NEUMONIA

Diaz, Francisco
Ludwig, Eduarda
Mojica, Esteban
Reynard, Zoe
Es la inflamación del parénquima
pulmonar debida a un agente
infeccioso (principalmente
bacterias y vírus)
Clasificación:

NEUMONIA AGUDA DE LA
COMUNIDAD (NAC) O
EXTRAHOSPITALARIA

NEUMONIA
INTRAHOSPITALARIA
 Epidemiología

-Una de las principales causas de morbi-mortalidad en adultos mayores, el

principal agente etiológico es el Streptococcus pneumoniae.
-Ciertas patologías tienen mayor incidencia de neumonía: IH, IR,
cardiopatías, neumopatias, alcoholismo, DBT, HIV, tabaquismo, drogadicto
IV.

-Incidencia en Argentina
5-10 personas cada 1000 habitantes
Agentes más frecuentes:
Streptococcus pneumoniae
1
60%
Según Harrison 19° ED
2 Mycoplasma pneumoniae

3 Haemophilus influenza

IMPORTANTE 4 Chlamydia pneumoniae

-S. aureus: resistencia, neumonia
necrotizante, 3º patógeno productor de
5 Staphilococcus aureus/ SAMR
NAC asociada a bacteriemia.
-Legionella es emergente.
6 Legionella sp.

Vírus 10%: Influenza A y B,

Adenovirus, Vírus sincitial
7
respiratorio y parainfluenza,
Covid 19.


NEUMOCOCO, TBC, TRAT ATB P. AERUGINOSA,
ALCOHOLISMO BGN, ANAEROBIOS RECIENTE SAMR

P. AERUGINOSA,
EPOC Y EXPOSICIÓN A CHLAMYDIA
NEUMOCOCO, H.
TABAQUISMO AVES PSITTACI
INFLUENZA

STAPHYLOCOCCUS ASOCIADO A
DROGADICTO IV INFLUENZA, COVID,
AUREUS BROTE
LEGIONELLA
EPIDEMIOLOGICO

NEUMONIA
DIABETES BACTEREMICA POR
BGN, ANAEROBIOS
NEUMOCOCO BRONCOASPIRACIÓN
 Clínica I -Menor amplitud
P -Matidez en área
del hemitorax
afectada
-Fiebre afectado
-Columna sonora
-Escalofríos -Puede estar
-Tos con cianótico y/o con
expectoración utilización musc A -Crepitantes
mucopurulenta accesorios inspiratorios
-Disnea -Soplo tubario
P -Reducción de la -Broncofonia,
-Dolor pleural, tipo
elasticidad pectorioquia y
puntada de costado
torácica del lado pectoriloquia
afectado áfona
*Ancianos: trastornos -Aumento de VV
del sensorio e
hipotermia
# SV: taquicardia, taquipnea, hipotensión en caso
de schok, febrícula (sugestivo viral) y fiebre alta
(sugestivo bacteriano)
 Diagnóstico Imagenenes

-Está autamente recomendada

-Es netamente clínico, por lo tanto en caso
(preferible TC, Rx normal no
de tener la disponibilidad de estudios
descarta la patología)
complementarios, no nos impide de empezar
el tratamiento. Son solamente para Laboratorio
confirmarla o para identificar la severidad del
-Busca los factores de mal
cuadro.
pronóstico:
Leucopenia <3mil
-No se recomienda la toma de muestra
Leucocitosis >18 mil
de esputo para examen de Gram y (sospecha de bacteriemia)
cultivo de manera rutinaria en Hematocrito <30%
pacientes con NAC de manejo Coagulograma
ambulatorio, con excepción de Ionograma
sospecha TBC. Gases en sangre
Hepatograma
Perfil renal
Rx tórax frente y perfil

Radiopacidad
heterogénea en
pulmón con signo
de broncograma
aéreo. En perfil se
observa en lóbulo
inferior derecho.
TC tórax ventana pulmonar

Corte axial y sagital, se observa una hiperdensidad con

signo del broncograma aéreo en lóbulo superior derecho
Dx etiológico
-Las pruebas microbiológicas tienen
baja sensibilidad y especificidad.
-Solamente el 50% de los pacientes
pueden dar un esputo representativo.
-El hemocultivo es positivo en sólo el
15% de los casos.
-Aquellos que van a UTI se
recomienda una prueba de
>sensibilidad:
LBA
Cepillo envainado
Scores de riesgo:
1) PSI
2) CURB-65
-Son escalas que nos
permiten identificar la
mortalidad del paciente. Así,
podemos determinar si es
manejo ambulatorio o
intrahospitalario.
-Sin embargo, la más
completa es el PSI y la más
usada el CURB-65 debido a
su facilidad de manejo.
PSI
Pautas de alarma:
Tratamiento no farmacológico

-Kinesiología respiratoria para facilitar la expectoración

(sentar el paciente mínimo 20 minutos fuera de la cama
y aumentando posteriormente la movilización de forma
progresiva)
-Buena nutrición e hidratación
Al ser una enfermedad infecto contagiosa, se
requiere aislamiento
Tratamiento
farmacológico
Prevención:

Vacuna conjugada antineumocóccica 13-

Vacuna antineumocóccica de polisacáridos
valente
(PPSV23)
(PCV13)

Protege contra 23 serotipos Protege contra 13 serotipos

Dosis: única 0,5 IM o SC Dosis: 0,5 ml IM

Mayores de 50 años Mayores de 18 años

Niños >2 años Niños 6 sem a 5 años

EA: dolor en sitio de aplicación, cefalea, astenia, fatiga y EA: fatiga, cefalea, dolor muscular, dolor articular, fiebre,
mialgias vómitos, rash.
Bibliografía

-Sociedad Argentina de Infectología (SADI)

-An Official Clinical Practice Guideline of the
American Thoracic Society and Infectious
Diseases Society of Ame
-https://radiopaedia.org/
¡Muchas gracias!