Fracturas y luxaciones

de Hombro
Fractura de Clavícula

 Uno de los huesos que mas se afecta

 Mayormente en niños sin desplazamiento
en tallo verde
 Mecanizo: caídas sobre el hombro
 Clínica:
 Px con extremidad pegada al cuerpo
aducido,
 Dolor con
 Signo de la tecla
 deformidad por acción
esternocleidomastoideo tracción proximal
y distal por peso de miembro
Fractura de Clavícula

 Evaluación Rx y TC
 Rx AP
 Inclinación caudal de 45
 Allman las clasifica
 Grupo I: tercio medio 80%
 Grupo II: tercio distal 15%
 Grupo III: tercio medial 5%
 Tratamiento
 Incruento Cabestrillo o vendaje en 8
 Quirúrgico: placas tornillos, clavos de Kirchners
etc.
 Complicaciones lesión plexo braquial y lesión
subclavia
Luxación acromio clavícula

 Mayor en actividad deportiva trauma

directo e indirecto
 Grados:
 Subluxación leve desplazamiento de la
clavícula
 Luxación completa (signo de la tecla)
hombro en Pseudocharretera
 Tratamiento
 Subluxación tratamiento incruento
vendaje cabestrillo
 Luxación completa quirúrgico
Fractura Humero Proximal
AO11
 Entre el 4 y 5% del total de Fracturas
 Mayor en Ancianos
 Mas en mujeres 2:1
 Mecanismo mas común caída sobre la
extremidad superior extendida en
bipedestación.
 En jóvenes traumatismo de alta enérgica
 Clínica: dolor con impotencia funcional
paciente con extremidad pegada al cuerpo
 Evaluar neurovascular principal N axilar
(sensibilidad cara lateral sobre el
deltoides)
Fractura Humero Proximal

 Evaluación
 Rx proyección AP, lateral axial transtorax
 TC
 Clasificación de Neer
 Considera desplazamiento si es mayor a
1cm o angulación mayor a 45
 Tratamiento
 Incruento: cabestrillo yeso colgante
 Cruento: clavos, placas tornillos.
Fractura Humero Proximal

 Evaluación
 Rx proyección AP, lateral axial transtorax
 TC
 Clasificación de Neer
 Considera desplazamiento si es mayor a
1cm o angulación mayor a 45
 Tratamiento
 Incruento: cabestrillo yeso colgante
 Cruento: clavos, placas tornillos.
Fractura Humero Proximal

 Evaluación
 Rx proyección AP, lateral axial transtorax
 TC
 Clasificación de Neer
 Considera desplazamiento si es mayor a
1cm o angulación mayor a 45
 Tratamiento
 Incruento: cabestrillo yeso colgante
 Cruento: clavos, placas tornillos.
Luxación Glenohumeral

 Articulación que se luxa con mayor frecuencia

aprox. 45%
 Mecanismo:
 Trauma directo e indirectos
 Evaluacion Rx
 AP, L, axial y otras (westpoint etc)
 Existen luxaciones
 Evaluación clínica: dolor impotencia funcional
 Anterior charretera y codo separado
 Posterior posición cabestrillo
 Superior acortamiento
 Inferior posición del saludador
Luxación Glenohumeral

 Tratamiento:
 Reducción maniobras
 hipocrates
 Mothes
 Kocher
 Stimson
 Inmovilización
 Cabestrillo
 Yeso Velpeao
 Complicaciones
 Fx troquiter o troquin
 Lesión Supraespinoso
 Lesión N. circunflejo o N musculocutaneo
Luxación Glenohumeral

 Tratamiento:
 Reducción maniobras
 hipocrates
 Mothes
 Kocher
 Stimson
 Inmovilización
 Cabestrillo
 Yeso Velpeao
 Complicaciones
 Fx troquiter o troquin
 Lesión Supraespinoso
 Lesión N. circunflejo o N musculocutaneo
Luxación Glenohumeral

 Tratamiento:
 Reducción maniobras
 hipocrates
 Mothes
 Kocher
 Stimson
 Inmovilización
 Cabestrillo
 Yeso Velpeao
 Complicaciones
 Fx troquiter o troquin
 Lesión Supraespinoso
 Lesión N. circunflejo (paralisis del deltoides) o N
musculocutaneo (paralisis de la flexion activa del codo)
Luxación Glenohumeral

 Complicaciones
 Fx troquiter o troquin
 Lesión Supraespinoso
 Lesión N. circunflejo (parálisis del
deltoides) o sensitiva cara lateral del
hombro
 Lesión N musculocutaneo (parálisis de la
flexión activa del codo) sensitiva borde
externo del antebrazo
 Complicaciones alejadas
 Hombro doloroso
 Luxación recidivante de hombro

Fractura Diafisarias de Humero
AO12
 Desde el cuello quirugico a paleta
humeral
 Mecanismo directo y indirecto (caída con
cuerpo sobre la mano y rotación del
mismo como pivote)
 Clasificación
 Partes Blandas: Cerrada Abierta
 Localización: Tercio superior medio
inferior
 Trazo: Oblicuas transversas espiroideas
conminuta segmentarias
Fracturas Diafisarias de Humero

 Clínica: dolor impotencia funcional,

crepitación, movilidad pasiva anormal,
tensión edema
 Lesiones asociadas
 Vasculares no suelen ser frecuentes
 Lesión nervio radial 15 a 20%
 TTo
 Incruento: yeso colgante, Toracopalmar,
brasalete funsionales, vendaje velpeao
férula en U
 Cruento: placa tornillo, clavos
endomedulares, clavos kirchner

Lesiones traumáticas
de Codo
Luxación de codo
Prono Doloroso