NEUMONÍA

NOSOCOMIAL
FACULTAD DE MEDICINA

NEUMOLOGÍA
DR. HUGO BEYUMA TIRINA

BALTAZAR GUEVARA RUSSELL ANDRÉS

ESPÍN PERALTA ANGELINA
URIÓSTEGUI AYALA JUAN JESÚS
6*A
¿QUÉ ES LA NEUMONÍA NOSOCOMIAL?
Proceso infeccioso Inflamación del parénquima
pulmonar

> 48 h del ingreso hospitalario

 Epidemiología
Quinta causa de
muerte

NAH: 20-35% de todas

las infecciones
● 70% defunciones en menores de 5 años.
● 16% en adultos mayores de 65 años. nosocomiales

NAH: 6-14%
NAVM: 40-60%; bacteremia: Incidencia 6-20 veces +
70-80% en Px. AVM
 Etiología

Pseudomonas aeruginosa Proteus Haemophilus influenzae

Staphylococcus aureus

Escherichia coli Legionella pneumophila Acinetobacter

Streptococcus pneumoniae

Polimicrobiana: 55-85%
Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Enterobacter
PATOGÉNESIS
 Liberación de:
Liberación de Leucocitosis
Respuesta
IL-1, TNF neutrófilos periférica
inflamatoria
IL-8, G-CSF

Mediadores de la Fuga
alveolo capilar Infiltrados Rx, Hipoxemia
inflamación y estertores
neutrófilos

Mayor volumen de Si es grave:

secreciones y Disnea MUERTE
broncoespasmo
 FACTORES DE RIESGO
INTRÍNSECOS EXTRÍNSECOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 DIAGNÓSTICO
Una buena HC
-Px con mínimo 48 horas en el Hospital.

Inspección
-Disnea
-Escalofrios
-Expectoración purulenta
-Alteración del estado de
conciencia.
-Dolor torácico
-Tos
-Taquipnea
 Palpación
-Fiebre >38.4° o Hipotermia <36°

Percusión
-Mate o Submate

Auscultación
-Estertores y Crepitantes
-Roncus

BH, QS, gasometría arterial

Rx de Torax

Hipoxemia

Leucopenia < 4.000/mm3

Leucocitosis > 12.000/mm3
TRATAMIENTO

● Oxígeno
● Posición semifowler
● Antipiréticos

● Ceftazidima IV 1g/8h
● Ceftriaxona 1g/dia
● Cefotaxima
● Cefuroxima
 PRONÓSTICO
La mortalidad asociada con la neumonía intrahospitalaria es alta a
pesar de la disponibilidad de antibióticos eficaces.

La adecuación de la terapia antimicrobiana inicial mejora

claramente el pronóstico.

La infección por bacterias gram negativas o gram positivas

resistentes a los antibióticos empeora el pronóstico.
Referencias:
● Figuerola-Mulet, J., Rodríguez De Torres, B. O., & Peña-Zarza, J. A. (2008). Neumonía nosocomial.
Asociación Española de Pediatría. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_5.pdf
● Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación
Mecánica. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013
● INEGI. (2022, 27 julio). ESTADÍSTICAS DE DEFUNCIONES REGISTRADAS 20211 (PRELIMINAR).
COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 378/22.
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2022/dr/dr2021_07.pdf
● Mandell, L. A., & Wunderink, R. G. (2022). Neumonía. Harrison. Principios de Medicina Interna 21.a e.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=1717§ionId=114918672#1137924884