilizando una jeringa.
10. Orejas y cuello.
11. Cabello, verificar que no haya contraindicaciones.
12. Aclarar y secar cuidadosamente.
13. Extremidades superiores y axilas, secar bien los dedos y pliegues
interdigitales
14. Tórax y abdomen, incidiendo con especial atención en zona submamaria
en mujeres, área umbilical e inguinal y pliegues.
15. Aclarar y secar cuidadosamente.
16. Extremidades inferiores, con especial atención a los espacios
interdigitales y prominencias óseas y siempre en sentido descendente.
17. Aclarar y secar cuidadosamente.
18. Cambiar el agua y la esponja.
19. Genitales y periné: lavar desde el pubis hacia el periné, sin retroceder

Técnica del aseo de genitales y periné en la mujer:

1. Colocar la cuña.
2. Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba a a
bajo, limpiando cuidadosamente labios y meato urinario.
 3. Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón y secar.
4. Cambiar el agua y la esponja.

Técnica del aseo de genitales y periné en el hombre:

1. Colocar la cuña.
2. Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para
garantizar un lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial.
3. Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón y secar.
4. Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis.
5. Cambiar el agua y la esponja.
6. Movilizamos al paciente con ayuda del celador y/o enfermera
dependiendo de la gravedad y el estado del paciente.
7. Continuar por la parte posterior del cuello, espalda, glúteos, muslos y
región anal.
8. Secar cuidadosamente, utilizando toallas limpias y poner especial
cuidado en pliegues cutáneos.

9. Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera

longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo
progresivamente por la limpia.
10. Aplicar una pequeña cantidad de crema hidratante con un ligero masaje
hasta su total absorción, en las zonas eritematosas o prominencias
óseas colocar apósito de hidrocoloide.
11. Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o
camisón limpio y peinarle.
12. Evitar que queden arrugas en la ropa de cama.
13. Control de la capacidad funcional durante el baño.
14. Higiene de manos.

CONSIDERACIONES

Si el paciente es portador de sonda nasogástrica:

• Pinzar sonda nasogástrica.

• Retirar esparadrapo de fijación de la sonda.
 • Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero salino
con ligeros movimientos de dentro afuera. Limpiar también la superficie
externa de la sonda con una gasa.
• Secar con gasas la zona perinasal y la superficie externa de la sonda.
• Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de fijación.

Si el paciente es portador de sonda vesical:

• Lavar los genitales con solución antiséptica, haciendo mayor hincapié en

el meato.
• Mantener el circuito cerrado, evitando desconexiones innecesarias que
faciliten la infección, pinzando el circuito o manteniendo la bolsa
colectora por debajo del nivel de la vejiga.
• Mantener la fijación de la sonda al muslo para evitar tracciones
involuntarias que puedan provocar traumatismos.
• Evitar acodamiento del circuito.
El cuidado matutino se proporciona a menudo después de que los pacientes
han desayunado, aunque puede hacerse antes del desayuno. Hacer la cama
de la paciente forma parte del cuidado matutino.

CAMA OCUPADA:

La enfermera y el paciente harán menos esfuerzo si este último gira sobre sí

mismo que si es necesario empujarlo; el paciente deberá girar hacia la parte de
la cama opuesta al lado de la enfermera y, si es posible, deberá sostenerse de
la barandilla, que habrá levantado.

Cuantos menos cambios de posición sean necesarios, tanto menos esfuerzo y

cansancio sentirán el paciente y la enfermera. Las sábanas sucias del lado libre
de la cama se aflojan y meten debajo del paciente. La sábana inferior limpia se
coloca y dobla en abanico hacia el centro de la cama. Por medio de un solo
movimiento el paciente gira sobre la lencería sucia y limpia hacia el lado de la
enfermera, en el cual se ha levantado la barandilla. En seguida, la enfermera
va al lado opuesto de la cama, quita la lencería sucia y tiende las sábanas
superior e inferior repitiendo el procedimiento utilizado en el caso de la cama
libre.

Tomar en cuenta el pudor del paciente y posibles enfriamientos cubriéndolo en

forma adecuada al hacer la cama.

Si los cuidados relacionados con la necesidad de higiene se realizan con el fin

favorecer la comodidad y el bienestar, es fundamental ir más allá de la
descripción de la técnica o el procedimiento y sus beneficios hacia la revisión
de una visión teórica que la fundamente.
BIBLIOGRAFÍAS

• Brunner y Suddarth: Enfermería Medicoquirúrgica. IX edición 2002

• Gould D, Chudleigh JH, Moralejo D, Drey N. Interventions to improve
hand hygiene compliance in patient care. Cochrane Database Syst
Rev.2007:2.
• Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión
y Heridas Crónicas GNEAUPP. Directrices generales sobre prevención
de las úlceras por presión.
• Higiene y confort del Paciente. Linlk file:///D:/Downloads/Unidad-
2Higiene-y-confort-del-paciente-Higiene-de-la-piel-y-Ba%C3%B1o-
delpaciente.pdf
• Higiene: cuidado básico que promueve la comodidad en pacientes
críticos. Link:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695 -
61412015000400015#:~:text=La%20higiene%20del%20paciente%20es,
medida%20preventiva%20contra%20las%20infecciones.