Configuración Externa del Tallo

By: Mr. Red

Generalidades
El tallo cerebral, estructura constituida por:
✓ La medula oblongada o el cerebro medio.
✓ Metencéfalo (Protuberancia o Puente de
Varolio)
✓ Mielencéfalo (Bulbo Raquídeo o Médula
Oblongada)
Ocupa la fosa posterior del cráneo.
Es la continuación de las vías, contiene núcleos
importantes.

Origen Embriológico
De la porción craneal al 4to par de somitas se convertirán en el encéfalo, por medio
de la formación de tres vesículas encefálicas primarias:
✓ Prosencéfalo
✓ Mesencéfalo
✓ Rombencéfalo
Cada uno tendrá subdivisiones que darán
origen a futuras estructuras del SNC:
Prosencéfalo → Da origen al Telencéfalo
(Hemisferios cerebrales) y Diencéfalo
(Tálamos, Hipotálamo y Epitálamo).
Mesencéfalo → No tiene subdivisiones.
Rombencéfalo → Da origen al Metencéfalo
(Puente y Cerebelo) y el Mielencéfalo (Bulbo
Raquídeo).
Disposición Espacial del SNC
Cuando estamos hablando de los hemisferios cerebrales, aquello que es:
Dorsal es lo que se relaciona
con el ápex.
Ventral se relaciona con la
base del cerebro.
Rostral se relaciona con el
lóbulo frontal.
Caudal se relaciona con el
lóbulo occipital.
Pero en el caso del cerebro
medio (tallo) sí se verá al
igual que con la médula
espinal, ventral es anterior,
dorsal es posterior, craneal
es hacia arriba, caudal es
hacia abajo.
Esto sucede porque a nivel embriológico, los hemisferios sufren una rotación para
aumentar la superficie cerebral; pero el tallo no sufre esta rotación.

Caras del Tallo

Mesencéfalo

El mesencéfalo se compone de tres segmentos:

✓ El tectum relacionado con la lámina cuadrigémina.
✓ El tegmento es el sitio más voluminoso con fibras ascendentes, descendentes,
núcleos, principalmente el núcleo rojo.
✓ Los pedúnculos cerebrales, dividido del tegmento por la sustancia negra.
El puente y la médula oblongada solo se dividen en tegmento y la porción basilar.
Datos importantes:
✓ El mesencéfalo mide aproximadamente 2 cm de longitud.
✓ Es la parte más rostral del tallo cerebral.
✓ Su función es la de conectar la protuberancia y el cerebelo con el prosencéfalo.
Límite Rostral
✓ No es muy clara su división con el prosencéfalo, así que se considera una línea
imaginaria dada desde tubérculo mamilar a la comisura blanca posterior.
Límite Caudal
Ventralmente → El surco
protuberancial rostral o Infundíbulo
pontopeduncular.
Dorsalmente → Porción final
de la lámina cuadrigémina Trácto
con la emergencia del IV PC. Óptico

Es importante recordar que

Cuerpos
el 4to PC que es el nervio
Mamilares
troclear es el único que se
origina de la cara posterior
del tronco y pasa hacia
anterior; esto hace que
tenga el recorrido
intracraneal más largo de
todos los nervios craneales.
El mesencéfalo es
atravesado por canal
estrecho-acueducto
cerebral (de Silvio) que está
lleno de LCR.
En el mesencéfalo, en su
vista anterior también
observamos en surco
pontopeduncular, el origen
del III P.C.
En su cara ventral vamos a IV Par Craneal
encontrar la fosa
interpeduncular, los
pedúnculos cerebrales, III PC
y la porción ventral del IV
PC.
Se relaciona con los cuerpos
mamilares, tracto óptico e
infundíbulo.
Cara dorsal del
mesencéfalo
Hay 4 colículos (tubérculos o
láminas cuadrigéminos;
parecen abdominales está
mamadísimo el mesencéfalo
XD); estos colículos son
eminencias redondeadas
que se dividen en pares
superiores e inferiores.
Se dividen por un surco
transverso y uno vertical.
Los Colículos tienen núcleos
tectales donde:
✓ Colículos Superiores: Centros para los reflejos visuales
✓ Colículos Inferiores: Centros auditivos.
Los colículos se van a comunicar con los cuerpos geniculados del tálamo, por medio
de los brazos conjuntivales, que ascienden en dirección anterolateral.
✓ El colículo superior se comunica con el cuerpo geniculado externo o lateral y a
la cintilla óptica.
✓ El colículo inferior se comunica con el cuerpo geniculado interno o medial.
Otros Datos:
✓ En la línea media por debajo de los colículos inferiores emergen los nervios
trocleares (IV Par).
✓ Tenemos una relación en la línea media con la glándula pineal, encargado de
liberar melatonina.
✓ Sobre la cara anterior del mesencéfalo vamos a tener una depresión profunda
en la línea media, la fosa interpeduncular, que limita a cada lado con los pies
del pedúnculo cerebral.
✓ Existen muchos vasos sanguíneos pequeños (derivados de la arteria basilar)
que perforan el piso interpeduncular, también se le llama a esta región:
sustancia perforada posterior.
El nervio oculomotor sale de un surco ubicado sobre la cara medial del pie del
pedúnculo cerebral, entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior se
dirige hacia adelante
en las cisternas
interpeduncular y
ambiens dirigiéndose
a la pared lateral del
seno cavernoso y su
orificio de salida es la
hendidura esfenoidal.

Subdivisiones
Tectum: Mezcla de
Sustancia Gris y
Blanca en relación
dorsal con la sustancia
gris y blanca en
relación dorsal con la
sustancia gris central.
Incluye las láminas
cuadrigéminas.
Tegmento: Principal
porción. Ventral a la
sustancia gris central,
contiene tractos,
núcleos reticulares y
masas.
Porción Basal: Pedúnculos cerebrales (voluminoso haz de fibras en la superficie basal)
y sustancia negra (masa nuclear pigmentada, entre la superficie dorsal del pedúnculo
y el tegmento. Los separa)
También se conoce como:
Pedúnculos basales: Porción
basal del Mesencéfalo.
Base del pedúnculo: aludir al haz
voluminoso de fibras
corticofugales en la superficie
ventral del mesencéfalo.
Disposición Interna del Mesencéfalo
Se hacen 2 cortes transversales en el mesencéfalo,
uno a nivel del colículo superior y el otro a nivel del
colículo inferior.
Nivel del Colículo Inferior: Se caracteriza por la
decusación del pedúnculo cerebeloso superior y
núcleo del IV PC.
Nivel del Colículo Superior: Núcleo rojo, Núcleo del III
PC y por la comisura posterior.

Nivel de Colículo Inferior

Tectum: Núcleo del colículo inferior: masa oval de neuronas pequeñas y tamaño
mediano organizado en tres partes.
✓ Núcleo Central: Masa laminada de neuronas. Principal núcleo de relevo de la
vía auditiva. Sonido de altas frecuencias en la parte ventral y baja frecuencia en
la parte dorsal.
✓ Núcleo Pericentral: Capa celular dorsal delgada.
✓ Núcleo Externo: Neuronas que rodena al núcleo central en sentido lateral y
ventral.
✓ Aferencias: Lemnisco lateral, colículo inferior contralateral, cuerpo geniculado
medial ipsilateral, corteza cerebral (Auditiva primaria), corteza cerebelosa a
través del velo medular anterior.
 ✓ Eferencias: Cuerpo Geniculado medial a través del brazo del colículo
inferior, colículo inferior contralateral, colículo superior, núcleo del lemnisco
lateral y otros núcleos de relevo del sistema auditivo para retroalimentación
y cerebelo.

Tegmento: Fibras de paso y núcleos.

✓ Fibras de Paso: Pedúnculo cerebeloso superior, lemnisco medial, lemnisco
trigeminal, fascículo espinotalámico, lemnisco lateral, fascículo longitudinal
medial, fascículo tegmentario central, fascículo rubroespinal.
✓ Núcleos: Núcleo Mesencefálico del nervio trigémino, núcleo del nervio troclear
(IV N.C), núcleo interpeduncular, N. Parabraquial pigmentado, N. Tegmentario
dorsal, N tegmentario ventral, N pedúnculo pontino, N. Supratroclear (del rafé
medio), área parabigeminal, N. pigmentado (locus ceruleus).
Porción Basal: Pedúnculo cerbral y sustancia negra.
✓ Pedúnculo: Corticoespinales y Corticopontinas.
 ✓ Sutancia Negra: Masa pigmentada de neuronas entre el pedúnculo cerebral
y el tegmento.
Dos zonas:
✓ Dorsal compata → Melanina ✓ Ventral reticulada → Compuestos
de Hierro
Neuronas pigmentadas: Dopamina
No pigmentadas: Colinérgicas o GABAergicas.

La sustancia negra es un
área de conexiones
aferentes y eferentes.
Conexiones aferentes:
neoestriado, corteza
cerebral, globo pálido,
núcleo subtalámico,
fascículos
tegmentonigrales.
Conexiones Eferente:
Fibras nogroestriales,
Fascículo nigrocortical, F.
Nigropalidal, F.
nigrorrubico.
Otros grupos dopaminérgicos: Área regmentaria ventral de Tsai y grupo celular
retrorrubico.

Nivel de Colículo Superior

Tectum: Núcleo del colículo superior. Masa laminada de sustancias gris con funciones
en los reflejos visuales y control del movimiento ocular.
✓ Conexiones aferentes: Corteza cerebral, retina, médula espinal, colículo
inferior.
✓ Conexiones eferentes: Fascículo tectoespinal, F.Tectopontocerebeloso,
F.Tectorreticular, F. Tectotalámico.
Área pretectorial: rostral al colículo superior, unión o límite rostral entre
mesencéfalo-diencéfalo. Se encuentra el núcleo pretectorial que es una estación
en la vía pretectorial para el reflejo pupilar a la luz y mirada vertical.

Tegmento: Fibras de paso y grupos nucleares.

✓ Fibras de paso: Las mismas del colículo inferior, excepto: lemnisco lateral y
fibras del Pedúnculo Cerebeloso posterior (decusan en el colículo inferior y
terminan en el núcleo rojo).
✓ Grupos Nucleares: Núcleo rojo (parte rostral de células pequeñas más
recientes(parvicelular) y parte caudal de células grandes antiguas
(magnocelular). Lo atraviesan tres fibras: Pontocereblosas superiores (se
proyectan pasando y no conectan, raicillas del III P.C y Fibras
habenulointerpeduncular.

El núcleo rojo es una estación sináptica en los sistemas neurales relacionados

con los movimientos que enlazan corteza cerebral, cerebelo y médula espinal.
Núcleo Oculomotor: Dorsal en relación con el Fascículo longitudinal medial
en el colículo inferior.
✓ Columnas laterales de células somáticas motoras.
✓ Columna medial de células viscerales.
✓ 10 mm de largo.

Estos son los subnúcleos junto al músculo que inerva, en disposición rostro
caudal:
✓ Núcleo central caudal (Elevador del párpado)
✓ Núcleo de Edinger – Westphal (Parasimpático del Esfínter de la pupila,
músculo ciliar)
✓ Núcleo dorsal (recto inferior)
✓ Núcleo interno (recto superior)
✓ Núcleo intermedio (oblicuo inferior)
✓ Núcleo ventral (recto interno)

✓ Recibe fibras: Corteza Cerebral, Mesencéfalo, Puente, Médula Oblongada

y cerebelo.
✓ Núcleos Oculomotores Accesorio: N intersticial de cajal, N. rostral
intersticial del Fascículo Longitudinal Medial, N. de Darkscewitsch, Nervio
de la comisura posterio. Conectados de manera directa o indirecta con el
N. Oculomotor.

Porción Basal: Pedúnculo Cerebral.

 Sustancia Gris Central o Periacueductal: Rodea al acueducto de Silvio.
Neuronas dispersas, varios núcleos y fibras finas mielinizadas y
amielínicas.
✓ N. Oculomotor,
Oculomotor
Accesorio.
Mesencefálico del
nervio trigémino
están en el borde de
esta región.
✓ Fasículo longitudinal
dorsal o de Schutz es
un sistema de fibras
ascendentes y
descendentes que
siguen la sustancia
gris central,
✓ Neuropeptido
encefalina:
relacionada al dolor.

Protuberancia o Puente
Es una estructura que se encuentra por delante del
cerebelo, está encargada de conectar el bulbo
raquídeo (caudal) con el mesencéfalo (rostral).
✓ Mide aproximadamente 2,5 cm de largo.
✓ Su superficie anterior es convexa de lado a
lado y muestra muchas fibras transversas
que convergen a cada lado para formar el
pedúnculo cerebeloso medio.
Limite Rostral Ventral: Surco Protuberancial rostral
o Pontino rostral y los pedúnculos cerebrales.
Limite Caudal Ventral: Surco pontino caudal o
bulbo protuberancial.
Limite lateral: Pedúnculos cerebelosos
medios.
En la superficie ventral del puente
tenemos la protuberancia pontino y en
ella tenemos el surco pontino de la
arteria basilar.
Límite Dorsal Rostral: Lamina
cuadrigémina que contiene el origen
aparente IV PC.
Límite Dorsal caudal: Trígono del
hipogloso, que contiene el núcleo
mayor del hipogloso y las estrías
medulares, que se encargan de dividir
el bulbo de la protuberancia; estas son
fibras cocleares que llevan el estímulo
auditivo.
✓ Las estrías salen de los núcleos
cocleares dorsales, se decusan y suben como lemnisco lateral.
Superficie ventral: En el surco bulboprotuberancial podemos ver el origen aparente
del VI, VII, VIII PC.
El origen aparente del V PC se puede ver en el área lateral y rostral.
✓ El trigémino tienen una raiz medial motora pequeña y una raíz lateral sensitiva
grande.
Superficie dorsal: Se observa la porción rostral
del IV Ventrículo.
✓ Esta superficie normalmente está oculta
por el cerebelo.
✓ Limitada lateral por los pedúnculos
cerebelosos superiores y dividida en
mitades simétricas por el surco mediano.
✓ Por fuera de este surco-elevación
elongada- eminencia medial.
✓ Eminencia medial está limitada lateral por
el surco limitante.
 ✓ Extremo inferior de la eminencia medial se encuentra ligeramente
expandida y forma el colículo del facial (se forma porque la raíz del nervio
facial se enrolla alrededor del nuc. del abducens).
✓ El piso de la parte rostral del surco limitante es color gris azulado y se denomina
sustancia ferruginosa.
✓ Por fuera del surco limitante se encuentra el área vestibular producida por los
núcleos vestibulares subyacentes.
Estructura Microscópica del Puente
Se estudiarán en 2 cortes axiales: Base
Pontina (Ventral) y Tegmento (Dorsal).
Base Pontina: También llamada porción
basilar contiene los núcleos pontinos y
fibras nerviosas multidireccionales.
¿Qué Fibras contiene la porción basilar?
✓ Fibras Corticoespinales: Continúan en sentido caudal para formar las
pirámides.
✓ Fibras Corticobulbares: A los núcleos de pares craneales y núcleo reticular
intermedio y luego al NPC.
✓ Fibras
Corticopontocereblosas: El
grupo más grande de fibras.
Núcloes pontinos ipsilateral y
cruzan la línea media; entran
por el pedúnculo cerebeloso
medio.

Tenemos proyecciones
pontocerebelosas
organizadas en forma
somatotópica. La mitad
caudal del puente se proyecta
al lóbulo anterior del cerebelo
y la mitad rostral al lóbulo
posterior.
Tegmento: Es la porción dorsal.
Contiene la formación reticular que constituye la mayor parte de la porción
tegmentaria del puente.
✓ Se extiende desde la medula oblongada caudal hasta el mesencéfalo rostral y
se continua con la zona incierta del subtalamo y núcleos intralaminares y
reticulares talámicos de la línea media.
Organizada en grupos nucleares definidos con aferencias y eferencias:
1) Rafe medio
2) Reticular paramediano
3) Reticular medial
4) Reticular lateral
Rafé Medio: Contiene núcleo del rafe oscuro
y pálido de la M. oblongada, rafe Magno del
puente caudal y MOB rostral, rafe pontino
en el puente, y N del rafe dorsal y central
rostral (Bekhterev) en el Mesencefalo.
✓ Libera el neurotransmisor serotonina
Reticulares Paramedianos: lateral respecto
al fascículo longitudinal medial y lemnisco
medial. Contiene:
✓ Núcleo reticular paramediano en la
medula rostral y puente caudal
✓ Núcleo reticulosegmentario en el
puente rostral y mesencefalo caudal.
Reticular Medial:
✓ Núcleo recticular gigantocelular en la médula oblongada.
✓ Núcleo reticular del puente caudal.
✓ Núcleo reticular pontino bucal en el puente.
Reticular Lateral:
✓ Núcleo reticular parvocelular.
✓ Núcleo lateral en la medula OB
✓ Núcleo reticular parvocelular en el puente
✓ N. parabraquial y pedunculopontinos del puente rostral y mesencefalo caudal.
✓ Núcleo reticular cuneiforme y subcuneiforme en el mesencefalo.
Tiene dos sistemas de transmisores: el sistema colinérgico (acetilcolina) y
monoaminérgico (dopamina, epniferina y norepinefrina).
✓ Colinergico: se relaciona con el puente rostral y mesencéfalo caudal
▪ También se relaciona con el prosencéfalo basal.
✓ Monoaminergico: Contiene 4 tipos de neurotransmisores que se pueden
producir en neuronas Dopaminergicas, noradrenergicas, adrenergicas y
serotoninergicas.
Funciones de la formación reticular: motora somática, sensorial somática, motora
visceral.
✓ Es el encargado de despertar y la vigilia en el sueño
Sistema Reticular Activador Ascendente: despertar, alerta y atención.
Parte basal del tegmento:
✓ Fascículo del núcleo cuneiforme (medial).
✓ Fascículo del núcleo grácil (lateral),
✓ Sistema lemniscal sensorial especifico: Lemnisco medial, fascículo trigeminal
(dolor, temp, tacto y propiocepcion) cara contralateral, fascículo
espinotalámico lateral (dolor y temp contalateral del cuerpo).
✓ Fibras del cuerpo trapezoide orientadas transversalmente y provienen de los
núcleos cocleares hasta la porción lateral del puente y forman el lemnisco
lateral.
Dorsal al lemnisco medial: fasciculo tegmentario dorsal, (origen en ganglios de la base
y cerebro medio y se proyecta a la oliva inferior).
Fascículo Longitudinal Medial y Fascículo tectoespinal: posicion dorsal y
paramediana.
Otros Fascículos
✓ Fascículo rubroespinal medial
✓ Fascículo espinocerebeloso medial.
✓ Fibras simpáticas del hipotálamo (lateral en el tegmento).
✓ Fibras corticobulbares y Fascículo corticoreticulobulbares (de la base del puente
a N de PC).
Núcleos
Locus ceruleus: dorsal en el tegmento.
✓ Contiene de 16 a 18 mil neuronas.
 ✓ Contiene melanina.
✓ Se afecta en enfermedades como Parkinson, Alzheimer y Sx de Down.
✓ Principal origen de inervacion Noradrenergica.
✓ Se divide en 4 subnucleos (ni idea, no encontré info de eso).
Núcleo Parabraquial: Relacionado con la vía gustativa.
Núcleo Pedunculopontino: Centro del control del tallo para conductas comáticas
motoras y cognitivas.
Nervios Craneales: V, VI, VII.
Síndromes Pontinos (se ven a fondo en vascularización)
Síndromes Pontinos:
✓ Pontinos basales: Sx Millard Gubler, Sx Gellé, Sx Brissaud- Sicard.
✓ Pontinos Tegmentarios: medial, dorsolateral,caudal,mediorostral, lateral
extremo. Síndrome del uno y medio.
Síndromes mesencefálicos: Weber, Benedikt, Claude, Parinaud.
Nota: Esta imagene es para
recordar y mostrar que las
fibras del núcleo del facial,
pasan a posterior, rodean al
núcleo abducens y luego salen
hacia anterior; eso forma como
una especie de rodilla conocida
como el colículo del nervio
facial.
Médula Oblongada
Une al puente rostralmente con la medula caudal.
Limite caudal: Unión de la médula oblongada con la médula espinal ocurre a nivel del
origen del primer nervio espinal cervical (agujero magnun).
Limite Rostral Ventral: Union BulboProtuberancial.
Limite dorsal Rostral: estrías medulares – trígono del hipogloso.
Bulbo raquídeo de forma cónica con su extremidad ancha dirigida craneal.
Conducto central de la médula espinal continúa hacia arriba en la mitad inferior del
bulbo; en la mitad superior del mismo se expande como cavidad del IV ventrículo.

Superficie Ventral
Se observa la fisura media anterior que divide a las
pirámides.
✓ Algo importante es que la fisura media
anterior hay una porción que es interrumpida
por la decusación motora o piramidal.
Limitadas lateralmente por el surco ventrolateral
(Continuacion de la médula espinal)
✓ Lateral a este surco: Olivas y lateral a estas el
surco dorsolateral o retro olivar
En el surco ventrolateral: Raíces de hipogloso XII PC.
Surco dorsolateral: Raíces del nervio IX, X y XI PC.

Superficie Dorsal
Estructuras que podemos observar:
✓ Surco dorsal (mediano posterior) y dorsolateral
(posterolateral) de la médula espinal se continúan
rostralmente en la superficie dorsal.
✓ Fascículo gracilis y cuneiforme y sus núcleos que
forman protuberancias (tubérculos de gracilis y
cuneiforme).
 ✓ Lateralmente en relación con el tubérculo cuneiforme está el tubérculo
ceniciento que es la referencia superficial del núcleo espinal del trigémino.
Cuarto Ventrículo

Estructuras Internas